白塞病一例的临床护理体会



·病例报告·

白塞病一例的临床护理体会

乔敏刘艳琴冯小莉

黎蒙周淑如

作者单位： 710004 西安，西安交通大学医学院第二附属医院呼吸内科

【关键词】白塞病；临床护理

白塞病(Behcet′s disease, BD)，又称贝赫切特综合征或口-眼-生殖器综合征，是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎[1]，病情严重时可累及大中血管，出现多系统多脏器损害。现将我科收治1例白塞病患者的护理体会报告如下。

临床资料

一、病例介绍

患者，男性，51岁，发热1月，曾于当地医院抗感染治疗10余天，无效，于2014年11月28日以“发热待查”收入我院呼吸科，入院查体：体温37.5 ℃，心率80次/min，呼吸频率20次/min，血压125/80 mmHg。口腔多发圆形浅溃疡，上颚可见白色分泌物，肛周部可见数个散在疱疹，双手臂处皮肤存在毛囊炎样改变。入院后行痰涂片找细胞菌、真菌及抗酸杆菌、结核感染特异性T淋巴细胞检测等相关检查均未见明显异常，完善胸部CT等影像学检查。入院查体见口腔多发溃疡，遂请口腔科会诊，结合多发疱疹性口腔溃疡伴皮肤黏膜溃疡等阳性体征，诊断为白塞病。入院后给予患者甲泼尼龙40 mg每日一次，口服沙利度胺50 mg，每日3次。为了预防感染给予抗炎、抗病毒治疗，并每日皮下注射胸腺五肽增强免疫，联合治疗的同时加强口腔护理。两周后，患者溃疡好转，食欲增加，全身营养状况得到了改善，遂出院。

二、护理措施

1. 口腔护理：口腔溃疡是本病常见的首发症状，有85%的患者以口腔反复发作性溃疡为首发症状[2]。该例患者入院时口腔多发浅表溃疡，舌苔厚，由于溃疡疼痛使其无法完成含漱的动作，护理人员用5%利多卡因+生理盐水稀释加入氧气雾化器内，将氧流量调至8~10 L/min，时间1~2 min，雾化器口对准患者口腔，嘱患者用口腔吸气，使雾化气体充满整个口腔，对黏膜表面起到麻醉的作用，达到减轻疼痛的目的，进而给予碳酸氢钠溶液(2次/日)为患者擦拭口腔溃疡处，此种护理改进措施使患者较好地配合护士完成了口腔护理工作。两周后，患者的溃汤愈合良好，无继发感染。

2. 皮肤护理：该例患者入院时双手臂处皮肤存在毛囊炎样改变，肛周部可见数个散在疱疹。护理人员指导患者用温水清洁皮肤，保持皮肤干燥，勤剪指甲，切勿挤压毛囊炎部位，可用0.5%的碘伏涂抹，外用干扰素软膏一日四次，穿宽松棉质内裤，在溃疡发展期禁止性生活并避免骑单车，一周后，患者肛周部疱疹消失，无扩散。

3. 心理护理：白塞病常以慢性进行性、易复发为特征，该病患者常心理压力大，病情反得时易出现紧张、烦躁不安等情绪,这将对病情的控制产生不良影响。因此，我们安排高年资的护士护理该患者，时常观察患者的情绪和心理状态，多倾听患者的感受，主动引导患者正确认识疾病，树立自信心。

讨论

本病为慢性疾病，好发于外阴，口腔，由于病程时间长，会使患者对病情恢复失去信心，护理人员应及时开导安慰患者，耐心倾听患者的倾诉，鼓励患者说出内心感受，是解决心理问题的关键[3]。多与患者沟通，做倾听者，发现护理问题，及时改进护理措施，有效的口腔护理，预防了并发症也解除患者的疼痛，增加了食欲，使全身的营养状况得到了改善。由于疾病的影响，患者会产生对家人的依赖感，家属及朋友的关怀能减少患者的孤独感和被遗弃感，应鼓励家属及朋友在患者病情稳定后多探视，给予患者心理及生理上的安慰和帮助，增强其战胜疾病的信心[4]。护士应加强对本病的了解，做好健康宣教，使患者积极治疗，促进病情恢复。

参考文献

1Touma Z, Ghandour L, Sibai A, et al. Cross-cultural adaptation and validation of Behçet′s disease quality of life questionnaire[J]. BMC Med Res Methodol, 2011, 11: 52.

2陈红, 马铃, 赵卫东, 等. 43例白塞氏病的护理[J]. 华西医学, 2005，20(3)：195-196.

3翟英芬, 陈红艳, 蒋风萍. 1例不典型白塞病伴高热患者的护理[J]. 中国医药导报，2015，12(6)：132-134.

4代芬, 张辉敏, 张艺, 等. 心理干预在肺栓塞患者中的临床应用[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版，2015，8(2)：267-268.

(本文编辑：王亚南)

乔敏，刘艳琴，冯小莉，等. 白塞病一例的临床护理体会[J/CD]. 中华肺部疾病杂志： 电子版， 2015， 8(6)： 785.

(收稿日期：2015-11-06)

中图法分类号：R563

文献标识码：B

通讯作者：周淑如，Email: 15229038270@163.com

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.06.029