血液透析机超滤功能影响因素的探讨

刘淑营 天津市宁河区医院 （天津 301500）

内容提要： 目的：探讨血液透析机超滤功能的相关影响因素。方法：本次实验研究的对象为本院用于治疗的血液透析机19台，分析不同脱水时间、速度以及血液透析机不同使用年限、超滤泵类型和氯酸钠消毒清洗次数等相关因素对血液透析机超滤功能的影响。结果：不同脱水时间和速度对血液透析机的超滤误差无明显影响，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同使用年限血液透析机脱水量差值无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；不同超滤泵类型血液透析机脱水量比较无明显差异（P＞0.05）；不同氯酸钠消毒清洗次数血液透析机脱水量差值存在统计学差异（P＜0.05）。结论：脱水时间、速度、使用年限、超滤泵类型均不是影响血液透析机超滤功能的主要因素，而氯酸钠消毒清洗次数对血液透析机超滤功能有着一定的影响，适当增加氯酸钠消毒清晰次数可以在一定的程度上减少超滤误差。

血液净化为临床较为常用的一种替代治疗手段，其中血液透析为应用较为广泛的血液净化类型之一，其主要的作用就是排除毒素、脱水以及纠正电解质紊乱、酸碱平衡[1]。在血液透析机多种治疗作用中，脱水[2]主要依靠血液透析机超滤功能完成，而脱水是患者可以切实感受透析质量的一个重要指标，因此，为了更好地实现脱水就应该分析超滤功能的影响因素[3]。本次实验研究的对象为本院用于治疗的血液透析机19台，探讨了血液透析机超滤功能的相关影响因素，相关实验研究内容现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 基本资料

本次实验研究的对象为本院用于治疗的血液透析机19台，其中超滤泵为模式泵[4]的血液透析机有12台，有7台使用时间为5年，5台使用时间为2年，超滤泵为陶瓷泵柱塞泵的血液透析机有7台，有4台使用时间为5年，3台使用时间为2年，由工程师对血液透析机进行正常保养，每台机器的过滤调校周期均为6个月。

1.2 方法

对血液透析机进行正常的开机自检，并按照相关标准进行管道预冲洗，之后进行模拟血液透析治疗，每台血液透析机先后设定为10min脱水100mL，30min脱水300mL以及10min脱水200mL。模拟透析治疗结束后将透析、脱水废液排入容量为10L的空塑料桶内，时间截止后对桶内废液进行称量，并通过称量与透析液重量的差值的绝对值作为设定与实际脱水量的差值。本次实验研究应该在接近校正前进行，并在校正前2个月分别对血液透析机进行每周1次或者是2次的氯酸钠消毒液清洗。

1.3 观察指标

评价不同脱水时间、速度、使用年限、超滤泵类型以及氯酸钠消毒清洗次数对血液透析机超滤功能的影响。

1.4 统计学分析

对本次实验研究中出现的所有相关数据进行整理与分析，并借助统计学软件SPSS19.0实现收集到数据的处理与分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用独立样本t进行，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比分析不同脱水时间、速度血液透析机超滤误差

不同脱水时间和速度对血液透析机的超滤误差无明显影响，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1. 对比分析不同脱水时间、速度血液透析机超滤误差

2.2 相同脱水时间、脱水量下使用年限对超滤准确性的影响

在将血液透析机脱水时间设定为30min，脱水量设定在300mL时进行使用年限对血液透析机超滤准确性影响的比较，使用2年血液透析机设定与实际脱水量的差值为（7.2±3.3）mL；使用5年血液透析机设定与实际脱水量的差值为（8.0±2.7）mL，不同超滤泵类型血液透析机脱水量比较无明显差异（P＞0.05）。

2.3 相同脱水时间、脱水量下超滤泵类型对超滤准确性的影响

在将血液透析机脱水时间设定为30min，脱水量设定在300mL时进行不同超滤泵类型对超滤准确性影响的比较，模式泵血液透析机设定与实际脱水量的差值为（7.1±2.6）mL；陶瓷柱塞泵血液透析机设定与实际脱水量的差值为（7.9±3.1）mL，不同超滤泵类型血液透析机脱水量比较无明显差异（P＞0.05）。

2.4 相同脱水时间、脱水量下氯酸钠消毒清洗次数对超滤准确性的影响

在将血液透析机脱水时间设定为30min，脱水量设定在300mL时进行不同氯酸钠消毒清洗次数对超滤准确性影响的比较，每周用浓度为5%的氯酸钠清洗1次血液透析机设定与实际脱水量的差值为（8.9±2.8）mL；每周清洗2次血液透析机设定与实际脱水量的差值为（6.1±2.4）mL，不同氯酸钠消毒清洗次数血液透析机脱水量差值存在统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

血液透析机是接受血液透析治疗患者的生命支持设备，其各种功能的保证以及工作状态与患者透析治疗的效果有着直接的影响，关系着患者的生命安全[5]。血液透析机多种功能中超滤功能的保证是非常重要的，其关系着血液透析患者的脱水效果，而脱水效果又是控制血液透析机质量的关键和核心指标，因此就应该分析影响血液透析机超滤功能的影响因素[6]。

不同脱水时间、速度对血液透析机超滤功能的影响并不明显，不能够作为影响超滤功能的重要因素，而目前血液透析机使用年限对超滤功能影响的分析并不多，本次实验研究表明其使用2年、5年后超滤功能无明显差异[7]。血液透析机超滤泵的类型主要包括膜式泵和陶瓷泵柱塞泵，这两种类型的超滤泵超滤功能相差不大，而每周为血液透析机进行氯酸钠消毒清洗次数却对超滤功能有着直接的影响，因此在常规保养血液透析机，每次使用后正常消毒、清洗，除钙外还应该增加氯酸钠的清洗消毒次数，保证血液透析机超滤功能的更好保持[8]。

综上所述，脱水时间、速度、使用年限、超滤泵类型均不是影响血液透析机超滤功能的主要因素，而氯酸钠消毒清洗次数对血液透析机超滤功能有着一定的影响，适当增加氯酸钠消毒清晰次数可以在一定的程度上减少超滤误差。