自制暖胃贴治疗虚寒型胃脘痛60例

耿初伟，郭六雷

(1.河南中医学院2012级硕士研究生，河南 郑州 450008； 2.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

·临床报道·

自制暖胃贴治疗虚寒型胃脘痛60例

耿初伟1，郭六雷2

(1.河南中医学院2012级硕士研究生，河南 郑州 450008； 2.河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

目的：观察自制暖胃贴治疗虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法：选择60例虚寒型胃脘痛患者给予自制暖胃贴(生半夏、干姜、肉桂、丁香、白胡椒、阿魏)外贴，每次贴2～4 h，隔日1次，2周为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：显效42例，有效18例，无效0例，有效率为100%。结论：自制暖胃贴治疗虚寒型胃脘痛疗效确切。

胃脘痛/治疗；虚寒型；中医外治法；自制暖胃贴；临床观察

胃脘痛临床以脾胃虚寒最为多见，隐痛，喜按喜暖，遇冷加重，伴有纳差、乏力。现代医学中急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等疾病，以上腹部疼痛为主要症状者，皆属于中医学胃脘痛范畴。2013年1月—2014年7月，笔者采用自制暖胃贴治疗虚寒型胃脘痛60例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院收治的虚寒型胃脘痛患者60例，其中男35例，女25例；年龄最大80岁，最小18岁；病程最短3个月，最长20 a。60例患者均符合《中医内科学》中相关诊断标准。临床症状表现为：胃脘部隐痛喜按喜暖，遇冷加重，伴有纳差、乏力，严重者手足不温，大便溏泄，舌淡苔厚腻，脉沉弱。患者无心血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病，并排除其他证型胃脘痛，以及消化道恶性肿瘤、胆结石、急性胰腺炎及外科急腹症引起的胃脘痛病例。

2 治疗方法

给予自制暖胃贴，药物组成：生半夏20 g，干姜20 g，肉桂20 g，丁香20 g，白胡椒20 g，阿魏20 g。将上药物打成药粉，按比例混合均匀，瓶装备用。使用方法：取药粉2 g，用750 mL/L酒精调成糊状，填在直径2 cm的空白穴贴内，贴于胃脘部压痛处，部位多在中脘穴、建里穴、左梁门穴，如大便溏泄加神阙穴。以个人皮肤的耐受为标准，每次贴2～4 h，隔日1次，2周为1个疗程。治疗1个疗程后判定疗效。

3 观测指标及方法

疼痛强度采用视觉模拟评分量表进行评分(visual analogue scale，VAS)法。

视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)采用单面10 cm刻度尺移标法，患者面只有0和10两个刻度，医生面为最小刻度为毫米(mm)的刻度值(左端刻度为10，右端为0)。测试时，移标到0刻度表示无痛，移标到10刻度表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。以0～10字数表示，0为无痛，3以下为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为极度疼痛[1]。

4 疗效判定标准

显效：疼痛程度减轻2个级别以上。有效：疼痛程度减轻1个级别。无效：疼痛程度无减轻，甚至加重。

5 结 果

显效42例，有效18例，无效0例，有效率为100%。

6 讨 论

虚寒型胃脘痛临床较多见。脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳、运化水谷之功。脾气主升，胃气下降，胃之受纳腐熟，赖脾之运化升清，因此胃病常累及脾，脾为病常累及胃，常因房劳过度，失眠伤阳，饥饱不调，过服寒凉，久病脾胃受损均可导致中阳不振，寒从内生，从而脾气不升，胃气不降，引起脾胃虚寒。《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”又曰：“得炅则痛立止。”“寒者温之”是治寒痛之大法。脾阳虚弱寒从中生，外寒引动内寒，寒凝胃脘，气机阻滞则胃脘疼痛。取干姜、肉桂、丁香、白胡椒之辛温走窜，温中散寒止痛；生半夏降逆散结消痞；阿魏消食化滞。虚寒之证，暖胃贴贴于胃脘部压痛处阿是穴，药效可直达病所，其痛立止。

阿是穴无固定名称和位置，以病痛局部或与病痛有关的压痛或缓解点为腧穴。中医学认为：阿是穴通过经络系统与脏腑组织相联系。经络系统在生理上具有沟通上下、内外，将气血营养输布至全身的作用；病理上是将病邪由表入里的传输途径。如压痛不明显，选中脘穴、建里穴和左梁门穴。如大便溏泄，加贴神阙穴，中医认为脐腹属脾，本穴能治疗脾阳虚引起的消化不良腹泻。阿是穴既是治病的最佳刺激点，还是疾病反应点。在此处用药贴敷，距离病灶部位近，效果好[2]。现代医学[3]证明：药物贴敷于穴位后，可通过以下3种途径发挥作用：①药物从基质中释放，穿透角质层屏障，通过表皮和真皮被血管吸收，进入体循环产生全身效应；②药物刺激腧穴可激活皮肤中某些神经末梢酶类参与机体免疫调节；③一些活血化瘀、芳香开窍药物能够提高皮肤细胞的通透性，改善微循环而使药物易于被机体吸收。

[1]中华医学会.临床诊疗指南：疼痛学分册[M].北京：人民卫生出版社，2008：26.

[2]郭六雷，耿初伟，贾守宁.关节止痛散贴治疗膝关节骨性关节炎100例[J].中医研究，2011，24(3)：46.

[3]廖韩波，王升旭，黄冰，等.穴位贴敷治疗肺系疾病研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2008，6(7)：802.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)03-0033-02

R256.33

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.18

2014-09-22；

2014-11-14