活血软肝丸治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效评价

曾华强

乙肝属于进展性疾病，随着乙肝病毒持续复制，很容易进展为肝硬化或者肝癌，代偿期乙肝肝硬化为慢性肝炎后期表现，患者一般无显著症状[1-2]。近年来，随着治疗乙肝观念的变化，大量临床实践表明活血软肝丸治疗代偿期乙肝肝硬化有显著的效果[3]。本研究对活血软肝丸治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选对象为2011年6月～2014年2月江西省吉安市中心人民医院所接收的90例代偿期乙肝肝硬化患者，符合代偿期乙肝肝硬化诊断标准，排除存在重型肝炎倾向患者、肝硬化失代偿患者、精神病患者、慢性丙肝，合并严重原发性疾病患者、体质过敏或者对药物过敏患者、合并有结缔组织和恶性肿瘤患者、哺乳期妇女和妊娠妇女等。男66例，女24例，平均年龄（45.8±11.4）岁，全部患者入院后均进行血常规、肝维四项以及肝功能检查。根据患者住院顺序随机把90例代偿期乙肝肝硬化患者均分为对照组与研究组（n=45），2组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均予以常规抗病毒治疗，口服贺普丁(药品名:拉米夫定片，葛兰素史克制药苏州有限公司，国药准字:H20030581),每次100mg，每天1次。在此基础上，对照组应用水飞蓟宾胶囊(天津天士力制药股份有限公司，国药准字:H20040299)治疗，采取口服的方式，每次服用剂量为105mg，每天3次，连续治疗半年。研究组加用活血软肝丸治疗，每次8g，该药物由甘草、柴胡、三棱、郁金、砂仁、肉桂、苍术、丹皮、陈皮、党参、乌药、厚朴、地龙、当归、木香、半夏、莪术、云苓、白芍、二丑等中药构成，每天3次，采取口服的方式，治疗半年。

1.3 观察指标和疗效评价标准 观察比较2组患者临床效果和治疗前后肝纤维化指标以及肝功能指标，其中肝纤维化指标包含有 HA（透明质酸）、LN（层黏蛋白）、PⅢP（m型前胶原）以及IV-C（IV型胶原），肝功能指标包含有Alb、ALT、TBil以及AST。疗效评价标准参照肝硬化临床诊断、中医辨证以及疗效评价标准[4-5]，主要如下：（1）显效：患者临床症状基本消失，肝功能检查各指标恢复至正常，同时肝纤维化指标显著降低，脾肿大明显回缩至正常；（2）有效：患者临床症状有所改善，肝功能指标和肝纤维化指标明显改善，同时脾肿大无明显改善；（3）无效：治疗前后，患者临床症状未发生显著变化，且肝功能、肝纤维化指标未改善，或者恶化。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 本次实验数据用SPSS21.0软件实施统计学处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

可以看出，研究组治疗总有效率显著高于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗前，2组患者肝功能质保和肝纤维化指标比较差异无统计学意义，治疗后，2组患者肝功能指标和肝纤维化指标明显改善，其中研究组改善情况显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 研究组和对照组治疗结果比较[n(%)]

表2 治疗前后2组患者肝功能指标和肝纤维化指标比较（±s，n=45）

表2 治疗前后2组患者肝功能指标和肝纤维化指标比较（±s，n=45）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后HA（μg/L） 242.84±89.82 115.36±45.74ab 252.16±94.29 198.20±49.52a LN（μg/L） 234.55±75.29 182.16±57.76ab 232.14±79.84 201.74±70.20a PⅢP（μg/L） 205.15±70.87 125.89±43.60ab 201.24±67.13 143.79±49.38a IV-C（μg/L） 157.45±74.69 94.18±24.76ab 152.14±58.20 118.17±35.22a Alb（g/L） 32.90±3.24 38.43±4.01ab 33.03±3.45 34.94±3.76a ALT（U/L） 127.33±23.15 47.22±15.24ab 118.35±20.38 52.20±18.08a TBil（μmol/L） 62.19±16.74 32.22±10.74ab 61.46±17.07 40.75±13.63a AST（U/L） 129.34±30.06 47.22±18.52ab 124.77±27.03 52.39±19.44a研究组指标

3 讨论

肝硬化病理改变为细胞外基质沉积以及星状细胞增生过度，该过程中LN、HA、PⅢP以及IV-C等成分于血清中含量会发生相应的改变，经研究发现，上述这些指标在肝纤维化程度以及肝硬化代偿期诊断评判中具有一定价值，于动态监测乙肝肝硬化进展、治疗效果以及预后判断等方面具有十分重要的临床意义[6-7]。导致该病发病的原因为寒邪、虫积、湿热、食滞以及湿热等，再加上情志失调，或者合并其他疾病，造成肝脾受到损害，使脏腑失和，导致气机阻滞、脉道不通以及淤血内结最终引起肝硬化[8]。由于肝硬化病机主要为毒损肝络以及肝脾血瘀，所以在进行治疗时，应将活血通络以及软坚散结作为治疗原则，辅以化痰祛湿、益气健脾以及理气消胀等[9]。本次研究对活血软肝丸治疗代偿期乙肝肝硬化的疗效进行观察，结果显示，基于常规治疗加用活血软肝丸治疗代偿期乙肝肝硬化的研究组，其治疗总有效率、肝功能指标和肝纤维化指标改善情况显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，活血软肝丸应用于代偿期乙肝肝硬化的临床治疗中，有利于改善肝脏血液循环和肝细胞代谢，使肝脏炎症反应减轻，稳定细胞膜，避免肝细胞二次受损，加速肝纤维化降解，从而使肝细胞纤维化发生逆转，促进患者肝细胞的恢复，继而发挥显著的抗肝纤维化功效，在临床中具有推广及应用价值。

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