早期肢体功能锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

宋艳玲

早期肢体功能锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

宋艳玲

目的分析急性脑梗死患者早期肢体功能锻炼对肢体功能恢复的影响, 为急性脑梗死患者肢体功能的恢复提供参考。方法65例急性脑梗死患者, 随机分为对照组(30例)及观察组(35例)。对照组给予常规药物治疗, 观察组在此基础上给予早期肢体功能锻炼, 1个月后分析两组患者肢体功能恢复情况。结果观察组肢体功能0~Ⅲ级患者显著少于对照组,Ⅳ~Ⅴ级显著多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对急性脑梗死患者给予早期肢体功能锻炼可有效促进患者肢体功能的恢复,提高患者的生活质量, 值得临床推广。

早期肢体功能锻炼；急性脑梗死；肢体功能

脑梗死是临床常见的脑血管疾病, 致残率及致死率居高不下。多数急性脑梗死患者可遗留肢体功能障碍。以往临床多采用药物治疗, 对患者生活自理能力不够重视, 导致患者错过早期康复训练的机会, 从而引发关节变形, 对患者肢体功能的恢复产生严重影响［1］。随着医学技术的进步, 临床对急性脑梗死患者肢体功能的恢复情况给予了高度重视, 早期肢体功能锻炼在急性脑梗死患者临床治疗中的应用越来越广泛。为进一步分析该方式对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响, 本院对65例急性脑梗死患者给予分组治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2014年4月~2015年4月收治的65例急性脑梗死患者的临床资料, 其中男38例, 女27例；年龄51~74岁, 平均年龄(63.7±3.4)岁；病程2~11 d, 平均病程(6.6±1.3)d。随机分为对照组(30例)及观察组(35例)。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规药物治疗, 观察组在此基础上给予早期肢体功能锻炼, 具体内容包括确定锻炼时机、原则、肢体锻炼及日常生活锻炼。主要内容有：①确定锻炼时机。对患者的身体情况进行合理评定, 发病第1天则可进行简单肢体功能锻炼。对病情较轻、心理素质较好的患者可在发病前2 d告知其肢体最佳摆放位置, 尽量避免肢体自主活动［5］。发病2 d后可依据患者的具体情况, 进行诊断性的肢体功能锻炼。②肢体功能锻炼原则。在训练期间, 护理人员需制定科学合理的计划对患者肢体肌肉功能进行锻炼, 锻炼时间及量应循序渐进, 以保证患者逐步适应, 切忌操之过急,导致患者出现不耐受情况。由简单到复杂, 从大关节至小关节进行活动。锻炼过程中力度需适中, 使患者逐步适应运动模式。③肢体功能锻炼方法。在患者发病后2 d, 医护人员需对其肢体进行被动运动和按摩, 对其肘、踝、肩等关节进行反复屈伸, 2次/d, 30 min/次。注意患者肢体功能位的放置,避免肢体受压。在按摩及运动过程中动作需轻柔, 以免患者受到不必要的损伤。发病2 d后可依据患者的具体情况适当加强肢体运动的量及时间, 指导患者进行体位变化和部分关节的自主活动。采用抓乒乓球及握拳的方式对患者上肢肌力进行训练, 以促进其上肢功能的恢复。随着患者肢体功能的不断完善, 可依据患者具体情况调整锻炼方案。做好锻炼前准备工作, 如将床头抬高35°, 患者适应后逐渐抬高, 在可坚持30 min的情况下进行坐位锻炼。坐起后, 医护人员可将患者的肩部扶住, 以免其坠床受伤。④日常生活锻炼。协助患者在日常生活中逐步提高肢体功能, 鼓励其生活自理。告知其日常锻炼可在坐后进行, 尽量依靠自己穿衣、进食、洗漱；尽量使用患侧肢体, 不断巩固和加强患肢功能。

1.3 疗效判定标准 0级为完全瘫痪；Ⅰ级为肌肉可轻微收缩；Ⅱ级表示可在床面活动, 但无法抬起肢体；Ⅲ为肢体可抬起, 但无抵挡阻力；Ⅳ级为肢体可在抵抗阻力的情况下进行运动, 但与正常水平仍存在一定的差异；Ⅴ级为肢体功能恢复正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组肢体功能0~Ⅲ级患者显著少于对照组,Ⅳ~Ⅴ级显著多于对照组, 观察组肢体功能恢复情况显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肢体功能恢复情况对比［n(%)］

3 讨论

脑梗死是中老年人多发的脑血管疾病, 致残率较高。相关研究表明, 急性脑梗死存活患者中, 70%以上患者存在肢体功能障碍, 且重度残疾约为40%［3,4］, 给患者身心健康造成严重影响。早期康复锻炼可促进患者大脑功能充足和代偿,刺激患侧神经元, 从而提高神经元的兴奋度, 得到正确的运动输出, 使机体逐步恢复正常［5］。本组研究中, 观察组患者给予了早期肢体功能锻炼

观察组患者肢体功能0~Ⅲ级患者显著少于对照组,Ⅳ~Ⅴ级显著较多(P＜0.05), 提示早期肢体功能锻炼对急性脑梗死患者具有重要的临床意义。

综上所述, 对急性脑梗死患者给予早期肢体功能锻炼可有效提高患者的肢体功能, 促进了患者身心健康的恢复, 提高患者的生活质量, 值得临床推广。

［1］陈秋林, 陈金花. 1例慢性移植物抗宿主病合并脑梗死患者的循证护理.中国实用护理杂志, 2014, 30(12):51-53.

［2］张延红, 赵晓丽, 王东, 等.早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响.河北医药, 2014, 19(10):1564-1566.［3］陈桂君, 刘忆菁.早期肢体功能锻炼对脑梗死偏瘫病人的影响.护理研究, 2014, 16(15):1846-1847.

［4］陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍康复的影响.中国实用神经疾病杂志, 2014, 36(21):134-135.

［5］汤丽丽.良肢位在脑梗死偏瘫患者肢体功能回顾中的护理体会.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(10):133-134.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.206

2015-07-10］

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