结节性痒疹蒙医综合治疗的临床观察

乌日娜 高志清

(内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔藓。好发于四肢伸侧及腰背部，以结节损害为特征的慢性皮肤病。多见于成年人，尤其是女性居多，本病病因尚不清楚，可能与蚊虫叮咬、胃肠道功能紊乱及内分泌障碍等有关［1］。

1 一般资料

50 例患者均诊断明确，符合《中国临床皮肤病学》结节性痒疹的诊断标准。采用双盲法随机分成两组。蒙医综合治疗组25 例，男性3 例、女性22 例，年龄19 ～69 岁，病程1～17 年。西医治疗组25 例，男性6 例、女性19 例，年龄23～71 岁，病程7 个月～21 年。

2 治疗方法

蒙医综合治疗组根据蒙医理论分型、辨证施治［2］。而对西医治疗组单纯采用西医疗法。

2.1 蒙医综合治疗组

2.1.1 琪苏希日乌苏型: 皮损初起，先发于下肢，为淡红色丘疹或风团样丘疹，很快演变为半球形结节;表面光滑，脱屑不多，剧烈瘙痒，伴有急躁，大便偏干，小便黄，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦数。以清热，祛希日乌苏，止痒为原则治疗。口服蒙药古日古木- 13 味丸，孟根乌素- 18 味丸等［3］，配合五味甘露蒙药药浴及物理疗法: PUVA、UVB、液氮冷冻、激光等治疗。

2.1.2 希日乌素寒型: 发病日久不愈，结节呈黑褐色，质地坚硬，呈疣状损害，阵发性剧痒，伴下肢酸沉，疲惫寐差，大便干涩或溏烂，舌暗红，苔薄黄或黄腻，脉细滑数。以祛寒，除希日乌苏，活血，止痒为原则治疗。口服蒙药通拉嘎-5味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸等，配合五味甘露蒙药药浴及物理疗法: PUVA、UVB、液氮冷冻、激光等治疗。

2.2 西医治疗组: 口服抗组胺药或镇静剂，盐酸西替利嗪片、氯雷他定、氮卓斯汀、酮替芬、马来酸苯海那敏等;外用皮质类固醇激素软膏，霜剂或肤疾宁软膏、丁苯羟酸软膏等;局部封闭: 泼尼松龙或曲安奈徳加入普鲁卡因做局部封闭，每周1 次;物理疗法: PUVA 对局限性病变疗效较好，UVB 适用于泛发性病变，此外液氮冷冻，激光等也有一定疗效;

2.3 禁忌: 忌饮酒类，少食鱼、虾、蟹等发物，多食蔬菜水果;避免用力搔抓、摩擦或热水烫洗等方式止痒治疗。

3 结果

3.1 疗效判定: 痊愈: 皮疹全部消退，无痒;好转: 80%左右皮疹消退，但仍有少部分皮损及瘙痒等症状;无效: 皮疹未见消退，瘙痒未见缓解。

3.2 治疗结果: 在蒙医综合治疗组25 例患者中，痊愈17例，占80%，疗程短者服药1 个月，疗程长者服药6 个月;好转7 例，占28%;1 例患者服药2 个月无变化视为无效。在西医治疗组25 例患者中，痊愈11 例，占44%;好转11例，占44%;无效3 例，占12%。两组相比较痊愈率有显著性差异，说明蒙医综合治疗效果明显优于单纯西医疗法。

表1 两组结节性痒疹患者治疗疗效比较(n %)

4 典型病例

张某某，女，31 岁，汉族，公司职员，后背及四肢半球形、表面粗糙、坚硬、暗褐色丘疹，剧烈搔痒1 年就诊。查体可见后背、四肢多个黄豆大小的、表面粗糙、坚硬、散在孤立丘疹，瘙痒剧烈，伴有咽干、烦躁等症状;舌质暗红，苔薄黄、腻;脉滑细数。组织病理: 表皮角化过度，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤状，真皮内显示非特异性炎症侵润，并可见神经组织明显增生。蒙医属琪苏希日乌苏型;早查干乌日勒15 粒饭后温开水送服;中午古日古木-13味15 粒温开水送服;晚孟根乌苏-18 味13 粒温开水送服;丙酸氟替卡松乳膏，尿素软膏交替外涂;每日五味甘露蒙药药浴治疗30min，隔日UVB 治疗1 次，共照15 次;经过1 个月的内服，外用及物理治疗，皮损及瘙痒明显缓解;再经过1个月的治疗，病情痊愈。随访3 个月，无复发。

5 讨论

蒙医学认为本病病因可能与蚊虫叮咬，接触刺激性物质，受寒受潮等导致希日乌素偏盛紊乱或受三邪之累，气血运行不畅，扩散于皮肤而发生结节所致。治以清热，解毒，祛希日乌素，改善气血运行，止痒为主则。蒙药以口服查格得日，古日古木-13 味，古古勒嘎日迪-15 味，孟根乌素-18 味为主，配合主要功效为燥希日乌苏的五味甘露蒙药药浴及外用药、物理治疗等取得比较满意疗效。

西医学认为本病为病因不明，主要以四肢伸侧及背部的，以结节损害为特征的慢性皮肤病。多见于成年人，尤其是女性发病率非常高，往往长年累月不愈。可能与蚊虫，臭虫或其他虫类叮咬，部分患者与精神因素，胃肠道功能紊乱，内分泌失调，遗传因素等多因素共同作用的结果。治疗以抗炎，抗过敏，止痒为主则，口服抗组胺药及镇静安眠药、沙利度胺、糖皮质激素、免疫抑制剂、维胺酯等药物;外用糖皮质激素类软膏，配合液氮冷冻、激光、PUVA、UVB 等治疗。

蒙综合治疗组重在根据蒙医理论分型、辨证施治，局部外用软膏，病情较重、瘙痒剧烈的患者配合物理疗法，得到了非常满意的疗效。此种方法疗效明显优于单纯西医治疗，值得在临床上进一步研究应用。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］. 南京: 江苏科学技术出版社，2011，1293.

［2］蒙古学百科全书医学编辑委员会.蒙古学百科全(医学汉文版)［M］. 呼和浩特: 内蒙古人民出版社，2012，199.

［3］内蒙古卫生厅.内蒙古蒙成药标准［S］.呼和浩特: 内蒙古科学技术出版社，1984.