叙事教育在培养护理本科生人文关怀品质中的应用

贺利平 周 芸长治医学院，山西长治 046000

叙事教育在培养护理本科生人文关怀品质中的应用

贺利平 周 芸
长治医学院，山西长治 046000

目的 探讨在基础护理学理论教学中融入叙事教育教学法对护生人文关怀品质的影响。 方法 采用整群抽样的方法选取长治医学院2013级护理本科生150名作为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组在教学中按常规教学，实验组采用关怀叙事教学模式，为期1年。教学干预结束后根据护士人文关怀品质调查问卷表和护生平均理论成绩评价两组教学效果。结果教学干预后实验组护生人文关怀品质总分及4个维度得分明显高于对照组（P＜0.01），实验组和对照组护生平均理论成绩比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论护理教师在护理专业课程理论教学中使用叙事教育教学法，有利于培养护生的人文关怀品质。

护理教育；护理本科生；人文关怀品质；叙事教育；教学方法

护理的核心是关心、尊重和帮助，护理教育应该充分体现出护理的人文关怀精神[1]。国家原卫生部《中国护理事业发展规划纲要》（2011～2015年）提出：突出护理专业特点，在课程设置中加大心理学、人文和社会科学知识的比重，增强人文关怀意识[2]。因此，护理专业必须倡导人文关怀，提升护生职业认同度和获益感[3]。然而，虽然目前很多护理院校在人文关怀教育方面进行相应探索，但是多采用“填鸭式”常规教学模式，导致护生缺乏学习兴趣，不能全面、深刻地理解人文关怀品质的内涵。因此，护生人文关怀品质的培养不能仅依赖护理人文课程的教学，更需要将人文关怀品质教育与护理专业课程紧密结合[4]。叙事教育作为一种护理教学方法，是指通过描述、解释、分析和重构护理教师、护生和临床护士的故事、经历，理解现象背后深层次的意义[5]，达到重视人的情感和体验的目的。有研究认为，叙事教育有助于内化人文关怀品质的内涵[6]。鉴于此，为明确叙事教育对培养护生人文关怀品质的有效性和可行性，本研究在长治医学院护理专业基础课基础护理学理论教学中开展了为期1年的叙事教育，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年3～7月采用整群抽样的方法选取长治医学院护理学院2013级护理本科生150名，随机将护生分为实验组（75名，男女比例为4∶71）和对照组（75名，男女比例为5∶70）。两组护生在年龄、性别、课程设置、先修课成绩、教师配备、教材选择、教学内容和教学时数等一般情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用常规教学模式，即教师按照理论课程要求制订具体的教学计划，之后根据教学目标对知识点进行详细讲解。

1.2.2 实验组 实施关怀叙事教学模式[7]：选取叙事材料-呈现叙事材料-展开讨论-记录关怀日记-叙述实践反思。①选取叙事材料：课前，教师围绕教学目标，整合教学内容，与护生共同收集与基础护理学相关的具有良好价值示范作用的人文关怀叙事材料。例如，在疼痛患者的护理教学过程中，选择综艺节目中国梦想秀“小丑医生：快乐是最能抚慰人心的地方”作为材料开展叙事教学；在患者安全与护士职业防护这一章，选择日记《一名护士艾滋病职业暴露后的9天》，详细描述了护士在职业暴露后采取的安全防护措施。②呈现叙事材料：教师或护生将叙事材料以视频、诗歌、情景剧、图片等丰富形式在恰当的时机展示出来。例如，临终护理这章，课前护生以“一位癌症医生的亲身经历：没想到做病人那么没有尊严”为蓝本编写情景剧，课堂中演示，使护生真实体会到临终患者的生理和心理变化。③展开讨论：教师提出问题，引导护生积极反思，各抒己见，充分挖掘叙事材料中人物的态度、情感、观念和感受，深入理解人物的价值观和文化取向[8]，学会移情，激发护生的人文关怀品质。④记录关怀日记：护生记录学习基础护理学的感受、对人际间关怀情感以及关怀行为的感悟和体验；通过记录使护生感知人文关怀，提升关怀品质。⑤叙述实践反思：利用QQ、微信建立班级群组织，将护生关怀实践的反思记录发到班级群里，进行在线交流与研讨，通过分享独特的关怀经验，护生之间相互感染、相互学习，有助于习得人文关怀品质[6]。

1.3 观察质保

1.3.1 护士人文关怀品质调查问卷 采用郭瑜洁[9]研制的护士人文关怀品质调查问卷表，包括4个维度，即人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力和人文关怀感知，共44个条目，量表采用Liken 5级计分法。问卷的内部一致性Cronbach α系数为0.914，重测系数为0.928。教学干预前后向实验组和对照组护生分别发放调查问卷评价教学效果，共发放调查问卷150份，回收150份，回收率为100%，有效率为100%。

1.3.2 成绩考核 主要考核基础护理学相关理论知识。具体要求：同一试卷（人文关怀相知识占20%），同一时间对两组护生进行考核，满分100分；由同一组教师进行评价，比较两组护生平均理论成绩。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学干预前后两组护生人文关怀品质得分比较

教学干预前两组护生人文关怀品质总分及其4个维度得分差异无统计学意义（P＞0.05），教学干预后两组护生人文关怀品质总分及其4个维度得分差异有高度统计学意义（P＜0.01），实验组得分优于对照组。见表1。

2.2 两组护生理论成绩比较

对照组理论平均成绩为（72.46±5.04）分，实验组理论平均成绩为（80.65±4.86）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 叙事教育有助于护生人文关怀品质的形成

研究表明，护生的关怀行为和关怀能力需要教育的引导和实践的累积，而护理教师有责任对其进行引导和培养[10-11]。叙事教育正是通过对有意义的护理教学事件、护理教师生活和教育教学实践经验的描述，发掘或揭示隐含于日常事件、生活和行为背后的意义、思想或理念[12-13]。因此，将叙事教育引入护理专业课程，有助于护生在实践过程中形成对人文关怀品质的认识和评价，同时获得关怀患者的使命感和患者获益的成就感，促使其在护理活动中自觉地践行人文关怀。本研究问卷调查显示：实验组护生人文关怀品质总分以及人文关怀知识、人文关怀感知、人文关怀理念、人文关怀能力4个维度得分均高于对照组，提示护生人文关怀品质得到进一步增强。

3.2 叙事教育有助于护生更好地理解和认识人文关怀品质的内涵

杨晓霖[14]指出：将文学作品中疾病故事与医学疾病叙事阅读纳入医学课程设计中，集中讨论与疾病、疼痛、衰老、心理健康、死亡等相关的作品，可以培养医学生的医学叙事能力。叙事能力可以使护生更容易理解患者的需求[15]，进行有效深入的沟通，不断自我反思，树立“以人为本”的护理服务理念。

3.3 叙事教育可以激发护生学习的积极性

常规教学模式是护理教师将理论知识有效地传递给护生，忽略了护生创造性思维和评判性思维的开发，不利于护生人文关怀品质的培养[16-17]。叙事教学模式是护理教师通过创设各种护理情景，激发护生的人文关怀情感，引导其自我反思，感悟人文关怀的内涵，从而激发了护生的学习兴趣。本研究显示：实验组理论平均成绩显著高于对照组，提示护生通过深刻领悟叙事者的经验体会，产生同理心，将抽象的人文关怀理念形成专业价值观，并落实到具体的护理环节中。

3.4 研究局限

叙事教育要求护理教育者更关注教学过程[18]，同时谨慎使用教育者的影响力。而在本研究中，教师思维观念尚未转变，在与护生分享关怀体验时，扮演了具有一定影响力的角色，这些值得护理教师反思。

3.5 小结

综上所述，叙事教育运用在专业基础课基础护理学理论教学中，有利于培养护生的人文关怀品质。在以后的教学中，研究者将充分利用现代化的网络工具（微信、QQ）动员全院师生参与叙事题材的收集制作整理和应用，同时将叙事教育在老年护理、社区护理、护理教育等专业课程中进行推广和应用。

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[2]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3593/201201/53897.htm，2012-1-6/2013-1-2.

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Application of narrative pedagogy in developing humanistic caring char‐acter of undergraduate nursing students

HE Liping ZHOU Yun
Changzhi Medical College,Shanxi Province,Changzhi 046000,China

ObjectiveTo explore the teaching effect of narrative pedagogy in the theory teaching of the fundamental of nursing on developing humanistic caring character.Methods A cluster sampling method was adopted to select 150 nursing students from grade 2013 of Changzhi Medical College and they were randomly divided into experimental group and control group.Over one year,the control group students were taught by traditional teaching model and the experiment group students were taught by caring narrative model.The teaching effects would be evaluated through the humanistic caring character scale and the theoretical performance after the teaching experiment.Results After intervention,the scores of the humanistic caring character and each dimension of the experiment group were higher than the scores of the control group,with statistically significant difference(P＜0.01).There was significant difference in scores of the theoretical performance between the two groups(P＜0.05).Conclusion It is conducive in developing humanistic caring character that nursing teachers adopt narrative pedagogy on the theory teaching of nursing specialty courses.

Nursing education;Nursing students;Humanistic caring character;Narrative pedagogy;Teaching methods

G424.4

A

1673-7210（2015）03（c）-0157-03

2014-12-20本文编辑：程 铭）

山西省高等学校哲学社会科学研究项目（编号20122202）。