沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

刘晓峰

沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

刘晓峰

目的观察沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效, 探讨其应用价值。方法174例慢性阻塞性肺疾病患者, 按照完全随机法分为实验组和对照组, 每组87例。对照组采用多索茶碱片和沙丁胺醇治疗, 实验组在对照组的基础上加用沙美特罗丙酸氟替卡松治疗, 评价两组的治疗效果。结果治疗结束后两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%(FEV1%)﹑FEV1用力肺活量﹑COPD评估测试评分(CAT评分)与治疗前相比均明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且实验组上述指标改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论沙美特罗丙酸氟替卡松能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的通气情况, 提高生活质量, 值得在临床推广应用。

沙美特罗；丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是因为气流受限而形成进行性发展的疾病, 临床上治疗主要是以减少加重次数, 改善通气, 提高患者的生活质量为目的［1,2］。临床上主要治疗药物为激素以及支气管扩张药物。本院自2012年5月～2014年5月应用沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病, 效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月本院收治慢性阻塞性肺疾病患者174例作为研究对象, 其中男96例, 女78例, 年龄54～78岁, 平均年龄(63.22±10.71)岁, 全部患者符合中华医学会制呼吸病分会制订的的诊断标准［3］。排除标准：严重肝肾功能异常者；精神异常或有精神病史者；影响肺部通气功能的疾病如支气管扩张﹑支气管哮喘等；妊娠期或哺乳期女性患者。按照完全随机法将患者分为实验组和对照组, 每组87例。实验组男52例, 女35例, 年龄54～74岁,平均年龄63.58岁, 病程(13.27±5.30)年, 有吸烟史者42例,平均吸烟年限(30.22±5.47)年；对照组男48例, 女39例,年龄56～78岁, 平均年龄64.28岁, 病程(14.66±5.55)年, 有吸烟史者46例, 平均吸烟年限(32.17±5.58)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予戒烟﹑呼吸锻炼﹑协助患者排痰等治疗。对照组采用多索茶碱片0.2 g, 2次/d, 口服,沙丁胺醇气雾剂3～4/d次喷入；实验组在对照组治疗的基础上给予沙美特罗丙酸氟替卡松治疗, 2次/d, 吸入50 μg/次沙美特罗, 500 μg丙酸氟替卡松。疗程为3个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的FEV1%﹑FEV1用力肺活量﹑CAT评分［4］等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后两组患者的FEV1%﹑FEV1用力肺活量﹑CAT评分与治疗前相比均明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组相比实验组改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管扩张﹑支气管哮喘﹑慢性阻塞性肺疾病等是临床上常见的气流受限的疾病。研究发现, 支气管肺组织感染后,肺组织内的炎症细胞会释放介质并聚集, 导致支气管壁大量分泌物质, 出现水肿和出血, 影响平滑肌和弹性组织等, 形成支气管扩张。稳定期的COPD患者仍然存在气道炎性反应,表现为活动后呼吸费力, 生活质量下降。支气管扩张剂可扩张支气管, 促进气体的交流, 如与糖皮质激素联合应用则可稳定COPD患者的症状, 提高患者的生活质量［5］。沙美特罗属于长效β2肾上腺受体激动剂, 可与气道平滑肌中的β2受体结合, 激活细胞中的腺苷酸环化酶, 加强环磷酸腺苷的水平, 降低细胞内钙离子, 达到扩张支气管﹑松弛平滑肌的作用, 丙酸氟替卡松属于糖皮质激素, 可抑制炎症介质的释放和炎性细胞渗出, 减轻气道炎性反应, 达到持久扩张的作用。另外, 丙酸氟替卡松穿过细胞膜速度快, 进入细胞后可与糖皮质激素受体结合, 形成有活性的类固醇复合物, 抑制炎性细胞渗出, 减轻炎症反应。吸入沙美特罗丙酸氟替卡松后还可改善患者的呼吸困难指数, 减少疾病的加重次数［6-8］。本研究结果显示, 经过系统治疗后两组患者的FEV1%﹑FEV1用力肺活量﹑CAT评分与治疗前相比均明显改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 实验组改善情况优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明在多索茶碱片和沙丁胺醇治疗的基础上, 加用沙美特罗丙酸氟替卡松可改善患者的肺部功能, 减少急性发作次数, 提高患者生活质量, 值得在临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.078

2015-08-03］

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