新生儿脐部护理措施探讨

薛莲

新生儿脐部护理措施探讨

薛莲

目的对新生儿脐带脱落前后的脐部护理措施进行总结分析, 为临床提供借鉴。方法回顾性分析117例新生儿的临床资料,对新生儿脐带剪断后各时期行具体护理措施, 并分析其效果。结果117例新生儿中1例患儿发生出血, 2例患儿发生轻度感染, 经积极治疗后痊愈, 其他患儿脐带均自然脱落,无不良并发症发生。结论根据患儿脐部情况, 实施科学的脐部护理措施, 可有效降低脐部出血﹑感染﹑渗出等并发症的发生, 缩短脐带脱落时间, 具有良好临床推广意义。

新生儿；脐带；护理

脐带是胎儿与母体之间的物质交换纽带, 母体的营养物质通过脐带输送至胎儿, 保证胎儿的正常生长发育, 胎儿新陈代谢的废物又通过脐带输送给母体, 由母体排泄出体外,由此可见脐带对胎儿的生长发育有着重要的作用［1］。新生儿一旦离开母体就成为一个独立的新生命, 脐带也随之完成其使命, 应该剪掉。被剪断的脐带残端极易被细菌侵袭, 造成感染, 引起新生儿脐源性腹膜炎﹑新生儿化脓性脑膜炎甚至败血症［2］, 因此, 新生儿的脐部护理是新生儿护理的重要部分。本文将对新生儿脐带剪断后各个时期的具体护理措施进行总结分析, 指导临床护理工作, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～6月在本院出生的新生儿117例作为本次研究对象, 其中足月儿84例, 早产儿33例；早产儿中28～30周3例, 31～34周20例, 35～37周10例；顺产71例, 剖宫产46例；男69例, 女48例。新生儿出生后充分消毒脐带根部及周围皮肤, 从脐带根部结扎, 在结扎部位0.5～1.0 cm处剪断脐带, 挤出残端脐带内血液, 用2.5%碘酒灼烧创面, 进行无菌包扎, 每天进行观察及换药, 直至脐带自然脱落。

1.2 护理方法

1.2.1 脐带脱落前护理 新生儿脐带被结扎剪断后会慢慢变黑﹑变硬, 然后脱落, 一般情况下在1～2周内脱落［3］。脐带脱落前的护理可大致分为3大主要原则：①保持脐部干燥：每天进行脐部消毒包扎, 不给细菌生长创造环境, 如给新生儿洗澡, 应用防水贴进行保护, 一旦不慎弄湿脐部, 应立即用无菌棉签吸走脐部水份, 再行消毒﹑无菌包扎［4］。②避免刺激脐部：创面经过消毒包扎后会很快结痂, 可有效保护创面不被细菌侵蚀, 但过度的刺激易使创面发红﹑出血, 增加感染风险。为新生儿选择合适的纸尿裤, 避免纸尿裤或尿布反复刺激脐部, 同时还应注意避免新生儿的排泄物污染或刺激脐部。③保持透气：使新生儿脐部透气, 可促进创面修复,避免使脐部处于闷热环境, 禁止使用乳液或油类涂抹脐部,影响创面修复。脐带脱落前的常规护理措施为：用碘伏消毒脐带创面及周围皮肤2次/d, 早晚各1次, 一旦污染, 及时消毒。在擦拭消毒时应注意动作轻柔, 消毒棉签应按照顺时方向消毒, 并及时更换, 不能用已被污染的棉签反复擦拭。

1.2.2 脐带脱落后护理

1.2.2.1 提倡脐带自然脱落 脐带被结扎后, 最终会从结扎处脱落。在脐带即将脱离但还没脱落时, 脐带与结扎线后组织似断非断, 在平时消毒换药及更换尿布时容易触碰刺激,此时应加强脐部消毒, 保证脱落面干燥﹑无菌, 切忌用手提拉坏死段组织, 也不可用消毒棉签反复摩擦刺激结扎面, 不能强行截断, 使坏死脐带自然脱落。

1.2.2.2 保护新鲜肉芽 脐带脱落后, 新鲜肉芽组织直接暴露出来, 此时应注意保护肉芽组织, 使其快速成熟。每天消毒新鲜肉芽2次, 继续用无菌纱布覆盖, 保护肉芽组织,避免过度刺激肉芽, 一旦肉芽破损, 将会增加感染风险, 同时还可引起出血不止。

1.2.2.3 保持脱落端干燥 脐带自然脱落后, 新鲜肉芽组织暴露出来, 会有少量分泌物渗出, 属正常现象, 是脱落面肉芽还没完全长好, 组织中的体液渗出所致, 当肉芽组织表面开始结痂, 形成皮肤后, 渗出液自然消失。此时应保持脐部干燥, 可用无菌棉签或棉球轻轻吸干渗出液, 然后用0.5%的聚乙烯醇醚络碘擦拭消毒, 每日清理渗出液的次数根据渗出液量的大小而定, 也可随时进行, 直至脱落面组织皮肤完全长出, 脐部被感染或出血风险降到最低。

1.2.2.4 脐带不脱落的护理 因个体差异或结扎松紧度不同, 脐带坏死脱落时间也有一定的差异, 一般情况下2周左右脐带就会变黑﹑变硬﹑脱落。如2周后仍未脱落, 便要仔细观察脐带周围情况, 看有无感染迹象, 结扎末端是否已完全变硬坏死, 只要没有红肿﹑化脓, 渗出液量不大且性状正常, 无感染症状, 则不用担心, 继续保持脐部干燥, 加强换药及脐周护理, 以促进脐带尽早脱落［5］。

1.2.2.5 并发症的护理 脐带脱落期间最常见的并发症有感染﹑出血等。出血常发生在脐带结扎﹑剪断后﹑脐带脱落后；脐带结扎后出血主要是因为脐带结扎不紧所致, 应仔细检查结扎部位, 及时调整结扎松紧度, 直至出血停止；脐带脱落后出血主要是因为脱落面新鲜肉芽组织破损, 血管破裂所致, 此时应注意保护肉芽, 适当应用止血药止血, 待出血停止后敷料包装脐部, 避免外力触碰﹑摩擦刺激, 使组织尽快成熟。感染可发生在任何时期, 也是最严重的并发症,保持脐周特别是断面和结扎部位的无菌, 是避免脐部感染的主要方法。

2 结果

117例新生儿中1例患儿发生出血, 2例患儿发生轻度感染, 经积极治疗后痊愈, 其他114例患儿脐带均自然脱落,无不良并发症发生。

3 小结

脐带护理在新生儿护理中不可轻视, 对新生儿的健康生长发育具有重要意义, 如何护理不当就会引起严重并发症,严重影响新生儿生长发育, 甚至引起腹膜炎﹑脑膜炎﹑败血症等, 威胁新生儿生命健康。只要遵循严格无菌﹑避免刺激脐部﹑保持脐部干燥﹑避免脐部闷热等基本原则, 脐带均可顺利自然脱落, 保证新生儿健康生长。

［1］于红艳. 新生儿脐部护理. 世界最新医学信息文摘, 2015, 7(13): 217-218.

［2］莫暖姣. 新生儿脐部护理的研究进展. 中华现代护理杂志, 2012, 18(10):1146-1148.

［3］周蓉, 刘锐. 新生儿脐部护理方法的临床分析. 中国医药导报, 2009, 6(9):89-90.

［4］车荣. 新生儿脐带残端暴露游泳护理效果探讨. 护理学杂志, 2012, 27(14):40-41.

［5］马琼, 邓悦. 新生儿脐部护理临床研究.职业卫生与病伤, 2014, 6(12):425-427.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.158

2015-08-12］

473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区