慢支肺气肿合并肺结核的临床分析与治疗

闫久云

（山东临沂市兰山区枣园中心卫生院，山东临沂276038）

慢支肺气肿合并肺结核的临床分析与治疗

闫久云

（山东临沂市兰山区枣园中心卫生院，山东临沂276038）

目的：探讨慢支肺气肿合并肺结核的临床治疗方法及效果分析．方法：选取2012-06／2014-07我院门诊收治的80例慢支肺气肿合并肺结核患者，按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组40例，对照组仅进行抗结核治疗，观察组在对照组基础上进行抗感染、化痰止咳等综合治疗．比较两组患者的痰检测阴转率以及临床疗效．结果：观察组患者转阴37例，未转阴3例，转阴率92．5%；对照组转阴28例，未转阴12例，转阴率70．0%．两组转阴率比较，观察组的明显高于对照组的，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．观察组患者治愈28例，显效10例，无效2例，总治疗率95．0%；对照组治愈19例，显效13例，无效8例，总治疗率80．0%．观察组的总治疗率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论：慢支肺气合并肿肺结核患者的临床症状很难诊断出两种病，且易被漏诊或误诊，一旦经过确诊，应即刻给予患者抗结核治疗，同时采取抗感染、化痰止咳等综合治疗，可有效提高治愈率．

阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；疗效观察

0 引言

由于肺结核与慢支肺气肿的临床症状差异不大，因此临床上对慢支肺气肿合并肺结核患者的诊断，很容易造成误诊或漏诊，严重困扰疾病的准确诊断与治疗，患者很容易错过最佳治疗时间，有可能使其病情加重，对患者生命构成严重威胁［1］．为了进一步探讨临床治疗慢支肺气肿合并肺结核的有效方法，选取2012-06／2014-07我院门诊收治的80例慢支肺气肿合并肺结核患者进行研究，现将研究结果报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2012-06／2014-07在我院接受治疗的慢支肺气肿合并肺结核患者80例，其中男性53例，女性27例，年龄41～83（平均62．9±8．4）岁．按随机分配的方法，将所有患者分为两组，即观察组和对照组，每组40例．两组患者的病症、年龄、性别等一般资料比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患者均进行抗结核治疗，治疗方案为2HREZ／4H3R3．观察组在对照组基础上给予综合治疗，包括喹诺酮进行抗感染治疗，复方氯化铵和糖浆药物进行化痰止咳平喘治疗，严重的患者还给予激素和吸氧治疗．治疗后对所有患者进行结核菌素试验、抗酸杆菌试验以及X线和CT影像学检查［2］．比较两组患者的痰检测阴转率以及临床疗效．

1．3 疗效评价 临床疗效分三个等级，治愈即结核菌素试验和抗酸杆菌试验显示患者痰检测结果为阴性，影像学检查显示患者的慢支肺气肿完全消失；显效即结核菌素试验和抗酸杆菌试验显示患者痰检测结果为阴性，但慢支肺气肿无明显改变；无效即结核菌素试验和抗酸杆菌试验显示患者痰检测结果依然为阳性，且慢支肺气肿症状没有明显改变，甚至加重．1．4 统计学处理 本研究结果的统计学分析和处理应用SPSS19．0软件，用t检验方法对计量资料进行检验；用χ2检验方法对计数资料进行检验．检验水准：P＞0．05表示差异无显著性，P＜0．05表示差异有显著性．

2 结果

2．1 两组患者的痰转阴率比较 观察组患者转阴37例，未转阴3例，转阴率92．5%；对照组转阴28例，未转阴12例，转阴率70．0%．两组转阴率比较，观察组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）．

2．2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈28例，显效10例，无效2例，总治疗率95．0%；对照组治愈19例，显效13例，无效8例，总治疗率80．0%．观察组的总治疗率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．

3 讨论

慢支肺气肿和肺结核是临床上比较常见的病种，这两种病具有相似的临床症状，准确诊断较为困难，因此对于慢支肺气肿合并肺结核的患者，很容易被漏诊，或者被误诊为另一种疾病．慢支肺气肿是由于终末细支气管远端气道弹性发生减退，使其过度膨胀和充气，导致肺容积增大或者合并气道壁被破坏而形成的［3］．患者临床症状为食欲减退、乏力、上腹胀满、体重下降，同时伴有咳嗽、咳痰等．肺结核是一种传染性疾病，它是由于肺部感染了结核杆菌，没有典型的临床症状，临床上主要表现为发热、咳嗽、咯血、咳痰等，有些患者甚至没有出现任何症状，因此很容易被忽略或被其它疾病掩盖．在临床上对患有疑似慢支肺气肿或者肺结核的患者，必须要经过详细的检查和确诊，以免漏诊或误诊，对患者的身体健康造成重大影响［4］．

本研究结果显示，观察组在进行抗肺结核治疗的基础上同时采取抗感染、化痰止咳等综合治疗，其效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．说明对肺结核和慢支肺气肿同时采取对症治疗，能有效提高治疗效果，促进患者的恢复．

综上所述，慢支肺气肿合并肺结核患者的临床症状很难诊断，易被漏诊或误诊，一旦确诊，应立即给予患者抗结核治疗，同时采取抗感染、化痰止咳等综合治疗，可有效提高治愈率．

［1］张红平．慢支肺气肿中西医结合治疗的疗效观察［J］．大家健康，2014，8（18）：36-37．

［2］丁大愚．中医综合治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效［J］．求医问药：下半月，2013，11（12）：132-133．

［3］Tsukaguchi K，Yoneda T，Yoshikawa M．Case study of interleukin-1 beta，tumor necrosis factor alpha and interleukin-6 production periph-eral blood monocytes in patients with diabetes mellitus complicated by pulmonary tuberculosis［J］．Kekkaku，1992，67（12）：755-760．

［4］王 莹．老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析［J］．中国社区医师：医学专业，2010，12（5）：25．

R521

A

2095-6894（2015）05-133-02

2015-02-12；接受日期：2015-03-02

闫久云．本科，主治医师．研究方向：呼吸内科．Tel：0539-8631442 E-mail：zgtfck1491＠163．com