中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠黏膜内脱垂的效果观察

王广帅

（吉林省延吉市中医医院，吉林延吉133000）

中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠黏膜内脱垂的效果观察

王广帅

（吉林省延吉市中医医院，吉林延吉133000）

目的：观察消痔灵联合中药治疗直肠黏膜内脱垂的效果．方法：选取我院2012／2013收治的直肠黏膜内脱垂患者50例进行中药辩证施治联合消痔灵治疗，观察患者的治疗效果．结果：50例患者中，治愈42例，有效8例，无效0例，显示良好的治疗结果．结论：消痔灵注射液联合中药辩证治疗直肠黏膜内脱垂具有良好效果，值得在临床上推广应用．

直肠黏膜内脱垂；消痔灵；中医辨证治疗

0 引言

直肠黏膜脱垂是出口梗阻性便秘的类型之一，其主要是指直肠黏膜与肌层之间组织松弛，并导致黏膜层下转移而不超出肛门外的一种疾病［1］．该疾病给患者带来严重的痛苦，慢性患者容易出现精神状况，一部分患有抑郁症和焦虑症．临床上对直肠黏膜内脱垂患者进行消痔灵注射液联合中药辩证治疗具有良好的效果，为探讨该治疗方式的有效率，选取我院2012／2013收治的直肠黏膜内脱垂患者50例，报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2012／2013收治的直肠黏膜内脱垂患者50（男21，女29）例，患者年龄22～70（平均44．6±5．3）岁，患者病程为2～12（平均5．6± 2．3）年．诊断标准：患者临床表现为排便费力，肛门阻塞感，多需借助药物协助排便．进行诊断触及直肠下段黏膜松弛．进行电子直乙镜检查，直肠下段可见黏膜松弛．中医辨证诊断显示为便秘脾虚气弱证和脱肛脾虚气陷证；所有患者治疗前未服用助排便药物．排除标准：患者伴有其它严重脏器疾病；妊娠或哺乳期妇女；腹泻、胃炎等疾病患者．

1．2 方法

1．2．1 手术方法 所有患者左侧卧位于手术台上，对患者进行常规麻醉后转截石位，对患者手术部位进行消毒、辅巾．并选用安儿典进行肛管和直肠下段常规消毒，扩充肛门4指约4～5 min，并在喇叭口肛镜指示下使用消痔灵注射液在直肠前壁和直肠黏膜下注射，剂量为20 mL，以黏膜充盈隆起发白为宜．注射后，按揉注射区域，让药液均匀分布．治疗后检查肛门直肠内是否出现活动性出血，使用凡士林纱条填入肛内引流，并采用无菌纱布加压包扎．手术后患者平卧3～4 h，控制排便1 d，并根据患者情况给予对症治疗，及时检测患者体温、血压、脉搏等变化，并及时更换无菌纱布．

1．2．2 中医辨证治疗 对50例患者进行中医辨证治疗，本研究自拟药方，其中包括：升麻、柴胡、黄芪、党参各15 g，茯苓12 g，川芎15 g，甘草10 g，用水煎服，1剂／d，分早晚服用．对于肾虚患者，可加减温阳补气药物治疗，药方为：怀牛膝16 g，当归15 g，麻子仁12 g，干姜15 g，灸甘草8 g，用水煎服，1剂／d，分早晚服用；中药主要在手术2 d内服用，14 d为1疗程，连续服用3疗程后观察患者疗效．

1．3 疗效评定 本研究主要参照《便秘诊断及治疗标准》进行患者疗效判定．治愈：临床症状消失并持续1个月以上；好转：患者的临床症状好转，排便通畅度较好，并持续1个月以上．无效：患者的临床症状无明显改善．

2 结果

50例患者手术后进行随访，所有患者1个月内排便困难情况有明显改善，其中治愈42例，占84．0%；有效8例，占16．0%；无效0例，显示良好的治疗结果．

3 讨论

直肠黏膜内脱垂病因众多，临床研究表现，生理解剖、生育史、激素水平等与患者黏膜松弛程度有关，黏膜发生松弛，则会导致便秘症状的产生．两者为因果关系，互相影响，导致患者便秘症状不断加重．因此，对该疾病进行早期治疗非常重要，患者一旦出现便秘症状且经过保守治疗后无效，则必须进行影像学检查，查找相关原因．据相关调查显示，电子直乙镜检查具有快速便捷的特点，且不会对患者直肠黏膜造成损害，其所得出的结果与排粪造影检查效果相同．但其更具有直观上的优势［2］．

对该疾病的治疗，本研究认为中医辨证联合消痔灵治疗具有多重功效，其中消痔灵主要作用于内痔和直肠黏膜脱垂上，具有抑菌、止痛等方面的功效，通过注射的方式进行治疗，能让松弛直肠黏膜和肌层之间产生无菌性炎症，并出现粘连固定，让黏膜组织能与肌肉层紧密相连，恢复发病前状态，最终达到治疗效果［3］．但由于该治疗方式的远期疗效并不确定，为了能让患者的便秘得到更好的治疗，应该根据患者的情况给予合适的中医辨证治疗，本研究根据患者的情况给予中药治疗，其中升麻主治头痛寒热，痱子热痒，突发肿毒等症状；柴胡主治肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛；黄芪则具有补气托固的功效；党参据补中益气、止渴、健脾益肺，养血生津之功效；茯苓则主要作用于治水肿胀满、小便不利等症状；川芎则常用于活血行气，祛风止痛；怀牛膝的主要作用在于解毒泻火．通过上述多种药物治疗配伍，并联合消痔灵注射液治疗，能达到标本兼治的功效［4］．本研究显示，50例患者手术后进行随访，所有患者1个月内排便困难情况有明显改善，其中治愈42例，占84．0%，显示出良好的治疗效果．

综上所述，造成直肠黏膜内脱垂的原因较多，必须根据患者情况给予合适的治疗方案，本研究认为消痔灵联合中药辨证治疗具有良好效果，值得在临床上推广应用．

［1］冷 蔚，李蜀华．PPH治疗女性出口梗阻型便秘33例疗效观察［J］．中国肛肠病杂志，2008，28（8）：23-24．

［2］Boccasanta P，Capretti PG，Venturi M．Randmised controlled trial between stapled circumferential mucosectomy and conventional circu-lar hemorrhoidectomy in advanced hemorrhoids with extenal mucosal prolapse［J］．Am J Surg，2011，182（1）：64-68．

［3］赵宝明，张书信．大肠肛门病学［M］．上海：第二军医大学出版社，2000：603-604．

［4］谭翠明，代云俊．B超引导经皮肝穿否则注射无水酒清治疗肝囊肿［J］．肝胆胰外科杂志，1999，11（3）：165．

R657．1+9

A

2095-6894（2015）05-083-02

2015-03-18；接受日期：2015-04-03

王广帅．主治医师．研究方向：肛肠．Tel：0433-8336158 E-mail：56916033＠qq．com