过敏性紫癜蒙医护理方案的实施体会

白一萍 董连荣

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反映，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血［1］。本病多见于儿童和青少年，约50%的患者伴有腹痛，30%～50%的患者致肾炎和肾病综合征，部分患者伴有关节肿痛，严重威胁青少年的健康成长［2］。蒙医认为过敏性紫癜是属“六基症”之一“血症”范畴的疾病，是血协日热性疾病，是机体对细菌、病毒感染，食物、药物过敏及昆虫咬伤，预防接种等某些致敏物质产生变态反应性疾病［3］。临床上依据蒙医三根七素理论分为琪素协日偏盛型、巴达干赫依偏盛型、协日乌素偏盛型。临床护理依据临床分型，应用蒙医护理方案，从生活起居、饮食护理、情志护理、证候施护等方面进行系统的护理后取得了很好的护理效果。

1 临床资料

1.1 一般资料：住院380 例患者中，男性206 例、女性174例，年龄3 ～42 岁，其中琪素协日偏盛型116 例，巴达干赫依偏盛型136 例，协日乌素偏盛型128 例。住院时间为5 ～32d。临床表现：皮肤紫斑、重者可出现水泡，腹胀，腹痛，便血，血尿、蛋白尿，皮肤黏膜水肿，关节肿胀疼痛等症状。

1.2 治疗方法：以清血热、止血、锁脉窍、调理三根、生精降浊，达机体之平衡治愈疾病。辨证选择口服蒙药：八味止血红花散，十三味牛黄丸，九味牛黄丸，十三味红花丸，十三味乌兰汤，三红汤，希拉汤等。

2 蒙医护理方案

2.1 常见症状/证候施护

2.1.1 皮肤紫癜：观察皮肤紫斑情况，注意保持皮肤清洁，穿宽松棉质内衣，及时修剪指甲，以免抓伤皮肤;皮肤有破溃时，遵医嘱可用爱尔碘消毒后蒙药嘎木珠尔外敷于破溃处，可生肌及预防感染。

2.1.2 腹痛：评估患者腹痛的性质，观察有无伴随症状，根据消化道出血情况应选择软食、半流食或禁食，症状较轻者给予米粥、白萝卜汤、新鲜蔬菜汤及发面馒头等，便血严重合并腹痛难忍者暂禁食，经静脉供给营养并详细记录大便性质及次数;便秘、腹胀者遵医嘱可用蒙药阿木日六味散进行尼如哈疗法。

2.1.3 关节肿痛：观察关节肿痛情况，将受累关节置于舒适位，制动或减少活动量，遵医嘱可用蒙药消肿九味散与白醋混合，贴敷于关节肿痛处，利于消肿，减轻疼痛，蒙药贴敷每日2 次，30 ～60min/次，3 ～5d 为宜。

2.1.4 血尿、蛋白尿：急性期严格卧床休息，观察患者尿色、量，恢复期可适当活动，遵医嘱选用蒙药，溶解后置于医用纱布，贴敷在相应穴位处。

2.2 健康指导

2.2.1 生活起居：易居住在光线柔和、空气清新、凉爽的居室，避免花粉、油漆等刺激，早晚增加衣服，避免受凉、受潮，不到人群集中的场所，以免感染。

2.2.2 饮食护理：饮食以清淡、多维生素易消化为主。忌辛辣、锐、海鲜类、菌类以及动物内脏、头、蹄等为原则。

琪素协日偏盛型：饮食宜给予富于营养、性凉、易消化之食物，如大米饭、大米粥、小米粥等;新鲜蔬菜，如菠菜、白菜、苦菜等;忌辛辣、锐、煎炸、油腻等不易消化之食物;并切忌变质的食物、鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等容易致敏的食物。

巴达干赫依偏盛型：宜给予味微酸、微咸，性平或偏温的甘、甜、酸、涩性能之食物，并以质软、少渣、易消化、少量多餐为原则。如精细米面制作的粥、软面条，蔬菜有番茄、芋头、南瓜等。忌食辛辣、变质或不易消化之肉类、脂肪、牛羊奶、蛋类、油腻及沉重、寒性食物;如肥肉、荞麦、浓茶、煎炸等食品;蔬菜类有芹菜、韭菜、豆芽、葱头、榨菜、生萝卜、青豆等含有粗纤维多的菜。

协日乌素偏盛型：饮食宜易消化之温和软食为主，如新鲜谷类、新鲜蔬菜白萝卜、胡萝卜、菜花、菠菜以及新鲜果类。忌食辛辣、锐、变质等辛热之品。如动物内脏、头蹄肉、肥肉、过于油腻之食品;忌用烟、酒。

2.2.3 情志护理：向患者讲解疾病情况，使患者了解自己的病情，组织病友之间进行养病经验的交流，向患者介绍已缓解的典型病例，并指导家属多陪伴患者，给予物质和精神的支持，使患者心情舒畅，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3 护理体会

针对过敏性紫癜患者的分型及临床症状，依据过敏性紫癜蒙医护理方案进行临床护理后，380 例患者中未出现院内感染;患者皮肤紫癜3 ～7d 面积缩小，颜色变浅，甚至消失，未出现新的出血点;腹痛患者通过饮食指导结合治疗后1 ～3d 腹痛好转;关节肿痛3 ～5d 消退;血尿、蛋白尿等症状缓解。通过患者满意度调查结果患者对护理的依从性100%，患者对护理的满意度98%，因此过敏性紫癜蒙医护理方案对过敏性紫癜患者有显著的护理疗效，即减少疾病并发症，降低复发率，缩短住院时间，有效提高治疗疗效，值得临床上推广使用。

［1］陆再莹，钟南山.内科学［M］.第7 版.人民卫生出版社，2012.

［2］杭盖巴特尔.蒙药紫斑灵治疗过敏性紫癜260 例临床报告［J］.中国民族医药杂志，2004，10.

［3］斯琴.蒙医学对过敏性紫癜的认识与研究进展［J］.中国古民族医药杂志，2007(1).