308nm准分子激光治疗寻常型白癜风患者ICAM—1含量的变化及其作用机制

邵 冰，刘 晓

吉林市中心医院皮肤科，吉林 吉林 132000

白癜风属于色素代谢障碍性皮肤病，好发面颈、肢端等暴露部位，常常严重影响患者心理[1]。白癜风常见的致病因素有免疫功能失衡，接触化学、放射性物质等。细胞间黏附分子-1作为反映血管内皮功能的重要指标，参与机体炎性反应和免疫过程，是反映白癜风病情活跃程度重要的炎症介质之一[2]，反映白癜风患者病情的活跃程度。308nm准分子激光，属连续的脉冲气体激光[3]，是UVB最有效的成分。目前，广泛应用于皮肤科临床。目前，皮肤科对寻常型白癜风患者局部皮损进行308nm准分子激光照射治疗，能够制造敏感的细胞因子，进而加速黑色素细胞的代谢和转化，拮抗ICAM-1，取得治疗效果[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2015年8月期间，经门诊收治的228例寻常型白癜风患者，作为治疗组，所有病例均符合全国色素病学组制定的诊断标准，详细记录临床表现、皮损特征、实验室检查结果。其中男性60例，女性54例；年龄8～61岁，平均(27.72±8.56)岁；病程0.5～6年，平均（1.31±1.79）年；白斑面积3～70 cm2，平均（24.15±12.85）cm2；健康体检者60例作为对照组，其中男性36例，女性24例；年龄21～44岁，平均（21.65±6.96）岁。两组性别、年龄方面无统计学差异（P＞0.05）。所有病例在治疗前3个月未接受过治且排除自身免疫性疾病；对照组参与研究前3个月内未经任何治疗，无感染、无皮损及光毒反应。

1.2 治疗方法

使用以色列飞顿激光公司 Alma-Lasers 风采准分子光工作站，光斑面积为2cm×2cm,10～20ns脉宽，308nm波长，测定患者腹部皮肤的最小红斑量(MED)，确定首次治疗量。后续治疗量的调整则依据红斑反应：红斑反应小于24h者，每平方厘米治疗量可提高25mJ；红斑反应在24～48 h之间者，无需调整治疗量；红斑反应在48～60 h之间者，每平方厘米治疗量需降低25～50mJ；红斑反应在60～72h之间者，则延期治疗，并且每平方厘米治疗量需降低50mJ。每平方厘米治疗量在100～500 mJ之间。12周为一疗程，判定疗效。

1.3 ICAM-1检测

采集所有受试者晨起空腹外周血为样本，采用德国Waldmann公司酶标仪，ICAM-1酶免试剂盒，应用ELISA法测得血清中ICAM-1的含量。实验步骤：求得样品浓度：50倍稀释血清作为样品,显色，检测吸光度；计算血清中ICAM-1的含量(ng/mL)：吸光度乘以稀释倍数。

1.4 统计学分析

数据统计学分析应用SPSS15.0统计软件，采用t检验对治疗组治疗前、后进行比较。

2 结 果

治疗前、后,白癜风患者治疗组的血液样本中，血清ICAM-1的含量分别(731.43±184.92)、(656.06±119.89)ng/mL。60例健康者组成的对照组的血清ICAM-1的含量为(561.22±119.49)ng/mL,ICAM-1的含量治疗后明显降低。应用ELISA法检测结果：治疗组患者治疗后血清ICAM-1含量较治疗前下降作用明显，通过检测获得的对比数据存在统计学意义(P＜0.01)；而应用308nm准分子激光进行皮损局部照射治疗的治疗组检测数据与健康体检者的对照组检测数据之间缺乏明显的统计学关系（P＞0.05）。

3 讨 论

皮肤黑素细胞减少或缺失的色素脱失斑是白癜风的组织学特征。Nordlund等[5]认为自身免疫淋巴细胞攻击黑素细胞，同时产生促炎因子是白癜风黑素细胞损伤的机制。Lu等[6]研究发现，ICAM-1在正常人和白癜风患者的黑素细胞中表达有所不同:ICAM-1含量上升时，能够促进白癜风患者黑素细胞与淋巴细胞黏附,导致黑素细胞代谢和转化障碍。本次研究结果表明：ICAM-1的含量在寻常型白癜风患者血清中高于健康体检者。308nm准分子激光对寻常型白癜风患者进行皮损局部照射过程中，很可能拮抗寻常型白癜风患者血清中的ICAM-1,从而能够制造敏感的细胞因子，进而加速黑色素细胞的代谢和转化，拮抗ICAM-1，取得治疗效果。

[1]朱学骏.现代皮肤性病学诊疗手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994:185

[2]胡晶晶,许爱娥,关翠萍,等.白癜风患者LFA-1、ICAM-1的检测及其与移植疗效的相关性研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(1):13-15.

[3]Hofer A，Hassan AS，Legat FJ，et al.The efficacy of excimer laser (308nm) for vitiligo at different body sites[J].Eur Acad Dermatol Venereol,2006,20(5):558－564.[4]张秀英,何琰玲,董洁.308nm准分子激光治疗36例白癜风临床疗效观察[J].中国激光学杂志,2008,17(6):427-431.

[5]Nordlund JJ，Bossy RE，Hearing VJ，et al.The pigmen-tary system[M]. New York:Oxford Unversity Press,1998:531-534.

[6]Lu Y,Zhui WaY,Ian G,et al.MelEnA cytes are patentialammunocompetant cells :evidence from recognition of immunalogical characteristics of cultured human melano-cyts[J]. Pigment Cell Res,2002,(15):454-460