放松功的临床研究进展

上海中医药大学（上海，20203）　马丽亚　陆　颖　李　洁

放松功的临床研究进展

上海中医药大学（上海，201203）马丽亚陆颖1李洁1

放松功具有广泛的实用性和推广性，不仅适合于健康人群，同样适用于临床治疗。为了进一步明确放松功的临床疗效，笔者就放松功临床研究文献作一总结。

放松功临床综述

放松功是一类功法，但临床上将其统称为放松功，常不作具体分类，其实它是静功的一种，是通过有意识的放松，把身心调整到自然、轻松、舒适的状态，解除紧张，消除身体和大脑的疲劳，恢复体力和精力；同时能使意念逐渐集中，排除杂念，安定心神，疏通经络，协调脏腑，有助于增强体质，防治疾病［1］。早在上世纪60年代就有学者做了关于放松功的研究，为了给今后的临床科研提供参考，笔者通过对放松功治疗疾病的文献进行筛选之后作一综述。

循环系统疾病

许多临床研究表明，放松功对人体的循环系统相关疾病具有较好的疗效。冯敏敏［2］选取180例按常规服药的原发性高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组在服药的基础上配合练习放松功，每日2次，每次30分钟，饭后1.5～3小时为宜，时间以上午9：00～10：00，晚上8：00～9：00为宜，一个月为一疗程。在观察期间对每位患者每周监测血压2次。1个疗程后，继续追踪观察3个月，每周测血压1次。结果显示，观察组血压稳定人数为62例，占总人数的78%，对照组血压稳定人数为9例，占总人数的11%，观察组血压稳定性高于对照组。傅沉颦等［3］将原发性高血压患者分为治疗组36例，对照组30例。两组病人均给予口服复方罗布麻片1片，维生素E10mg，每日1次，且两组病人均做矿泉水洗浴，治疗组此基础上每天做两次放松功。两周后治疗组开始有疗效，一个月后治疗组比对照组效果显著且差异具有统计学意义。曾尔亢等［4］将120例老年高血压患者分为练功组和对照组，各60例，每组根据年龄又分为了60～69岁组和70～79岁组，另选取了5例首次发现老年性高血压的患者进行以放松功为主的非药物治疗。练习教这些患者放松功，每天早晚各1次，每次30分钟。测量采用经台式水银柱血压计校正后的电子血压表，在晨练后5～10分钟进行测量，坐位右侧肱动脉测量3次，取平均值，同时记录心率。结果显示，练功组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。放松功的治疗效果起效较为迅速，练功组练功4周时已经与对照组出现显著性差异，且这种差异随着时间的延长逐渐扩大。另外5例取得较好的效果，其收缩压、舒张压及脉压较练功前具有明显的降低（P＜0.05）。徐燕等［5］将60例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为放松功组和对照组，各30例。在常规西药治疗基础上，放松功组给予2周放松功训练，对照组相应静卧休息。观察心率变异性（HRV）时域指标变化及心率、血压和室性心率失常情况。结果显示，两组患者都存在心率变异性降低，放松功不同程度地提高ACS患者的HRV（P＜0.01，P＜0.05），减慢心率、降低血压（P＜0.01），减少室性心率失常发生（P＜0.01，P＜0.05）。周美蓉等［6］运用放松功治疗各类妊娠高血压综合征，每天练功3次，将放松功治疗和同期药物治各60例进行比较。结果显示，临床有效率气功组54例（90%），对照组33例（55.0%）（P＜0.01），练功后红细胞压积下降、血雌二醇水平上升，显微镜观察甲皱微循环改善，手指脉波振幅增大，提示放松功治疗妊振高血压综合征疗效与微循环改善有关。以上表明，单纯运用放松功以及放松功联合药物治疗循环系统疾病是有显著疗效。

同样，有研究报道单独应用放松功和按摩也能够明显改善循环系统的相关症状。俞兴群等［7］对78例高血压患者进行推拿与气功并用治疗，推拿先是全身放松然后重点穴位按摩，气功采用放松功，在按摩前练习。结果从症状和血压两个方面来评定，显示总有效率86%，随访48例，坚持自我按摩和放松功者，病情稳定，提示推拿与放松功运用时间越长，远期疗效越好。

对于放松功改善血压的机制研究，胡森岐等［8］对30名来自放松训练班的学员在在微暗及隔音的实验室内对其进行在练功时的脑电、肌电、呼吸、皮肤电、指端血管容积、心率和皮温等生理指标的测试。结果显示，在未学会练功以前的第一次系统测试中，功中与功前各项生理指标相比较除呼吸频率外均无显著差异。而经过三个月练功后，脑电功率谱分析结果表明a波在整个功率谱中占的百分比明显升高；计算肌电0～500Hz内功率谱总能量结果表明功中值明显低于功前状态；在植物神经系统的各项指标中，功中与功前相比，发现所有练功者呼吸周期和幅度变异系数变小、呼吸次数和心率减慢。最近，陈昌乐等［9］将80例原发性高血压病患者通过随机对照分为试验组41例，对照组39例，试验组习练三线放松功，4周后两组进行冷加压试验，比较两组的血压、心率、血浆去甲肾上腺素与肾上腺素。结果：在手刚放入冰水时，试验组的收缩压、舒张压、心率等显著低于对照组，同时试验组的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素也同样显著低于对照组（P＜0.05），上述两个临床研究提示放松功的降压机制可能与降低患者的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素，改善患者的植物神经系统等有关。

精神系统疾病

放松功作为一种调整身心的有效手段，近年来在精神系统疾病中也广泛受到关注。对于焦虑抑郁等疾病的治疗，黄爱娟等［10］采用放松功对30例产后抑郁症患者进行治疗，主要以坐式及卧式为主。每日2次，连续2周为1个疗程。疗程结束后，30例产后抑郁症患者痊愈5例（16.67%），显效13例（43.33%），有效10例（33.33%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%。李琳等［11］采用针灸、放松疗法配合心理调适治疗31例高考前焦虑、抑郁来访者。针灸取穴为百会、印堂、通里、神门、三阴交。百会艾条温和灸15分钟，余穴毫针刺，留针30分钟，隔日1次，10次为一疗程。放松疗法主要以三线放松法为主，对极度烦躁者采用整体放松法，隔日1次，10次为一疗程。再加之心理治疗，并根据来访者临床表现选择运用。结果显示，总有效率90.32%，在情绪调节、消除躯体化症状等方面效果明显。孙梅玲等［12］对60例疑病症患者应用森田疗法结合三线放松法治疗，观察12周，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定临床疗效。结果显示，治疗4周、8周、12周末焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较治疗前显著下降（P＜0.01）。

此外，林颖娜等［13］将108例2型糖尿病患者随机分为动功组、动静组、静功组和对照组4组，动功采用八段锦，静功采用放松功。动功组在常规治疗基础上练习1小时八段锦；动静组在常规治疗基础上前半小时练习八段锦，后半小时练习放松功；静功组在常规治疗基础上练习l小时放松功；对照组按常规治疗，不加干预。所有入组患者在练功前、练功2个月、练功4个月测量明尼苏达多项人格测验量表（MMPI），得到完整病例94例，动功组24例、动静组25例、静功组22例和对照组23例。结果提示，前3组练功两个月时，与对照组差别不明显，练功4个月时，静功组MMPI中的社会内向因子显著优于对照组（P=0.029）；动静组MMPI中的精神病态、精神衰弱、精神分裂因子明显改善（分别为P=0.010、P=0.020、P=0.017）；静功组MMPI中的癔病、精神病态、偏执因子显著改善（P=0.026、P=0.033、P=0.035）。张静等［14］将120例失眠患者随机分为研究组（n=60）和对照组（n=60），研究组采用心理干预结合“三线放松功”，停服所有治疗失眠的药物，每次30分钟，每周3次，l2周为1个疗程。对照组（安眠药物组），接受常规药物治疗，持续l2周。结果显示，治疗前测查2组所有指标，均差异无显著性（P＞0.05）。研究组匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）治疗前后各因子分及总分要比对照组治疗前后PSQI因子分及总分改善更明显。

沈晓红等［15］探索了气功放松训练在外科心理应激及术后心身康复中的干预作用，随机选取择期上腹部手术病人42例为气功放松训练干预组，另40例为对照组。干预组病人在入院第二天分别通过听气功放松录音带及现场指导，学会简单气功放松方法，在待术期间以及手术期和手术后每天自己训练，至少术前每天3次，术后每天5次，对照组病人则仅为常规处理。术前一天进行认知、行为、状态焦虑等的测量，术前1小时测量心率、收缩压均值与入院时的差值、术后测量或记录疼痛程度、肠道排气时间等多种心身康复指标。结果提示，干预组术前对手术的消极认知较少，焦虑较轻，睡眠差、食欲减退等心身症状也较不明显；手术后疼痛体验较轻，焦虑较少，但在肠道排气时间、止痛剂用量等康复指标上，两组的差异无显著性，进一步阐明了放松功在改善精神系统疾病的作用机制。

其他系统疾病

李赛玲［16］将30例精神性肩背痛患者采用针灸配合放松功进行治疗，针灸取穴，肩井、天宗、神门、三阴交穴，均取双侧。每日1次，10次为1个疗程。同时嘱患者坚持每晚做放松功1次，持之以恒。结果显示，以治疗1个疗程后判断结果，本组30例中治愈20例，有效7例，无效3例，总有效率90%。

黄健理［17］对30例经中西医长期治疗无效的慢性肾炎患者，以气功为主结合中西药进行治疗，功法以放松功和保健功为主，临床治愈（症状消失，尿常规蛋白、红细胞消失，肾功能正常）16例；显效（症状基本消失，尿常规蛋白不超过1个“+”，肾功能正常）1例；有效（症状减轻，尿常规蛋白定性、24小时蛋白定量、肾功能均有改善）10例；无效（治疗前后无变化或病情加重）3例。总有效率为90%。

傅沉颦等对42例类风湿关节炎患者［18］和60例银屑病患者［19］采用相同的治疗方法即矿泉水温热浴（每天2次矿泉水浸浴.每次40分钟，水温42℃左右，疗程40天），加气功练习每天2次传统的医学气功放松功，每次30分钟至60分钟，在正式掌握功法后计算，疗程40天。结果显示，42例类风湿患者中，显效10例，占23.8%，好转20例，占47.62%，无效12例，占28.58%，总有效率为71.42%。60例银屑病患者，痊愈19例，占31.67%，显效21例，占35%，好转13例，占21.67%，无效7例，占11.67%，总有效率88.33%。

小结

综上所述，目前临床研究放松功干预的疾病主要有循环系统疾病、精神系统疾病，也有少数应用于免疫系统疾病、骨科疾病、皮肤病等。临床研究方法多为对照研究以及病例观察研究。该功法安全有效，不受环境的限制，易学易练易见成效，对于人体的心率、呼吸、血压等生理指标有一定的调节作用，同时它也是一种很好的心理调节手段。但是作为临床的一种干预措施，它与药物等其他临床治疗方法不同，主观性较强，不同的教练和习练者对功法的掌握有所不同，其达到的效果也有所差异，因此，对于今后的临床试验该如何解决这一问题值得深入研究。

［1］刘天君.全国高等中医药院校规划教材：中医气功学［M］.北京：中国中医药出版社，2012.

［2］冯敏敏.“放松功"对原发性高血压辅助治疗的临床疗效180例观察［A］2008年长三角地区社区医生高血压防治学术交流研讨会论文集［C］.2008：140-141.

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［5］徐燕，杨慧，蒋梅先.急性冠脉综合征患者心率变异性特点及放松功干预的影响［J］.上海中医药杂志，2007，41（9）：22-24.

［6］周美蓉，周肖吾，庄凤莲，等.气功治疗妊娠高血压综合征60例观察［J］.中西医结合杂志，1989，9（1）：16-18.

［7］俞兴群，高俊凯.推拿与放松功并用治疗高血压78例［J］.中医临床与保健，1989，1（2）：14-15.

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［9］陈昌乐，周珏，沈怡，等.习练放松功缓解冷加压试验引起的升压反应的作用与机制［J］.中华中医药杂志，2015，30（7）：2621-2623.

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［18］傅沉颦，李金科.放松功加温泉水浴疗法治疗类风湿关节炎42例［J］.中国气功，1998，（8）：8-9.

［19］傅沉颦，李金科.放松功加温泉水浴疗法治疗银屑病60例［J］.中国气功，1999，（1）：11.

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1006-4737（2015）06-0064-03

2015-10-27）

上海市气功研究所（上海，200030）