丹红联合低分子肝素钙方案治疗急性脑梗死120例临床疗效分析

曾凡亮

丹红联合低分子肝素钙方案治疗急性脑梗死120例临床疗效分析

曾凡亮

目的观察丹红联合低分子肝素钙方案治疗急性脑梗死的临床效果。方法236例急性脑梗死患者, 均给予低分子肝素钙, 其中116例加用血塞通治疗为对照组, 120例加用丹红治疗为观察组,对比分析两组治疗效果。结果观察组神经功能改善率为85.83%, 与对照组的73.28%的比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论丹红联合低分子肝素钙方案能够提高急性脑梗死疗效, 建议临床推广。

丹红；低分子肝素钙；急性脑梗死

急性脑梗死作为高致残﹑致死疾病, 严重危害人类健康。虽然目前临床治疗急性脑梗死的药物较多, 但是尚无特效治疗手段。本院在给予抗凝治疗的基础上应用丹红注射液治疗急性脑梗死, 取得了良好治疗效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经外科2013年7月～2015年5月保守治疗的急性脑梗死患者236例, 根据治疗药物不同分为对照(116例)和观察组(120例)。观察组中男69例, 女51例,年龄最小45岁, 最大79岁, 平均年龄(56.83±8.57)岁；对照组中男67例, 女49例, 年龄最小42岁, 最大80岁, 平均年龄(56.51±8.75)岁。病例入选和排除标准：符合中华医学会制定的脑梗死诊断标准, 经颅脑CT﹑MRI等影像检查确诊为脑梗死；发病时间＜72 h；首次发病；排除合并心肺肝肾功能异常﹑血液系统功能异常﹑消化道出血等严重并发症者；排除3个月内有出血史或存在明显出血倾向患者；排除合并严重意识障碍者﹑心脏性栓塞﹑广泛性脑梗死﹑脑部器质性病变以及精神疾病者；排除存在相关药物过敏禁忌证者。实验方案符合医学研究伦理学审查标准［1］。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予肠溶阿司匹林﹑脑保护药物﹑积极治疗基础疾病﹑控制血压等常规治疗。在此基础上对照组加用血塞通(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司)400 mg+250 ml 0.9%氯化钠溶液, 静脉滴注, 1次/d, 连用14 d；低分子肝素钙(Laboratoire GlaxoSmithKline)6000 IU腹壁皮下注射,第1～7天2次/d, 之后1次/d, 连用14 d。观察组低分子肝素钙用法同对照组, 丹红(菏泽步长制药有限公司)30 ml+ 250 ml 5%葡萄糖注射液, 静脉滴注, 1次/d, 连用14 d。

1.3 疗效判定标准 参照中华医学会神经功能缺损评分方法进行疗效评价, 本实验中疗效分为基本痊愈(功能缺损评分降低＞90%, 病残0级)﹑显著进步(功能缺损评分降低＞45%, 病残≤3级)﹑进步(功能缺损评分降低≥18%, 部分生活可自理)﹑无变化(功能缺损评分降低＜18%或增加≤18%)以及恶化(功能缺损评分增加＞18%)。神经功能改善率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组均未出现死亡病例, 治疗2个疗程后, 观察组基本痊愈32例, 显著进步39例, 进步32例, 无变化14例, 恶化3例, 神经功能改善率为85.83%；对照组基本痊愈23例, 显著进步34例, 进步28例, 无变化24例, 恶化7例, 神经功能改善率为73.28%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死能够导致梗死区脑细胞发生不可逆性缺血性坏死, 引发脑血液供应障碍, 在瀑布式自由基连锁反应﹑神经毒性作用等影响下, 损伤神经细胞, 从而出现神经缺损症状, 给患者造成极大负面损害。早期进行溶栓﹑抗凝等合理治疗, 有效改善脑部血液供应, 有利于促进神经功能改善。低分子肝素钙作为常用的抗凝血酶类药物, 在不增加出血风险的基础上, 具有抑制血栓形成﹑间接协同溶解血栓的作用,是临床常用抗凝治疗药物。中药作为目前临床治疗急性脑梗死的常用药物, 其治疗效果受到广泛认可, 传统治疗急性脑梗死多采用复方丹参﹑血塞通等, 因此本实验中选取了血塞通联合低分子肝素作为对照组, 其具有较高的代表性。丹红注射液作为新型中药复方提取剂, 主要成分包括丹参酮﹑丹参酚酸以及红花黄花素, 其不仅具有丹参的扩张微血管﹑降低血流阻力﹑提高红细胞变形能力﹑保护内皮细胞﹑清除氧自由基﹑改善三磷酸腺苷(ATP)酶活性和微循环的功效, 而且具有红花的扩张血管﹑减小血管阻力﹑提高脑血流量﹑抗血小板聚集以及提高纤维蛋白的溶解活性的功效, 临床诸多研究证实［2,3］其具有较高的活血化瘀﹑通脉舒络的功效。本实验结果证实, 观察组患者神经功能改善率显著高于对照组,表明丹红注射液活血﹑通络效果显著优于血塞通。

总之, 丹红联合低分子肝素钙能够改善急性脑梗死的治疗效果, 促进患者康复, 值得临床广泛推广。

［1］赵换敏. 低分子肝素钙联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察. 临床合理用药杂志, 2014, 7(10):57-58.

［2］谢兆妹.丹红联合血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(28):175.

［3］陈军. 论丹红联合血栓通治疗急性脑梗死的疗效分析. 中国卫生产业, 2013(31):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.092

2015-08-03］

117200 本溪市桓仁县中医院内科