心电图在诊断急性心肌梗死的应用价值

翁 娟

（安徽省六安市立医院心电图科，安徽六安237000）

心电图在诊断急性心肌梗死的应用价值

翁 娟

（安徽省六安市立医院心电图科，安徽六安237000）

目的：研究分析心电图在诊断急性心肌梗死中的应用价值．方法：选取我院2013-08／2014-08收治的36例急性心肌梗死的患者，对患者的心电图诊断资料进行回顾性分析．结果：通过心电图检查出心肌梗死33例，其检出率为91．7%；漏诊3例，占8．3%．其中检出下壁心肌梗死18例，右室心肌梗死12例，非Q波型心肌梗死6例．结论：急性心肌梗死患者，采用心电图诊断的准确率较高，尤其是无心前区疼痛的心肌梗死疾病，通过分析患者的临床情况，密切观察心电图的变化，可以有效地诊断急性心肌梗死，其具有较高的临床应用价值．

心电图；诊断；急性心肌梗死；应用价值

0 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的误诊率以及病死率较高，其临床症状为剧烈的心前区疼痛、心前区压榨感以及频死感等，部分患者没有上述症状．针对没有出现心前区疼痛症状的患者，准确诊断其疾病并给予及时有效的治疗对预后具有重要的影响［1］．本研究对我院收治的36例急性心肌梗死患者进行了研究分析，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2013-08／2014-08收治的36例急性心肌梗死患者，男性21例，女性15例，年龄42～76（平均63．1±3．5）岁．所有患者均经冠状动脉造影检查确诊．其临床症状为心前区疼痛，部分患者没有出现上述症状，但表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻、恶心等．

1．2 方法 以PR段为基线，在J点后80 ms处测量ST段，如果肢体导联抬高≥0．1 mV，胸壁导联抬高≥0．2 mV，则可以判断为ST段抬高；如果Q波时限≥30 ms，深度≥0．1 mV，则表示为病理性Q波，急性心肌梗死患者至少会出现上述两个以上连续导联．导联定位：下壁为Ⅱ、Ⅲ、a VF，心尖部为V3～V5，前间壁为V1～V3，侧壁为Ⅰ、a VL、V5、V6，广泛前壁为V1～V6，后壁为 V7～V9，右室为 V3R～V5R导联．

1．3 心电图诊断标准 进展性急性心肌梗死诊断标准：①ST段抬高≥0．2 mV（V1～V3导联），ST段抬高≥0．1 mV（a VR以外的其他导联）．②出现于2个或2个以上导联．急性心肌梗死诊断标准：①Q波时间≥30 ms，深度≥0．1 mV．②出现于2个或2个以上导联．

2 结果

所有患者通过心电图检查，检查出心肌梗死33例，其检出率为91．7%．其中心前区疼痛16例，42～60岁12例（检出率33．3%），61～76岁4例（检出率11．2%）；无心前区疼痛17例，42～60岁5例（检出率13．9%），61～76岁12例（检出率33．3%）．漏诊3例，占8．3%．其中检出下壁心肌梗死18例，右室心肌梗死12例，非Q波型心肌梗死6例（前壁心肌梗死3例，缺血性心肌病2例，冠心病1例）．

3 讨论

心肌梗死主要是由冠状动脉血液供应不充足而导致心肌急剧缺血坏死引发，急性心肌梗死的发病速度快，病情变化快，如果错过治疗时机可能会导致患者死亡．其高发人群为老年群体，由于我国人口老龄化的现象越来越明显，其急性心肌梗死的发病率逐年增加，部分患者没有出现心前区疼痛的症状，尤其是高龄患者心前区疼痛症状不明显，因此，导致误诊的现象时有发生［2］．其中导致误诊的原因有：其一，对急性心肌梗死的非典型性临床症状不够了解，通常只是通过常见的临床症状来诊断．其二，没有时刻保持警惕性，对高危患者的追踪意识较低，在诊断方面比较疏忽．其三，对危重患者、老年患者出现的原因不明的腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状不够重视．其四，对治疗效果没有进行准确的分析与判断，同时缺乏丰富的诊断经验．

由于急性心肌梗死与心肌缺血具有紧密的联系，心肌缺血就会导致局部室壁运动出现异常．在急性心肌梗死发病的时候，其梗死缺血区表现为节段性室壁运动能力减弱，室壁厚度变薄或者消失．其也是诊断急性心肌梗死的重要标准．在心肌梗死类型中，急性ST段抬高型是比较常见的，其具有发病快、变化明显、病死率高等特点，对患者的生命具有较大的威胁性．在该病的诊断与治疗中，尽早诊断可以有效的提高治愈率，减少不良预后的发生．心电图具有无创伤、操作简单等优点，成为早期检测心肌梗死的重要工具［3］．

在大多数老年患者中，均没有出现心前区疼痛症状，其是老年患者心肌梗死的重要特点．本研究通过心电图检查出心肌梗死33例，其检出率为91．7%（其中心前区疼痛16例，42～60岁12例，61～76岁4例；无心前区疼痛17例，42～60岁5例，61～76岁12例）．表明，患者年龄越高，其无痛心肌梗死的比例就越大．同时，使用心电图诊断急性心肌梗死，其检出率较高，具有较高的应用价值．

综上所述，对于急性心肌梗死患者，采用心电图诊断的准确率较高，尤其是无心前区疼痛的心肌梗死患者，通过分析患者的临床情况，密切观察心电图的变化，可以有效地诊断急性心肌梗死，具有较高的临床应用价值．

［1］侯传举，邹苏娅，邓东安，等．急性心肌梗死并发室间隔穿孔彩色多普勒超声心动图特征研究［J］．医学影像学杂志，2012，22（1）：42-44．

［2］韩 冰．心电图分析急性前壁、下壁心肌梗死相关动脉的研究［J］．中国当代医药，2010，17（25）：28-29．

［3］李淑艳，马丽霞．急性心肌梗死发病时间分析与预防对策［J］．护理学杂志，2000，10（15）：579-580．

Application value of ECG in the diagnosis of acute myocardial infarction

WENG Juan
Department of Electrocardiogram，Lu'an Municipal Hospital，Lu'an 237000，China

AIM：To study the application value of electrocardi-ogram（ECG）in the diagnosis of acute myocardial infarction．METHODS：A total of 36 patients with acute myocardial infarc-tion were selected in our hospital from August 2013 to August 2014，and the ECG data were analyzed retrospectively．RE-SULTS：By using ECG，a total of 33 cases were diagnosed as myocardial infarction，with the positive rate being 91．7%；3 ca-ses were misdiagnosed，accounting for 8．3%．Among the diag-nosed patients，18 cases were diagnosed as inferior wall myocardi-al infarction，12 cases right ventricular myocardial infarction，and 6 cases non Q wave myocardial infarction．CONCLUSION：ECG was more accurate in diagnosing acute myocardial infarction，es-pecially myocardial infarction without ache of the anterior area．By clinical analysis and intensive observation of ECG，acute myocar-dial infarction can be affectively diagnosed．ECG is of great value in clinical application．

electrocardiogram；diagnosis；acute myocardial in-farction；application value

R542．2+2

A

2095-6894（2015）06-024-02

2015-05-04；接受日期：2015-05-20

翁 娟．本科．研究方向：心电图对冠心病的研究．Tel：0564-3302037 E-mail：1353204849＠qq．com