尿毒症血液透析滤过治疗的效果评估及护理

孙雅楠

尿毒症血液透析滤过治疗的效果评估及护理

孙雅楠

目的探究尿毒症血液透析滤过治疗的效果以及护理措施。方法选取50例尿毒症患者给予其血液透析滤过治疗以及相应的护理, 对其治疗以及护理的效果比较分析。结果尿毒症患者经血液透析滤过治疗以及相应的护理后, 其治疗显效率为66.00%, 有效率为30.00%, 无效率为4.00%, 总有效率为96.00%。结论给予尿毒症患者血液透析滤过治疗以及相应的护理, 可以明显改善患者临床不良症状及日常生活质量。

尿毒症；血液透析滤过治疗；临床效果

尿毒症是患者各种肾脏疾病的综合征, 血液透析滤过治疗是尿毒症的主要方法之一［1］。本文主要对2014年5月~2015年5月50例尿毒症患者实施血液透析滤过治疗的效果以及护理措施作分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月~2015年5月50例尿毒症患者, 所有患者均经相关检查确诊, 并均无精神疾病史以及智力障碍。患者年龄16~65岁, 平均年龄(52.03±5.25)岁,男28例, 女22例。患者的原发病为慢性间质性肾炎占5例,痛风病肾病患者占6例, 高血压肾病患者占8例, 糖尿病肾病患者占9例, 慢性肾炎患者占22例。

1.2 方法

1.2.1 血液透析滤过方法 采用血液透析机为尿毒症患者实施血液透析滤过治疗, 透析液选用碳酸氢盐, 透析液的流速为500 ml/min。血流速度为250~300 ml/min。同时血液透析机要连续的制备无热源、无菌的置换液, 输入置换液的速度为40~50 ml/min。透析液的温度保持在36.5℃左右, 患者进行血液透析滤过治疗的时间约为4 h, 血滤器为1.4平方米的聚酰胺膜。

1.2.2 护理措施 ①心理护理：护理人员要以和蔼的态度认真对待每位患者, 积极的与患者沟通, 了解患者的想法,给予患者相应的鼓励和安慰, 告知患者治疗时的注意事项,减少患者并发症的发生率。②饮食护理：患者经血液透析滤过治疗后, 其体内的代谢物以及毒素在被清除的同时, 大量的营养成分也随之流失。护理人员应指导患者正确的饮食,告知患者多摄入富含矿物质、微量元素、维生素、蛋白质类食物。③观测患者的临床症状：患者在进行血液透析滤过治疗的过程中, 护理人员要密切的观测患者症状(呼吸困难、胸闷、血压心率变化等)以及生命体征, 并根据不同患者的具体病情, 给予患者肝素用量、血流量、置换液量、超滤量等相应的调整。④感染护理：尿毒症患者经血液透析滤过治疗期间, 可能会出现空气栓塞、凝血、破膜漏血、出血、高血压、内毒素休克、败血症等并发症, 因此护理人员要定时对透析机进行消毒处理, 保证置换液无污染。同时护理人员要对患者是否存在凝血、跨膜压、静脉压突然升高等现象进行观察, 如果发现异常, 则告知相关医生进行有效的处理。

1.3 疗效判定标准［2］将患者经血液透析滤过治疗的效果分为有效、无效、显效。显效：患者经治疗后, 其肾功能指标处于正常水平, 生命体征较平稳。有效：患者的肾功能各项指标均有所恢复, 但未达到正常水平。无效：患者肾功能各项指标没有明显的恢复, 其生命体征情况未有改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

50例尿毒症患者经血液透析滤过治疗以及相应的护理后, 显效33例(66.00%), 有效15例(30.00%), 无效2例(4.00%)。患者经血液透析滤过治疗的总有效率为96.00%。

3 讨论

血液透析滤过是血液净化的一种, 其是以血液透析为基础, 通过高透性的透析滤过膜, 将患者体液中的大量毒素滤除, 从而缓解患者的临床不良症状［3］。血液透析滤过包含血液滤过以及血液透析两种治疗方法的优点, 其可以将患者体液中的中分子物质通过对流清除以及小分子物质通过弥散清除, 这样就减少了患者在血液净化治疗中并发症的发生率,缓解患者的临床不良症状, 延长患者的生存期［4］。

患者经血液透析滤过治疗, 可以将体内的PTH、β2-微球蛋白等中分子物质清除, 这样对患者肾病的控制具有较好的效果, 同时还可以将患者体内的炎症介质清除, 增加患者的脱水量以及抗氧化能力［5］, 对患者疾病的治疗十分有利。

护理人员在患者血液透析滤过治疗的过程, 给予患者有效的护理, 如密切关注患者的临床不良症状以及生命体征、积极与患者沟通、熟练掌握的操作技术、遵循无菌原则等,这样可以有效的提高患者治疗的效果, 减少并发症的发生率,确保治疗工作顺利进行。本文研究结果显示, 50例尿毒症患者经血液透析滤过治疗, 其治疗总有效率为96.00%, 仅有2例患者治疗效果不明显。

总之, 给予尿毒症患者血液透析滤过治疗的效果较好,同时给予患者有效的护理, 可避免患者出现并发症。

［1］黄惠娥.血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理. 全科护理, 2010, 8(12):1060-1061.

［2］滕静, 梅麓, 杨文华, 等.两种常用血液透析方法治疗尿毒症皮肤瘙痒效果比较.齐鲁医学杂志, 2011, 26(3):261-262.

［3］李青春, 陈秀君, 蒋琼, 等.血液透析滤过对尿毒症患者的疗效观察与护理.实用临床医学, 2009, 10(11):117-118.

［4］朱焕婵, 李佛兰, 管保章, 等.尿毒症合并抗生素脑病患者血液滤过治疗的护理.广州医学院学报, 2010, 38(2):90-92.

［5］周静宜.血液透析滤过的临床观察与护理.健康必读(中旬刊), 2013, 12(6):435.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.165

2015-06-29］

116027 辽宁省大连市第六人民医院