经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的疗效对比

鲍磊

经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的疗效对比

鲍磊

目的探讨经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的疗效对比。方法52例前列腺增生患者,随机分为实验组和对照组, 每组26例。实验组患者采用经尿道前列腺剜除术进行治疗, 对照组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗, 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、切除腺体量以及并发症情况。结果实验组患者的手术时间为(41.2±8.6)min, 术中出血量(125.4±19.7)ml, 切除腺体量(52.7±6.8)g；对照组患者的手术时间为(62.5±7.8)min, 术中出血量(325.1±13.3)ml, 切除腺体量(36.1±8.4)g, 实验组明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1例出现低血钠, 1例出现尿失禁, 1例出现继发出血；对照组术后2例出现低血钠, 2例出现尿失禁, 3例出现继发出血, 实验组患者并发症总发生率11.54%明显低于对照组26.92%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除术可以明显缩短手术时间, 减少术中的出血量, 并发症发生率更低, 安全有效, 值得临床广泛推广。

经尿道前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；并发症

前列腺增生是泌尿外科常见的疾病之一, 其发病率正在逐年增加, 严重影响男性患者的健康。经尿道前列腺电切术是临床上采用较多的治疗手段, 但是其手术的时间较长、术中的出血量较大, 腺体切除后残留较多, 术后容易复发, 患者的接受程度不高［1］。而经尿道前列腺剜除术是新型的微创技术, 其手术优势明显, 近年来得到了广泛的应用。为探讨经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的疗效对比, 本研究选取本院收治的前列腺增生患者, 采用经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术进行治疗, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月~2015年1月收治的前列腺增生患者52例, 随机分为实验组和对照组, 每组26例。实验组患者年龄45~75岁, 平均年龄(53.6±8.3)岁；病程6~15年, 平均病程(8.9±3.7)年。对照组患者年龄44~74岁, 平均年龄(51.4±7.9)岁；病程5~13年, 平均病程(7.4±2.9)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施连续硬膜外麻醉或全身麻醉。对照组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗, 方法如下：腹腔镜经过尿道直视入镜, 详细观察患者的膀胱和前列腺,在精阜远端处6点部位采用电切镜切取标志沟, 从膀胱的颈部开始, 直至精阜部。在12点部位进行电切, 使其形成另一条标志沟, 将腺体左右分开, 形成两侧叶。在11点部位和1点部位分别采用逆时针和顺时针的方向对外科包膜进行切除, 同时对前列腺尖部顶端进行修剪, 吸出组织碎片, 留置导尿管。实验组患者采用经尿道前列腺剜除术进行治疗。方法如下：腹腔镜经过尿道直视入镜, 详细观察患者的膀胱和前列腺, 在精阜远端处将电切镜置入, 在12点部位直到尿道的括约肌, 对前列腺的左右两叶前联合进行切断, 在精阜近端处对尿道黏膜切开, 将前列腺包膜充分暴露, 钝性剥离前列腺到膀胱处, 对前列腺包膜进行扩大, 然后采用顺时针和逆时针方向剥离侧叶。对前列腺的滋养血管进行电凝, 以阻断供血, 游离前列腺增生部分, 切除增生组织。术后进行止血,冲洗组织碎片, 留置尿管。

1.3 观察指标 对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、切除腺体量以及并发症情况。并发症主要包括低血钠、尿失禁、继发出血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的手术时间为(41.2±8.6)min, 术中出血量(125.4±19.7)ml, 切除腺体量(52.7±6.8)g；对照组患者的手术时间为(62.5±7.8)min, 术中出血量(325.1±13.3)ml, 切除腺体量(36.1±8.4)g, 实验组明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1例出现低血钠, 1例出现尿失禁, 1例出现继发出血；对照组术后2例出现低血钠, 2例出现尿失禁, 3例者出现继发出血, 实验组患者并发症总发生率11.54%明显低于对照组26.92%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

前列腺增生是临床上老年患者的常见疾病, 腔内手术是目前治疗前列腺增生的主要手段。腹腔镜手术治疗效果明显,术中出血量少, 术后恢复快。经尿道前列腺电切术的优势在于其切除速度较快, 但是其出血量较多, 术后恢复时间长,易引发经尿道电切综合症。但是其难以辨别增生腺体和包膜的具体界面, 往往手术后残留的腺体较多, 疾病容易出现反复［2］。经尿道前列腺电切术采用的是逐层切割方式, 但是由于靶组织的接触面温度过高而导致周围组织损伤, 患者容易出现尿失禁和继发性出血等严重的不良反应。经尿道前列腺剜除术主要通过剜除和剥离进行腺体切除, 其手术视野清晰,切除较为彻底, 不易损伤外科包膜和尿道外括约肌, 术中的出血量较少, 患者预后不易复发［3］。本研究中, 实验组患者的手术时间为(41.2±8.6)min, 术中出血量(125.4±19.7)ml, 切除腺体量(52.7±6.8)g, 明显优于对照组；实验组术后1例出现低血钠, 1例出现尿失禁, 1例出现继发出血；对照组术后2例出现低血钠, 2例出现尿失禁, 3例出现继发出血, 实验组患者并发症总发生率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 经尿道前列腺剜除术可以明显缩短手术时间,减少术中的出血量, 并发症发生率更低, 安全有效, 值得临床广泛推广。

［1］杨龙, 崔喆.经尿道前列腺剜除术与电切术疗效比较.中国中西医结合外科杂志, 2012, 18(2):145-147.

［2］柳荣强, 高鑫.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术联合治疗前列腺增生症的临床体会.现代中西医结合杂志, 2010, 19(6):719-720.

［3］陈日敢, 吕腾荣, 赖国修.经尿道等离子腔内前列腺剜除术治疗前列腺增生129例.内蒙古中医药, 2010, 29(14):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.032

2015-08-18］

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