白内障92例行超声乳化人工晶状体植入术的疗效观察

克里木江·阿不拉，甫拉提·阿布都热衣木

（新疆维吾尔自治区人民医院眼科，新疆乌鲁木齐830000）

白内障92例行超声乳化人工晶状体植入术的疗效观察

克里木江·阿不拉，甫拉提·阿布都热衣木

（新疆维吾尔自治区人民医院眼科，新疆乌鲁木齐830000）

目的：探讨行超声乳化人工晶状体植入术对白内障患者的治疗效果．方法：对92例白内障患者采取行超声乳化人工晶状体植入术，对患者术后的视力恢复情况和并发症进行分析．结果：92例患者的手术均取得了成功，其中显效67例，有效25例．有25例患者有一定的并发症，主要为眼角膜水肿，经术后护理均得到恢复．结论：采用行超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障，手术创伤小，时间短，安全性高，值得在临床治疗中推广和使用．

白内障；超声乳化；人工晶体状体植入术

0 引言

随着老年化趋势的加强，患有白内障的患者越来越多．引起白内障的因素有很多，其中年龄老化、抵抗力不足是主要的原因，还与局部的营养障碍、外界伤害等有关［1］．在我国较为偏远的地区，由于医疗条件和生活环境差，导致白内障患者增多，而且白内障患者普遍老龄化，这些患者往往伴随着身体其他病变，给手术治疗造成了较大的安全隐患．随着医疗手段不断提高，行超声乳化人工晶状体植入术在白内障治疗中取得了较好的效果，我们对92名白内障患者的治疗情况进行了分析，具体方法如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2013／2014我院收治的92例白内障患者，其中男46例，女46例，年龄56～76（平均65．0±2．5）岁．患者在手术前的视力感光程度为0．3，对患者采用视网膜点图及超声检测等综合手段，被确诊为白内障．根据晶状体核硬度按LOCSⅡ分级法，Ⅱ级核21眼，Ⅲ级核65眼，Ⅳ级核以上72眼，对患者的进行体检，结果显示这些老人都伴随着全身疾病，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、肾功能衰竭等．

1．2 方法 术前准备：对患者的患处进行全面检查，包括视力、眼角膜、眼压、瞳孔、晶状体等，再行超声检查、视网膜电图等了解患者延后的情况．根据患者的实际情况进行全身治疗，对高血压患者维持血压平衡，严格控制糖尿病患者的血糖标准，针对心肺功能存在问题的患者，根据相关科室医生的检查结果来给予相应的治疗方法，改善其心肺功能．在治疗前，要与患者进行沟通，详细告诉患者手术期间可能会存在的问题，征得患者同意后，在综合各种因素后，确定是否可以进行手术治疗．

手术方法：在手术前给予患者服用全身抗生素，术前用复方托品酰胺对即将手术的眼睛进行散瞳，采用超声乳化仪，灌注液采用500 mL的林格平衡液融合0．5 mg肾上腺素注射液，在对患者进行麻醉后，用平面角膜刀在接近患者眼角膜的边缘处行3．2 mm宽超乳切口入前房，在前房处注射粘弹剂，利用技术将水分离核，根据患者硬核类型选择不同的碎核乳化技术，将自动注吸清除干净皮质，再在前房注入黏弹剂，在患者的囊袋内植入人工晶状体，再将前房内部的粘液剂清除掉，注入林格平衡液平衡患者眼压，观察是否存在有切口渗漏情况，手术结束后涂上典必殊眼膏，并对其进行无菌包扎．

1．3 观察指标 观察患者术后视力恢复情况，显效：患者的视力恢复较好，无并发症；有效：术后视力得到了一定的恢复，有一定的并发症，经术后治疗得到改善；无效：手术后，患者视力状况没有改变，并发症严重．

2 结果

92例患者的手术均取得了成功，其中显效67例，有效25例．有25例患者有一定的并发症，主要为眼角膜水肿，经术后护理均得到恢复．

3 讨论

随着生活水平提高，我国老年化趋势越来越严重，老年疾病也相应增多．白内障是影响老年人健康主要疾病之一，主要症状为视力明显下降，甚至失明．由于老年患者身体免疫力下降，常伴随着其他全身性疾病［2］，如心血管疾病、神经系统疾病等，严重影响老年人的生活质量．治疗白内障的根本方法是通过手术治疗，但老年人的晶状体随着年龄增长呈现硬化、浓缩的情况，且晶状体的韧带特别脆弱，手术期间的风险很大．传统的白内障手术创伤大、手术时间长、术后并发症多，严重影响患者的治疗效果［3］．根据老年人的晶状体特点，在传统的手术治疗基础上，应用了超声乳化术，手术切口小，且视力恢复快，增强了手术安全性和治疗效果．随着医学技术不断发展，人工晶状体植入技术被应用于白内障手术治疗中，通过将超声乳化术与人工晶状体植入相结合，有效减小了术中切口的大小［4］，将人工晶状体植入后，患者的术后并发症少，且视力恢复快，取得了良好的治疗效果［5］．

本研究结果显示，根据患者的身体特点，对患者进行全身检查后再进行手术，能够减少手术并发症，手术成功率高．92例患者手术后，显效67例，有效25例．患者的并发症情况较少，且经术后护理得到了有效恢复，表明了行超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障能够取得良好的效果．

综上所述，行超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障，手术创伤小、时间短、安全性高，值得在临床治疗中推广和使用．

［1］刘新泉，杨 冠．高龄老年人白内障的超声乳化术［J］．眼外伤职业眼病杂志，2000，22（5）：507-508．

［2］于建国，齐世欣．高龄患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术临床分析［J］．河北医学，2010，16（8）：905-907．

［3］Pan CJ，Tang JJ，Weng YJ，et al．Preparation and characterization of rapamycin-loaded PLGA coating stent［J］．J Mater Sci Mater Med，2007，18（11）：2193-2198．

［4］肖 扬，王育红，傅智勇，等．向透明角膜切口超声乳化手术的过渡［J］．眼外伤职业眼病杂志，2004，26（2）：86-88．

［5］Ranta P，Tommila P，Immonen I，et al．Retinal breaks before and af-ter neodymium：YAG posterior capsulotomy［J］．J Cataract Refract Surg，2000，26（8）：1190-1197．

R776．1

A

2095-6894（2015）06-084-02

2015-05-24；接受日期：2015-06-10

克里木江·阿不拉．硕士．研究方向：眼科白内障．Tel：0991-8563385 E-mail：unicorn1980＠163．com