关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效

许金松

关节镜微创技术对膝关节骨创伤患者的临床疗效

许金松

目的探讨采用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者的临床效果。方法90例膝关节骨创伤患者, 按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组, 各45例。其中观察组患者行关节镜微创手术, 对照组患者采用常规方法进行治疗, 对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率(91.11%)明显高于对照组患者(75.56%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤, 效果显著, 建议在临床上进一步推广。

关节镜微创技术；膝关节骨创伤；临床疗效

随着近年来我国居民生活水平的不断上升以及交通运输业的不断发展, 交通事故的发生率呈现逐年上升趋势, 其引发的膝关节骨创伤也随之不断上升。解剖学资料指出, 人体各种结构中以膝关节的结构最为复杂, 同时其也是人体最重要、最大的关节部位, 因此一旦发生损伤, 其临床治疗难度较大[1]。近几年来随着临床医疗技术的不断发展, 微创技术取得了长足的进展, 其中关节镜微创技术在膝关节骨损伤的治疗中得到不断应用。部分报道指出, 采用关节镜微创技术治疗膝关节骨损伤能够有效促进患者的恢复, 本次研究为探讨关节镜微创技术在膝关节骨损伤治疗中的应用价值[2], 对本院近年来收治的90例膝关节骨损伤患者的临床资料进行回顾性分析, 以为临床研究及手术方案的选择提供可靠的建议, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2012年7月～2014年11月期间收治的膝关节骨创伤患者90例, 所有患者均为创伤性闭合骨折, 且未合并神经系统损伤、血管损伤或其他影响手术的严重并发症。按照治疗方案的不同将其分为观察组和对照组, 其中对照组45例, 男26例, 女19例, 年龄17～58岁,平均年龄(36.2±7.3)岁, 包括胫骨平台骨折23例, 股骨髁骨折16例, 髌骨骨折6例；其中25例为左侧骨折,20例为右侧骨折；观察组45例, 男27例, 女18例, 年龄19～54岁,平均年龄(37.4±6.9)岁, 包括胫骨平台骨折24例, 股骨髁骨折17例, 髌骨骨折4例；其中27例为左侧骨折,18例为右侧骨折。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规开放手术进行治疗。观察组患者采用关节镜微创技术进行治疗：术前采用支架或石膏对患者进行固定制动, 之后择期进行关节镜微创手术。所有患者均行腰硬联合麻醉或全身麻醉, 给予其常规止血带。采用无水操作, 于患肢前外侧取小切口, 留置上镜鞘, 在切口处灌入生理盐水进行清洗。然后取患肢前内侧切口, 送入关节镜, 对相关组织进行观察分析, 直至取得清晰的手术视野,然后探查患者的半月板、软板和前后韧带是否存在损伤, 并进行半月板复位, 并对骨碎片和积血进行清除, 最后通过关节镜进行膝关节的外部辅助固定和内固定。术后对两组患者进行常规治疗和护理, 给予患者适量抗生素以预防感染, 并视患者情况指导其进行康复性训练。

1.3 疗效判定标准 参照Mechant评分标准对两组患者的治疗效果进行评估：①痊愈：患者经治疗, 其膝关节活动范围恢复正常, 未出现膝关节疼痛表现, 且其正常生活和工作未受影响；②有效：治疗结束后, 患者膝关节存在偶发疼痛表现, 其活动范围基本恢复正常, 且其日常生活和工作未受到明显影响；③无效：治疗结束后, 患者的膝关节仍存在经常性剧烈疼痛表现, 其活动范围受到明显限制, 且对正常工作和生活造成严重障碍。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 观察组患者经治疗, 其中34例患者痊愈,7例治疗有效,4例治疗无效, 治疗总有效率为91.11%；对照组患者经治疗22例患者痊愈,12例有效,11例患者治疗无效, 治疗总有效率为75.56%。观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者, 差异有统计学意义(χ2=3.920, P= 0.048＜0.05)。

3 讨论

调查显示, 膝关节骨损伤是一种临床发生率较高的骨科病症。膝关节作为人体较易受伤的关节部位, 其中髌骨起着十分重要的作用, 对于发挥股骨头力量和保障膝关节的稳定性具有十分关键的意义, 因此, 部分报道指出, 在各类膝关节骨折中, 以髌骨骨折最为常见[3]。本次研究中, 两组患者的骨折分型中均以胫骨平台骨折最为常见, 而髌骨骨折较少,可能同本次研究中90例入选膝关节骨损伤患者以交通事故致伤为主有关。

临床研究指出, 对于膝关节骨折患者, 临床治疗的关键在于进行准确的骨折块复位。以往临床主要采用常规开放手术对该类患者进行治疗, 虽然此种术式有利于为手术操作者提供开阔的手术视野, 但是由于术中创伤和出血量较大, 给患者带来较大痛苦, 且其骨折愈合率较为有限, 无法保障治疗的有效性和安全性[4]。随着临床医疗技术的不断发展, 关节镜技术在膝关节骨创伤的治疗中得到应用。此种方法能够有效弥补常规开放手术方式的不足, 手术创伤小, 术中出血少, 因此患者痛苦较小, 有利于术后顺利开展康复训练。且通过关节镜的辅助, 术者可对骨折端进行全面清晰观察, 并有助于对破碎软骨和游离骨片进行清除, 并使用辅助器械对断骨进行精确复位, 从而取得高效、安全的治疗效果。本次研究中, 观察组患者采用关节镜微创技术进行治疗, 对照组患者行常规开放手术, 结果显示观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者(P＜0.05), 表明关节镜微创技术是一种安全有效的膝关节骨创伤治疗方案。

综上所述, 采用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤, 效果显著, 建议在临床上进一步推广。

[1]黄凯. 关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析. 当代医学,2014(5):108.

[2]崔华安, 贾北平, 王国锋. 关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析. 青岛医药卫生,2014(4):283-284.

[3]赵华磊, 查建跃. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用. 临床和实验医学杂志,2011,10(3):202-203.

[4]吴铮. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用. 中国卫生产业,2013(30):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.064

2015-04-28]

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