微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

林荣君

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

林荣君

目的研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法100例高血压脑出血患者, 随机分为对照组和实验组, 各50例。两组均先进行内科综合治疗, 实验组在内科综合治疗的基础上采用微创颅内血肿清除术, 对照组进行开颅血肿清除术治疗术。比较两组患者的治疗效果。结果实验组总有效率为96%, 明显高于对照组的80%；实验组患者的预后生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论微创血肿清除术治疗治疗高血压脑出血患者效果明显, 且能提高患者的日常生活自理能力, 不良反应少, 术后并发症较少, 临床效果确切, 值得临床推广。

微创颅内血肿清除术；高血压；脑出血；临床效果

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征［1］。如果能及时清除出血肿, 降低颅内压力, 可有效地抢救生命, 减少并发症, 保证治疗效果。因此, 本研究选取本院收治的50例高血压脑出血患者, 采用微创颅内血肿清除术治疗, 取得不错的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年5月~2013年1月收治的100例高血压脑出血患者, 随机分为实验组和对照组, 每组50例。实验组中男24例, 女26例, 年龄45~80岁, 平均年龄(62.5±11.2)岁；对照组中男27例, 女23例, 年龄49~79岁,平均年龄(61.7±10.6)岁。所有患者均排除脑瘤出血、血液病和颅内静脉畸形或动脉瘤病史者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用内科综合疗法, 主要有吸氧、脱水降低颅内压等措施, 同时采取止血措施, 抗感染治疗, 再实施开路血肿清除术, 术后综合治疗。

1.2.2 实验组患者在术前均进行头部CT定位, 根据血肿部位和深度确定穿刺部位和穿刺长度。标记后, 在内科综合疗法的基础上加以微创颅内血肿清除术, 经过基础处理后进行局部麻醉。使后用电钻驱动的颅内血肿穿刺针穿透硬膜后,插入塑料针芯, 缓慢进入到血肿中心后抽及暗黑色血性液体。然后用0.9%氯化钠溶液反复冲洗血腔部, 2~3次/d将2~3万U尿激酶和5 ml的0.9%氯化钠溶液注入血肿腔病假管, 注入以后2~3 h实施低位开放, 同时连接引流袋, 术后72 h进行头颅复查, 当血肿量小于出血量的80%后将引流管拔除。并在3个月内进行随访。

1.3 疗效判定标准 对比分析两组患者的治疗有效率以及生活质量评分。治疗效果分为痊愈、显效以及无效。痊愈：患者生活可以自理, 无明显并发症；显效：患者生活基本可以自理, 没有并发症发生；无效：患者生活无法自理, 术后并发症影响患者的生活。治疗有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 实验组患者治疗后痊愈38例, 显效10例, 无效2例, 治疗有效率为96%；对照组患者治疗后痊愈32例, 显效8例, 无效10例, 治疗有效率为80%, 实验组治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者随访期间生活质量评分比较 实验组生活质量各项评分生理功能(80.6±9.2)分、躯体疼痛(70.1±10.3)分、社会功能(88.2±12.5)分、情感职能(77.9±14.5)分、精神健康(78.1±12.3)分均高于对照组的(59.2±6.5)、(50.1±6.6)、(66.7±6.5)、(70.8±6.5)分, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

高血压脑出血是患者脑血管破裂导致血液进入脑实质而引发的发自发性脑出血。患者的血压明显升高, 局部血流量明显降低, 出现凝血功能障碍, 其发病急、病情重, 若不经过及时有效的治疗会严重影响患者的生活和生命安全。高血压脑出血是严重威胁人类健康的主要心脑血管疾病, 发病率和致残率逐年上升。临床特点为起病较急、预后差。传统的内科治疗主要采用脱水剂缓解患者的占位效应, 其疗效慢,效果不明显, 不会从根本上消除继发性脑水肿［2］。而微创颅内血肿清除术具有简便易行, 定位准确, 微创, 效果好, 不良反应小, 并发症少等特点, 对患者的脑深部血肿清除较为彻底, 尤其适合老年或, 不愿接受全身麻醉开颅手术的患者。随着微创技术的进一步发展, 技术的成熟发展。微创颅内血肿清除术扩大了以往微创治疗的高血压脑出血的适应症范围［3］。因此值得在临床推广。

［1］陈伟.微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响机制研究.中国现代医生, 2012, 50(15):43-45.

［2］唐朝芬.高血压脑出血个体化治疗策略附465例临床分析.吉林医学, 2012, 33(26):5698-5699.

［3］张红, 亓新华.微创颅内血肿清除术脑出血患者的护理体会.医学理论与实践, 2012, 25(14):1764-1765.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.056

2014-05-26］

115000 辽宁省大石桥市中心医院神经外科