平板运动实验与冠脉造影的分析

闵哲

平板运动实验与冠脉造影的分析

闵哲

目的探讨平板运动实验与冠脉造影在冠心病诊断方面的临床效果。方法经临床病理结果确诊的冠心病患者90例, 随机分为观察组与对照组, 每组45例。对照组患者行冠脉造影诊断, 观察组中患者以平板运动实验进行诊断, 观察两组患者的临床诊断结果和诊断过程中不良反应。结果在经过临床诊断之后, 观察组中患者检出40例, 其诊断准确率为88.9%, 对照组中患者检出32例, 其诊断准确率为71.1%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组中无一例出现不良反应, 观察组中有4例发生不良反应。结论平板运动实验与冠脉造影是临床上诊断冠心病的两种常用方法, 均能够在一定程度上对冠心病进行准确诊断, 但平板运动试验的诊断准确率比较高, 并且属于无创诊断方法, 临床上尽量优先选择平板运动实验进行诊断。

平板运动实验；冠脉造影；冠心病

冠心病是当前临床上发病率比较高的一种心血管疾病,对患者生活质量以及生命健康均产生十分严重影响。在临床上对冠心病进行准确诊断, 从而进行及早治疗是提高临床效果的一个重要方法。临床上以往多以冠脉造影对冠心病进行诊断, 但诊断准确率相对较低, 导致很多患者错过最佳治疗时机, 平板运动实验的应用使临床诊断准确率得到大大提高。本文选择2013年8月~2014年1月中心医院经临床病理结果确诊的冠心病患者90例, 分别以冠脉造影与平板运动实验进行诊断, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者资料均为2013年8月~2014年1月中心医院经临床病理结果确诊的冠心病患者90例。随机将其分为观察组与对照组, 每组45例。对照组中男25例,女20例, 年龄50~65岁, 平均年龄(60.8±2.8)岁；观察组中男23例, 女22例, 年龄52~66岁, 平均年龄(58.6±2.6)岁。两组患者年龄以及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组中患者以冠脉造影方法进行诊断, 所选择仪器为数字血管造影机器, 利用经股动脉Judkin方法进行诊断, 其诊断标准为官腔直径狭窄>50%则表示为阳性, 在50%~74%则表示为轻度狭窄, >75%则表示为明显狭窄。

观察组中患者以平板运动实验方法进行诊断, 所选择仪器为运动平板仪, 选择Bruce方案进行诊断。在诊断之前3 d使其将对ST段及心肌耗氧量有影响药物停用, 对患者行亚极量运动实验, 在运动过程中以及运动终止之后即刻、2 min、4 min与6 min, 对其行连续心电监测, 并且对12导联心电图进行同步记录, 同时要测量立体位肱动脉袖带血压, 在运动之前对照患者心电图, 在运动过程中每3分钟对心电图进行1次记录, 并对血压进行1次测量, 在运动之后对即刻2、4与6 min的心电图以及血压进行记录, 一直到心电图以及血压恢复至运动之前水平或者与之接近。终止运动的指标包括以下几点：达到目标心率；出现严重心率失常；ST段降低达到0.2 mV；1 min之内心率减少20次；患者步态不稳；收缩压降低20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ；有心绞痛出现；患者极其疲劳, 无法坚持运动。阳性判断标准为在运动过程中或者运动之后, 其以R波为主导联ST段表现出下斜型或者水平型降低, 降低程度>0.1 mV；若患者原本ST段降低,在运动之后应当在原本基础之上降低0.1 mV, 并且持续2 min时间［1,2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者诊断准确率 在经过临床诊断之后, 对两组患者临床诊断结果进行分析, 并且与临床病理检查结果比较, 观察组中患者检出40例, 其诊断准确率为88.9%, 对照组中患者检出32例, 其诊断准确率为71.1%, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察两组患者不良反应 在诊断结束之后, 观察两组患者诊断过程中不良反应, 观察组中无一例出现不良反应,观察组中有4例发生不良反应。

3 讨论

冠心病是现代临床上常见的一种心脏疾病, 是由于冠状动脉狭窄以及供血不足而导致心肌机能障碍与器质性病变,也叫做缺血性心脏病。近几年以来, 该疾病在心血管疾病中发病率正呈现不断增加趋势, 所以, 在早期对该疾病进行临床诊断有着十分重要意义。但是冠状动脉所具备代偿能力比较强大, 在静息状态下很多患者冠脉血流仍然能够使心肌氧需求得到满足, 所以很多患者由于无法及时诊断而无法进行有效治疗, 从而错过最佳治疗时机。临床上对该疾病主要以冠脉造影进行诊断, 但该方法容易漏诊, 并且会导致患者出现一定不良反应。而平板运动实验是利用一定负荷生理运动而使心肌耗氧量以及心脏做功增加, 从而急剧减少冠脉血供,从而能够诱发以及加重心肌缺血, 进而使心电图异常改变出现或者出现心绞痛等, 进而对冠心病进行诊断诊断, 并且不会使出现不良反应, 属于无创检查方法［3,4］。

综上所述, 平板运动实验与冠脉造影是临床上诊断冠心病的两种常用方法, 均能够在一定程度上对冠心病进行准确诊断, 但平板运动试验的诊断准确率比较高, 并且属于无创诊断方法, 临床上尽量优先选择平板运动实验进行诊断。

［1］李仲培. 平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 10(25):1602-1603.

［2］祖建国, 丁士勤, 赵青春, 等. 心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析. 安徽医学, 2011, 10(30):1743-1744.

［3］伍万仕, 汪怀立, 江庆. 不典型症状患者平板运动实验与冠脉造影结果临床对比. 安徽卫生职业技术学院学报, 2010, 4(21): 26-27.

［4］刘虹. 用平板运动实验与B超冠脉造影的对比分析. 中国民族民间医药, 2010, 20(24):56-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.049

2015-06-09］

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