风湿性心脏病的蒙医药治疗

王 朔

(内蒙古自治区兴安盟科右中旗人民医院，内蒙古 兴安 029400)

1 合日乎性心脏病的病因分析

风湿性心脏病属蒙医学“合热乎性心脏病”的范畴。是病变的希日乌苏侵及心脏而引起的一种疾病。主要病因是由于精华与糟粨的分解生化功能受损，由此而生的病变希日乌苏侵入心脏，导致普行赫依及司志希拉之失调所致［2］。凡对希日乌苏性疾病的热症期治疗延误或治疗不得当或不彻底，长期处于阴凉潮湿的环境、受风寒的袭击、风吹雨淋等巴达干赫依和希日乌苏增多累及心脏或气候剧变感冒引起扁桃体或咽喉红肿使赫依琪素交搏累及心脏;关节希日乌苏病反复发作而久治不愈伤及心脏等，均诱发本病。

2 蒙医学分类及治疗

风湿性心脏病属蒙医学“合热乎性心脏病”的范畴。现在很多蒙医师叫做“心脏希日乌苏病”的习惯。蒙医学根据疾病的性质分为赫依盛性、寒盛性、热盛性、希日乌苏盛性4 种类型;所累及的脏器分为累及肺脏、胃肠、肾脏及浮肿等四型［3］。蒙医治疗总原则以宁心、平喘、预防浮肿为主。

2.1 赫依盛性合热乎性心脏病: 主要表现为心悸明显、胸闷烦躁、头晕乏力，脉象孔而时停时搏，舌红而燥，尿呈清澈，气、味均少。蒙医治疗原则以抑制赫依、宁心、平喘为原则，可给予让阿嘎日八味散、肉蔻五味散、顺气补心十一味丸、沉香安神散用羊骨汤送服或煎服为宜。

2.2 寒盛性合热乎性心脏病: 主要表现为胸闷脸面发青、四肢发凉、体温下降、消化不良、食欲不振、呼吸困难，脉象沉而弱，舌苔薄白，尿呈白色，气、味均少等。蒙医治疗原则以驱寒、宁心、平喘为原则，可给予平顺气安神丸、槟榔十三味丸用温开水送服。也可给予达力十六味散、七味葡萄散用温开水冲服治疗。

2.3 热盛性合热乎性心脏病: 主要表现为口感发热、出汗、痰中带血，脉象细数，舌红，苔薄，尿呈黄色，气、味较大等。蒙医治疗原则以清热、宁心、平喘为主，可给予三味檀香散、沉香十五味散温开水送服或冲服。

2.4 希日乌苏盛性合热乎性心脏病: 主要表现为关节疼痛加重、筋肉痉挛、浮肿，脉象弱而困难，舌苔薄白而粗。蒙医治疗以燥希日乌苏、改善心功能的原则，可给予云香十五味丸、雄阿嘎日八味散用三味檀香散或文灌木四味汤为主要治疗［4］。

2.5 累及肺脏的合热乎性心脏病: 主要表现为呼吸困难较明显、咳嗽咳痰、咳出白色泡沫样痰或痰中带血伴有嘴唇发绀发紫等症状。治疗以理肺、化痰止咳、宁心的原则，寒性者可给予七味葡萄散用四味土木香汤送服或达力十六味散、让阿嘎日八味散较有效;热性者可给予沙参七味汤治疗。

2.6 累及胃肠道的合热乎性心脏病: 主要表现为食欲减退、消化不良、腹胀、恶心呕吐等。治疗以调节胃火、改善消化功能、宁心的原则，可给予五味清浊丸、消食十味散等与上述药物联合应用。

2.7 累及肾脏的合热乎性心脏病: 主要表现为下肢发凉并浮肿、尿急、排尿困难、不思饮水、体力虚弱等。治疗以调肾火、利尿的原则，可给予益智温肾十味丸、升阳十一味丸等药物与上述药物联合应用。

2.8 合热乎性心脏病: 可出现下肢浮肿，随着加重可出现全身浮肿、尿量减少等症状突出，这是心脏、肺脏、肾脏、胃肠道均受损的表现。因此，针对上述脏器进行治疗的同时坚持消浮肿、利尿的原则，可给予达力十六味散、楚玛赛二十五味散或海金沙八味散、三味蒺藜散等药物与上述药物联合应用进行利尿治疗。

3 讨 论

由于青霉素等药物广泛应用于预防链球菌感染使我国风湿性心脏病的患病率有所降低，但是风湿性二尖瓣狭窄仍是我国最常见瓣膜性心脏病之一。特别是在内蒙古地区该病引起的二尖瓣狭窄的病人比较多见，而且最终的结果往往是行人工瓣膜置换术，这样对病人的愈后和经济带来很大的负担。所以该病的早期诊断和治疗显得更为重要。西医学对该病的病因病理有明确的认识而且有抗风湿治疗，预防感染性心内膜炎以及并发症的治疗有较好的疗效。特别是最近几年介入和手术治疗是治疗本病的有效的方法。比如经皮球囊二尖瓣成形术、人工瓣膜置换术等术后的存活率和心功能的恢复得到较好的改善。这些技术的成熟对该病的治疗有了新的途径。可也存在局限性和术后的并发症较高等不足之处。蒙医学对该病的认识历史悠久，是关节希日乌苏病(风湿性关节炎)的基础上希日乌苏侵犯心脏和瓣膜所致;因此，治疗该病时主要针对病因的治疗为主，也就是说坚持治疗基础病的辨证分析为主原则［5］，给予相应的药物治疗和疗术方法取得较好的效果。在临床实践中采取西医的治疗方法结合蒙医的治疗手段对该病的治疗效果较为明显，特别是人工瓣膜置换术之前的药物治疗阶段蒙西医结合的优势比较明显，值得在临床工作中推广和使用。

［1］陆再英，钟南山，等.内科学［M］.第7 版.北京: 人民卫生出版社，1984，303.

［2］钱信忠，黄家驷，等. 中国医学百科全书［M］. 上海: 上海科学技术出版社，1982，73.

［3］策·苏荣扎布. 蒙医内科学［M］. 北京: 民族出版社，1989，270.

［4］白青云，等. 中国医学百科全书蒙医学［M］. 下册. 赤峰: 内蒙古科学技术出版社，1987，109.

［5］其格奇图，斯琴其木格.蒙医内科学［M］. 呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2004，770.