高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析

邵 龙，毕美娥，周春兰（山东省威海市立医院：影像科，西院区超声科，威海市文登区龙山社区服务中心妇科，山东威海6400）

高频彩超及X线钼靶检查对乳腺原位癌早期诊断价值的对照分析

邵 龙1，毕美娥2，周春兰3
（山东省威海市立医院：1影像科，2西院区超声科，3威海市文登区龙山社区服务中心妇科，山东威海264200）

目的：了解对比乳腺原位癌患者应用高频彩超和X线钼靶方式对其早期诊断的检查价值．方法：选取2010-02／2014-10我院收治的经手术证实为乳腺原位癌患者作为研究对象，所有患者均接受高频彩超和X线钼靶检查，随机抽取60例并对其临床资料进行回顾性分析．结果：所有患者接受乳腺X线钼靶检查后，有42例患者出现乳腺癌征象，占比70%；接受乳腺高频彩超检查后，有32例患者出现乳腺癌表现，占比53%，两者比较差异存在统计学意义（P＜0．05）；对患者肿瘤微钙化识别程度，X线钼靶检查显著高于高频彩超，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：对乳腺原位癌早期患者应用X线钼靶检查，其优越性明显高于高频彩超检查方式，在对患者检查过程中应综合考虑患者具体情况，尽量提高检出率．

高频彩超；X线钼靶；乳腺原位癌

0 引言

当前对乳腺原位癌患者的主要诊断方法为高频彩超与X线钼靶检查，为深入了解这两种检查方式对乳腺原位癌早期患者的诊断价值，本研究对我院近年来收治的患者临床资料进行回顾性分析，现归纳总结如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2010-02／2014-10我院收治的经手术证实为乳腺原位癌患者作为研究对象，所有患者均接受高频彩超和X线钼靶检查，随机抽取60例并对其临床资料进行回顾性分析．年龄24～67（平均42．1±4．6）岁．28例患者无肿物触及，32例患者触及肿物，患者肿物直径均不超过2 cm．

1．2 方法

1．2．1 高频彩超 仪器为Philips IE33、IU22彩色多普勒超声诊断仪，患者选取仰卧姿势并高举双手，将乳腺和腋下充分暴露，使用高频探头根据患者图像质量，对探头的频率进行适当调节确保二维图像处于最佳状态，根据相关操作规范进行反复扫描检查．确认病灶所在位置后，观察病灶的边界、形态、内部回声、后方回声以及腋窝淋巴结等相关情况，在彩色多普勒模式下，对瘤体内部及周边血流情况进行观察．

1．2．2 X线钼靶 仪器为Selenia全数字乳腺钼靶X线摄影机，产自美国．对患者使用加压固定摄片法进行检查，模式调整为全自动曝光控制模式．选择立位为摄影体位，投照姿势为头尾位和斜位，如有必要，增加侧位及局部放大片．

1．3 统计学处理 本研究应用SPSS12．0统计学软件对纳入研究对象的临床资料进行分析，以±s形式对计量资料进行统计，采用t检验，两组间比较应用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

所有患者接受乳腺X线钼靶检查后，有42例患者出现乳腺癌征象，占据所有患者的70%．其中6例患者存在高密度以及边界的模糊毛刺状结节影像，6例患者存在密度不均匀的灶状致密影，40例患者为典型的恶性钙化患者，有2例患者仅存在恶性钙化，4例患者表现为乳腺局部皮肤增厚、乳头凹陷，2例患者表现乳腺皮肤存在橘皮样变化．误诊情况如下：4例患者误诊为乳腺纤维瘤，6例患者误诊为乳腺增生，8例患者显示正常．接受乳腺高频彩超检查后，有32例患者出现乳腺癌表现，占据所有患者的53%，24例患者显示有微小钙化，16例患者肿瘤病灶峰值流速为25～40 cm／s，12例患者RI指数超过0．7．误诊情况如下：12例患者误诊为乳腺增生，10例患者误诊为乳腺纤维瘤，6例患者无发现异常情况．两者比较差异存在统计学意义（P＜0．05）．对患者肿瘤微钙化识别程度，X线钼靶检查正确识别率为66．7%，显著高于高频彩超的40．0%，差异具有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

乳腺原位癌是指乳腺导管或者乳腺小叶内上皮细胞发生异常增生，但并未超过周围基底膜的一种病变情况，如没有接受有效处理会进展为浸润性乳腺癌［1］．目前乳腺原位癌以组织病理学活检为金标准，及早发现有助于患者接受治疗及提高临床预后效果，提高乳腺原位癌早期检出率，对健康人群进行筛选具有重要意义［2］．

临床上普遍认为乳腺原位癌患者的首选诊断方法为钼靶检查，根据钼靶上面的微钙化情况进行判断．本研究中40例患者接受X线钼靶检查，存在簇状分布微小钙化，确诊为乳腺原位癌．虽然钼靶有着突出优势，但超声诊断依然有重要意义，对乳腺原位癌早期患者应用X线钼靶检查，其优越性明显高于高频彩超检查方式，在对患者检查过程中应综合考虑患者具体情况，尽量提高检出率．

［1］何和清，何峰赋．彩超和钼靶X线在乳腺肿块诊断中的对照研究［J］．中国临床医学影像杂志，2004，15（6）：346-347．

［2］陈玉仙，郭雯珲，陈德取，等．比较钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值［J］．福建医科大学学报，2007，41（2）：169-171．

Comparison of the value of high frequency ultrasonography and mammography in early diagnosis of breast carcinoma

SHAO Long1，BI Mei-E2，ZHOU Chun-Lan3
1Department of Radiology，Weihai Municipal Hospital，2Depar-tment of Ultrasonography，West School District of Weihai Munici-pal Hospital，3Department of Gynecology，Longshan Community Service Center of Wendeng District，Weihai 264200，China

AIM：To investigate the diagnostic value of high fre-quency ultrasonography and X-ray mammography in the early di-agnosis of breast carcinoma in situ．METHODS：Patients with breast carcinoma in situ confirmed by operation from February 2010 to October 2014 were selected as the object of study．All pa-tients underwent high frequency ultrasonography and mammogra-phy，and 60 patients were randomly selected．Their clinical datas were retrospectively analyzed．RESULTS：All patients received X-ray mammography examinationand，and 42 cases of patients show breast cancer signs accounting for 70%．After receiving breast high frequency ultrasonography，32 cases of patients showed breast cancer signs，accounting for 53%of all patients and there was a statistically significant difference between the two（P＜0．05）；In terms of identification degree of tumor microcalci-fication in patients，molybdenum target radiography was signifi-cantly better than high frequency color Doppler ultrasound，with statistically significant difference（P＜0．05）．CONCLUSION：For patients with early breast carcinoma in situ，X-ray mammogra-phy performed greater superiority than high frequency color Doppler ultrasound examination．The concrete conditions of pa-tients should be taken into comprehensive consideration during in-spections and try to improve the detection rate．

high frequency ultrasonography；X-ray mammogra-phy；breast carcinoma in situ

R737．9

A

2095-6894（2015）06-018-02

2015-05-22；接受日期：2015-06-08

邵 龙．本科，主治医师．研究方向：乳腺钼靶．Tel：0631-5293633 E-mail：saell．3＠126．com