桂枝茯苓胶囊与西药联合治疗子宫肌瘤的效果分析

钟津

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，高发于处生育年龄女性群体中，且日趋年轻化，是一种卵巢激素依赖性的良性肿瘤疾病[1]。其症状表现为子宫出血、腹部肿块及压迫症状、疼痛等，严重时引发贫血影响，甚至导致流产或不孕等并发症。随时代发展，治疗方法已趋于保守方案药物治疗[2]。本研究旨在为子宫肌瘤治疗提供一种更为安全有效的方案，采用桂枝茯苓胶囊加西药与同期单一西药治疗子宫肌瘤效果进行比较分析[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年2月于江西省妇幼保健院接受治疗的120例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者入院观察时均有子宫出血、腹部肿块以及压迫症状、疼痛等典型子宫肌瘤症状，严重的甚至伴有贫血症状，经体检及B超确诊为子宫肌瘤患者，且均自愿要求药物保守治疗，在治疗用药前3个月内未使用任何激素类药物。经细胞系检查后，排除有恶性肿瘤病变患者，心、肝、肾功能异常病患群体，排除对米非司酮有过敏史等具备其禁忌证患者。将其随机均分为观察组和对照组，观察组60例患者，年龄27～55岁，平均（37.98±2.42）岁；对照组60例患者，年龄27～53岁，平均（38.51±1.84）岁。2组在年龄、子宫体积及肌瘤等病情方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组：在月经周期开始，饭后服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005），1次3粒，每天3次，加服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648），12.5mg/次，每天1次；对照组：仅服米非司酮，12.5mg，每天1次。药物均连服3个月，其中特殊患者如贫血患者，需再服琥珀酸亚铁缓释片（商品名：速力菲；金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂；国药准字H20010307），0.2g/次，每天2次。所有患者均定期妇科检查，由同一B超机测量子宫及肌瘤体积，每天服药前后均对月经、痛经、非经期下腹痛及贫血改善情况做监测，并检查心、肝、肾功能和血常规、尿常规，记录不良反应。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 肌瘤及子宫体积测定 治疗前后，对2组患者肌瘤、子宫体积进行测定。采用B超机测量子宫以及肌瘤三维经线计算肌瘤体积，多发性肌瘤则计算最大体积，视为代表性结果[4]。计算公式为：肌瘤或子宫体积V=0.523×a×b×c（a、b、c分别代表肌瘤的三维经线半径）。

1.3.2 疗效判定标准 据治疗前后，患者症状是否改善情况、子宫及肌瘤体积变化，进行疗效评定，其标准如下。治愈：症状改善明显或消失，肌瘤消失至完全，子宫体积缩小恢复至正常；显效：症状改善明显，肌瘤及子宫体积缩小一半以上；有效：症状能有所减轻，肌瘤以及子宫体积缩小大于20%，小于50%；无效：症状无明显改善，有甚者比治疗前更严重，肌瘤及子宫体积缩小小于20%；总有效数=治愈数+显效数+有效数。

1.3.3 不良反应的判定 治疗期间，观察2组患者是否产生不良反应，包括恶心、呕吐、眩晕、乏力等症状，在此期间按月检查心、肝、肾功能和血常规、尿常规，来评价心、肝、肾功能和血液作用于2种治疗方案下的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对实验数据进行统计处理。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者子宫体积和肌瘤比较 2组治疗前后对比，2组治疗后肌瘤及子宫体积均显著小于治疗前，且观察组治疗后肌瘤及子宫体积显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后肌瘤体积和子宫体积比较(±s)

表1 2组患者治疗前后肌瘤体积和子宫体积比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

子宫体积（cm3）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 60.37±20.24 46.13±13.81a 146.14±29.23 118.01±21.12a观察组 60 60.79±20.01 33.89±11.87ab 145.71±28.79 107.93±21.75ab组别 例数 肌瘤体积（cm3）

2.2 2组患者疗效比较 治疗后，2组治愈率、总有效率比较，观察组疗效均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组患者疗效比较[n=60，n(%)]

2.3 2组患者不良反应比较 治疗后，观察组出现恶心、呕吐症状5例，晕眩、乏力7例，不良反应率20.00%；对照组分别6和5例，不良反应率18.33%。上述产生的不良反应均属轻微，继续用药后，未加重情况，最后都趋于好转；治疗前后检查心、肝、肾功能和血常规、尿常规无明显改变，故组患者不良反应情况差异无统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤是一种卵巢激素依赖性良性肿瘤疾病，高发于处于生育年龄的女性群体中，且日趋于年轻化。随时代发展，人们对健康意识逐渐增强，绝大多数患者更希望能够保留子宫[5]。因此，治疗方法已趋于向保守方案的药物治疗方面发展，为子宫肌瘤治疗提供一种更为安全有效的方案，故在病情允许情况下，对子宫肌瘤应采取药物治疗手段[6]。西药米非司酮，一种新型化学合成甾体类药物[7]，具有阻断孕激素的作用，口服吸收迅速，人体内经代谢后与孕激素受体结合，产生较强的抗孕酮作用，促使黄体生成素下降，达到卵巢黄体溶解，体内雌二醇和孕酮水平降低[8]。因此，其可抑制子宫肌瘤生长发育，但因其本身为激素类药物，且停药后易复发，为减少对肝肾功能影响，不能长期大量使用[9]。中药桂枝茯苓胶囊，主要成分包含桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍五味，药理学研究表明，此药具备消瘀散结、活血化瘀的作用，能使瘀滞的血脉重新流通，达到化瘀消瘤的目的[10]。因此，桂枝茯苓胶囊能够抑制血小板聚集、抑制外肿瘤细胞的生长以及调节体内雌激素的分泌作用，即有助于子宫肌瘤瘤体缩小[11]。

本研究采用桂枝茯苓胶囊联合西药治疗子宫肌瘤，结果显示，中西药结合治疗患者的肌瘤以及子宫体积显著小于西药治疗患者；结合治疗的疗效显著高于西药治疗。综上所述，使用桂枝茯苓胶囊联合西药治疗子宫肌瘤的效果显著，见效快，不良反应少，是一种保守治疗子宫肌瘤的安全有效的方案[12]。

[1] 肖蓉.妇产科学《子宫肌瘤》的说课设计[J].教师,2014,31(26):110.

[2] 顾红红,胡晴雁.中西药结合治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].海峡药学,2011,23(4):126-127.

[3] 余霞.米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性研究[J].中国性科学,2012,21(9):29-31.

[4] 苏丽珍.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].中国卫生产业,2014,9(13):155-156.

[5] 厉丽娇,蒋联萍.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中医药学报,2009,37(6):82-83.

[6] 耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药,2011,51(18):89.

[7] 贾卫静,江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志,2014,39(4):111-112,115.

[8] 王红梅,陶文兵.小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察[J].当代医学,2010,16(33):135-136.

[9] 周永晴.不同方法治疗子宫肌瘤的临床比较[J].中国当代医药,2011,18(29):57-58.

[10] 熊俊香.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].当代医学,2012,18(15):147-148.

[11] 胡文惠,杨梅.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤115例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(16):30-31.

[12] 白慧萍.桂枝茯苓丸胶囊配合米非司酮对子宫肌瘤患者肌瘤体积、血红蛋白及其临床症状的影响[J].陕西中医,2014,35(10):1366-1368.