麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响

陈金良，刘征，于卫国，张晶，罗永起，贾保民，莫新刚，吴云，吴业宾，院德

• 论著 •

麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响

陈金良，刘征，于卫国，张晶，罗永起，贾保民，莫新刚，吴云，吴业宾，院德

目的观察麝香保心丸对强负荷训练者心肌损伤和C反应蛋白的影响。方法选择某大学体育系2014年9月入学男性新生136名，年龄17～20（18.2±1.4）岁。使用随机数字表分为A、B两组，每组各68例。A组在接受训练前口服麝香保心丸，共两周；B组训练前不实施任何干预。然后按设计要求于晨起后空腹越野跑5 km，时间控制在25～30min。分别抽取静脉血比较两组训练前、训练后即刻和次日肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）的变化。结果训练后即刻较训练前两组BNP、CRP升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组训练后次日较训练前血清CK、CK-MB、cTnI、BNP和CRP均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与B组比较，A组训练后次日CK[（226.30±70.10）U/L vs. （199.40±32.80）U/L]、CKMB[（31.50±10.90）U/L vs. （21.20±6.20）U/L]、cTnI [（0.104±0.033）μg/L vs. （0.076±0.042）μg/ L]、BNP[（102.44±42.36）μg/L vs. （88.15±27.28）μg/L]和CRP[（6.13±2.76）μg/L vs. （3.33±1.57）μg/L]均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论训练前口服麝香保心丸能够减轻强负荷训练的心肌损伤。

麝香保心丸；肌酸激酶同工酶；C反应蛋白；肌酸激酶；B型脑钠肽

研究发现，高强度训练或力竭运动可引起心肌代谢和心肌细胞通透性异常，进而导致心肌损伤甚至坏死[1]，严重者可导致心律失常和心力衰竭，偶有运动性心源性猝死[2]。如何预防和减少训练运动时心肌的损伤，越来越引起重视。本研究观察了中药麝香保心丸对5 km越野跑训练心肌损伤标志物和炎性因子的影响，为防止运动性心肌损伤、保护心脏功能及制定合理训练方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组选择某大学体育系2014年9月入学男性新生136名，年龄17～20（18.2±1.4）岁，身高166～197 cm，体重61～92 kg。入学后经复检合格，均无高血压及心血管病史，心脏听诊无病理性杂音，X线检查心、肺无异常。使用随

机数字表分为A、B两组，每组各68例。全部学生于训练前仅进行日常队列训练，未参加过大运动量耐力训练，实验前均签署知情同意书。

1.2 方法A组在接受训练前口服麝香保心丸（上海和黄药业生产，批号140314），每次2粒，3/日，每粒22.5 mg，共两周；B组训练前不实施任何干预。然后按设计要求于晨起后空腹越野跑5 km，时间控制在25～30min。两组分别于训练当日晨安静时（跑步前）、训练后即刻和次日晨抽取空腹静脉血5 ml，离心后分装血清于-20℃下保存备检。

1.3 观察指标和检测方法肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）用免疫抑制法，心肌肌钙蛋白I（cTnI）应用电化学发光法，B型脑钠肽（BNP）由triage快速定量监测仪测定，C反应蛋白（CRP）应用免疫比浊法。试剂盒由南京建成生物工程公司提供。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较两组患者身高、体重、体质指数、年龄比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）（表1）。

2.2 两组训练前后各项指标情况训练后即刻较训练前两组BNP、CRP升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组训练后次日较训练前血清CK、CK-MB、cTnI、BNP和CRP均升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与B组比较，A组训练后次日CK[（226.30±70.10）U/L vs. （199.40±32.80）U/L]、CK-MB[（31.50±10.90）U/L vs. （21.20 ±6.20）U/L]、cTnI [（0.104±0.033）μg/L vs.（0.076±0.042）μg/L]、BNP[（102.44±42.36）μg/L vs. （88.15±27.28）μg/L]和CRP[（6.13± 2.76）μg/L vs. （3.33±1.57）μg/L]均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表2）。提示训练前口服麝香保心丸可降低心肌损伤。

2.3 不良反应A组服药过程中有4例出现轻度恶心和上腹部不适，未行任何处理2～3天自行缓解。无其他不良反应。

3 讨论

已有研究[3-5]证明，强负荷训练或力竭运动后可导致血清心肌酶增加。本研究结果显示，两组在5 km越野跑强负荷训练后，血清中CK、CKMB、cTnI、BNP和CRP均有不同程度的升高。其机制可能为强负荷力竭运动时心肌缺氧，心肌细胞能量代谢障碍，导致亚细胞结构对高能磷酸化合物的竞争，使心肌细胞膜的结构变化，线粒体结构和肌原纤维结构损伤，肌细胞及肌质网肿胀，细胞内代谢产物积累和渗透压增高，造成心肌细胞膜通透性改变，最终引起心肌细胞内酶释放增多[6-9]。同时心肌由于缺血缺氧相关炎性因子分泌增多[4,10]，与本研究结果一致。

本研究中，训练前口服麝香保心丸的A组，在训练后血清CK、CK-MB、cTnI、BNP和炎性因子CRP升高程度均明显低于未行任何干预的B组，提示麝香保心丸对强负荷运动训练心肌损伤有保护作用。麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、肉桂、苏和香、蟾酥、冰片、人工牛黄组成，药理作用是多方面的[11]：①麝香具有强心作用，并且通过对抗异丙肾上腺素降低心率，减少心肌氧耗；②人参提取物人参茎叶总皂甙有保护心肌毛细血管及减轻线粒体损伤的作用；③肉桂有扩张冠脉、降低微血管阻力，其成分桂皮醛具有抗血小板和抗凝血酶作用，可促进心肌微循环，保障心肌血供；④苏合香有增强心肌耐受缺氧能力的作用；⑤蟾酥成分蟾毒配基类通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使心肌细胞内Na+增高，Ca2+通过Na+-Ca2+交换进入细胞内，从而使心肌收缩力增强；⑥另外两种成分牛黄具有强心和镇静作用，冰片可防止冠脉痉挛。中医认为此组方具有芳香温通、益气强心等功效。现代医学临床研究也证明麝香保心丸的作用：减慢心率、改善缺血心肌的代谢，提高心肌对缺氧耐受能力

等[12,13]；抑制心肌纤维化，减轻心肌和血管炎性反应[14]；还可通过抑制纤维蛋白原，有效抑制动脉壁炎症反应，使CRP、P-选择素和BNP水平降低，NO水平升高，降低冠脉炎症损害进而保护血管内皮功能[15,16]，并可减轻剧烈运动时冠脉的收缩和痉挛。一项研究证明，减慢心率可降低训练后血清BNP和内皮素水平[17]，减少运动性心脏事件。

本研究结果表明，训练前口服麝香保心丸可显著降低心肌损伤，故可推荐用于强负荷训练时防治心肌损伤的发生，以提高训练效果。

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Influence of Shexiang Baoxin Wan on myocardial injury and C-reactive protein in trainers with intensity load training

CHEN Jin-liang*, LIU Zheng, YU Wei-guo,, ZHANG Jing, LUO Yong-qi, JIA Bao_min, MO Xingang，WU Yun, WU Ye-bin, YUAN De. Chinese PLA 281 Hospital, Qinhuangdao 066100, China.

ObjectiveTo observe the influence of Shexiang Baoxin Wan on myocardial injury and C-reactive protein (CRP) in trainers with intensity load training.MethodsMale freshmen (n=136 aged from 17 to 20, average age=18.2±1.4, and enrolled on Sept. 2014) were chosen from the Department of Physical Education of a university, and randomly divided into group A and group B (each n=68). The group A was given orally Shexiang Baoxin Wan before training and group B was not given any intervention. All freshmen were arranged to have a cross-country race for 5 km from 25 min to 30 min after getting up in the morning. The changes of creatine kinase (CK), Creatine kinase MB (CK-MB), cardiac troponin I (cTnI), B-type natriuretic peptide (BNP) and C-reactive protein (CRP) were detected and compared in 2 groups before training, immediate after training and in the next day.ResutlsThe levels of BNP and CRP increased in 2 groups immediate after training (all P＜0.05). The levels of serum CK, CKMB, cTnI, BNP and CRP increased in 2 groups in the next day (all P＜0.05). The levels of serum CK [(226.30± 70.10) U/L vs. (199.40±32.80) U/L], CK-MB [(31.50±10.90) U/L vs. (21.20±6.20) U/L], cTnI [(0.104±0.033) g/L vs. (0.076±0.042) g/L], BNP [(102.44±42.36) g/L vs. (88.15±27.28) g/L] and CRP [(6.13±2.76) g/L vs. (3.33 ±1.57) g/L] decreased in group A compared with group B after training (all P＜0.05).ConclusionShexiang Baoxin Wan orally taken before training can relieve the myocardial injury due to intensity load training.

Shexiang Baoxin Wan; Creatine kinase MB; C-reactive protein; Creatine kinase; B-type natriuretic peptide

R542.2

A

1674-4055(2015)05-0622-03

2015-05-16）

（责任编辑：姚雪莉）

河北省科学技术发展计划项目(112761169)

066100 秦皇岛,解放军281医院(北京军区北戴河疗养院)心内科(陈金良,刘征,于卫国,张晶,罗永起,贾保民,莫新刚,吴云,吴业宾,院德);秦皇岛市人民医院(张晶)

陈金良,E-mail:cjl281yy@163.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2015.05.11