降钙素原和C反应蛋白浓度检测在新生儿败血症诊治中的应用价值

周旭

降钙素原和C反应蛋白浓度检测在新生儿败血症诊治中的应用价值

周旭

目的探讨新生儿败血症诊治中对患儿降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度检测的应用价值。方法40例败血症患儿(观察组)和40例其他非感染性疾病患儿(对照组), 比较两组患儿PCT和CRP浓度。结果观察组治疗前PCT和CRP浓度显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿经过治疗, PCT和CRP浓度与治疗前相比明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论PCT和CRP浓度对于新生儿败血症的诊断与治疗有重要的指导意义, 值得临床推广应用。

降钙素原；C反应蛋白；新生儿；败血症

新生儿败血症其本身发病率并不高, 但是由于其病死率相当高, 有13%～50%的患儿因此病而夭折[1]。新生儿败血症诊断的最好方法为血培养, 但是血培养周期较长, 并且实验结果往往受到多种因素的影响, 阳性率较低, 并且有假阳性的可能, 使得其在败血症的临床诊断应用中受到限制[2]。近年来随着诊断学与免疫学等学科的不断发展, 有研究发现, PCT和CRP可以作为体现细菌感染的指标[3]。本文为研究对于新生儿败血症诊治中对患儿PCT和CRP浓度检测的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年12月在本院就诊的新生儿80例, 其中败血症患儿40例(观察组), 均符合《新生儿败血症诊疗方案》中关于新生儿败血症的诊断标准,另外40例患儿因其他非感染性疾病(对照组)收治入院。80例患儿中, 男39例, 女41例, 胎龄38～41周, 患儿平均体重(3300±110)g, 入院平均日龄(9.0±1.1)d。对照组40例患儿住院原因包括新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿黄疸以及新生儿颅内出血等疾病, 无感染倾向。两组患儿体重、日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组受试者均给予PCT和CRP浓度检测, 血清PCT的测量选用免疫荧光法, 选取德国BRAHMS公司生产的PCT 检测仪以及试剂盒, 严格按照说明书操作。CRP的测量选用免疫比浊法测定, 选用Roche公司提供的试剂、校准品以及质控品, 选用HITACHI 27060全自动生化分析仪, 按说明书执行。观察组患儿在经过合理的治疗后, 于治疗后的7～10 d左右复查静脉血中PCT和CRP浓度, 并与之前的检查结果作比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组PCT、CRP分别为：(2.1±1.3)ng/ml、(15.1±12.3) ng/ml。观察组治疗前PCT、CRP分别为：(14.1±3.3)ng/ml、(25.1±16.3)ng/ml；治疗后分别为(0.5±0.1)ng/ml、(4.8±2.3) ng/ml。治疗前两组PCT、CRP组间比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组PCT、CRP治疗后与治疗前对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

败血症的发生会对新生儿的健康造成严重影响, 是新生儿科死亡率较高的疾病, 对于新生儿败血症的诊治最主要的在于早期对于该病的明确诊断。血培养是诊断该疾病的金标准, 如果患儿血培养呈阳性则患儿可以诊断为败血症。但是血培养检查需要较长的培养周期, 并且阳性率较低, 容易受到多种外界因素的影响, 因此早期临床诊断败血症有很大的困难, 所以研究人员一直致力于寻找诊断败血症的可靠临床指标。

PCT是存在于人体内的功能蛋白, 由116个氨基酸组成。PCT由人体的甲状腺滤泡旁细胞合成并分泌, 正常健康人体内降钙素原的含量＜0.1 ng/ml, 但是当机体出现感染征象时,体内会大量分泌PCT, 并且新生儿体内PCT的含量并不受到母体内PCT水平的影响, 仅与其本身的感染严重程度密切相关, 因此是体现感染严重程度的良好指标[4]。CRP主要由肝脏合成分泌, 多数是在机体的应激状态下产生的, 其产生需要细胞因子的触发, 在感染发生或者创伤24～48 h内在体内的浓度达到峰值。炎症因子越多其分泌越多。本次试验结果显示, 相比于对照组, 观察组40例败血症患儿治疗前体内PCT和CRP浓度明显高于对照组, 并且经过治疗后患儿体内PCT和CRP浓度明显下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, PCT和CRP浓度对于新生儿败血症的诊断与治疗有重要的指导意义。

[1]邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕, 等.实用新生儿学.第4 版.北京:人民卫生出版社, 2011:340.

[2]MichaelMeisner.降钙素原检测在儿科的主要适应证.中国小儿急救医学, 2011, 18(2):13.

[3]朱江丽, 朱兵, 王秉林, 等.血清降钙素原检测对早期诊断新生儿败血症的临床价值.现代生物医学进展, 2011, 11(21):126.

[4]郝玲, 任常军, 王炳辉, 等. CD64、降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值.临床儿科杂志, 2011, 29(3):216-218.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.018

2015-07-06]

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