健康教育提高细菌性阴道炎患者治疗依从性的效果观察

王萍萍 郑麟 周海英 毛海英 郑菊仙

阴道炎是妇科常见疾病，正常情况下妇女的阴道因解剖组织的特点可以抵抗外来病原体的入侵，具有自然防御功能[1]。当妇女的阴道自然防御功能被破坏后，大量的病原体入侵其中，产生炎症，导致阴道炎的发生。根据病原体的不同，阴道炎可以分为滴虫性、念珠菌性、细菌性阴道炎等，而细菌性阴道炎为常见类型，常表现为鱼腥臭味、外阴瘙痒等[2]。对于该病的治疗，是否能够有效地控制病情、防止阴道炎复发与患者治疗依从性息息相关。本研究探讨健康教育在提高患者治疗依从性中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12～2014年3月江西省广丰县中医院共收治97例细菌性阴道炎患者，并随机分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组，年龄21～43岁，平均年龄(31.2±2.9)岁；病程 7～23 d，平均病程(13.5±2.4) d；观察组，年龄 21～45岁，平均年龄(31.4±3.2)岁；病程7～24 d，平均病程(13.2±2.1)d。2组患者的一般资料对比差异无统计意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有97例患者均接受阴道冲洗治疗：患者在临睡前，用干净的温水小心地清洗其外阴部，冲洗完毕后，采用克林霉素磷酸酯阴道凝胶[H20080823，浙江仙琚制药，(5g：0.1g)×3支]涂布患者的整个阴部，5g/次，1次/d，连用12d。在此基础上，给予观察组健康教育：（1）一对一教育模式，向患者详细地介绍细菌性阴道炎的发病危险因素、临床表现、发生原因、检查与诊断方法等基本常识。（2）讲解细菌性阴道炎的并发症、危害性及治疗迫切性。（3）讲解临床治疗的方法、原理、治疗时长等。（4）讲解按照医嘱治疗的重要意义及治疗的期望结果，并介绍擅自减量治疗、停药治疗及换药治疗的危害。（5）讲解定期到医院复诊、配合回访调查的重要性和意义。（6）讲解生活方式对于预防疾病和控制病情的重要作用。

1.3 依从性评价标准[3]依从性的评价按照以下3个标准进行：(1)严格地遵照医嘱用药，合理治疗。(2)严格地遵照医嘱，根据健康教育宣教内容使患者养成良好的卫生习惯和生活习惯。(3)严格地遵照医嘱用药，定期回医院复检和参与随访调查。依从性的等级按照是否符合3个标准来评定，其中不依从为患者不符合以上3个标准；部分依从为患者满足部分评判标准；完全依从为患者完全符合评判标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疾病复发率的比较 观察组、对照组的疾病复发率分别为4.1%(2/49)、20.8%(10/48)，观察组疾病复发率显著低于对照组(χ2复发率=5.900，P=0.014)。

2.2 2组治疗依从性的比较 观察组的不依从病例数显著低于对照组(χ2不依从=19.076，P=0.000)，完全依从病例数显著高于对照组(χ2

完全依从=27.149，P=0.000)；2 组的部分依从病例数差异无统计学意义。见表2。

表2 2组治疗依从性的比较[n(%)]

3 讨论

细菌性阴道炎是妇科常见阴道炎中的一种，主要因各种原因导致阴道微生态失衡，造成阴道内的分泌增多，并表现为鱼腥臭味、外阴瘙痒等临床症状。由于该病是女性患者常见病，稍不注意阴道卫生，就有可能患病，经常困扰女性患者，且病情反复，患者往往会认为该病危害不大，在治疗时行动上不积极，思想上不重视，治疗依从性有待提高。健康教育指护理人员通过行为干预、疾病知识的传播等各种手段来提高患者的卫生保健知识，尽可能地消除疾病相关危险因素，有效地预防疾病的发生和发展，促进患者快速恢复健康，有效地提高病人生活质量[4]。研究显示，健康教育能够提高患者治疗依从性，如赵晓琳等[5]将健康教育应用在食管癌手术患者认知行为上，结果显示健康教育显著提高了患者治疗依从性；王恒飞等[6]将健康教育应用在偏头痛患者的治疗上，结果显示健康教育显著提高了患者的治疗依从性。本研究结果显示，观察组给予健康教育后，复发病例数显著低于对照组(P<0.05)，不依从病例数显著低于对照组(P<0.05)，完全依从病例数显著高于对照组(P<0.05)。健康教育的主要效果包括：(1)健康教育让患者深入地认识到阴道炎相关知识，了解治疗的不同方法、治疗疗效以及治疗过程中需要注意的事项等。(2)健康教育让患者明白遵医嘱治疗的重要意义、价值，以及不遵医嘱治疗有可能出现的危害。(3)通过健康教育使患者在预防阴道炎、治疗阴道炎、阴道炎康复等方面有更清晰的概念，积极地配合治疗[7-8]。

综上所述，健康教育能够降低细菌阴道炎的复发率，提高患者的治疗依从性，应大力推广应用。

[1] 曹敏敏.甲硝唑配合克痒舒洗液治疗细菌性阴道炎144例疗效观察[J].当代医学，2013，19(13)：108.

[2] 杨文娟.硝呋太尔制霉素和甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床效果比较[J].当代医学，2012，18(30)：136-137.

[3] 余艳芸，林和萍.健康教育对提高真菌性阴道炎患者治疗依从性的价值分析[J].中国基层医药，2014，21(18)：2854-2855.

[4] 吴彩虹.臭氧液治疗细菌性阴道炎疗效观察[J].当代医学，2011，17(1)：103.

[5] 赵晓琳，石慧，张丽，等.健康教育护理路径在提高食管癌手术患者认知行为依从性及护理工作满意度中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(14)：1631-1634.

[6] 王恒飞，何玥，杨璐，等.健康教育对稳定期偏头痛患者认知状况和治疗依从性的作用[J].护士进修杂志，2011，26(14)：1308-1309.

[7] 赵玲芳.阴道炎患者的健康教育[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(12)：260.

[8] 王月萍.谈健康教育在细菌性阴道炎治疗中的作用[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(6)：3316-3317.