维格列汀和阿卡波糖在治疗老年糖尿病中的效果对比

任丽媛

随着人们生活水平的提高，我国糖尿病发病率逐年上升，且老年人为主要发病群体，使老年人生活质量受到严重影响。目前，在老年糖尿病治疗中，多以药物治疗为主，通过药物控制患者血糖，维持血糖稳定，改善生活质量。本文主要对我院收治的100例老年糖尿病患者进行研究，分别利用维格列汀和阿卡波糖治疗各50例患者，观察两种药物治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 本次研究对象为我科收治的100例老年糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准，并排除伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、哺乳期等患者。在100例患者中，男性患者56例，女性患者44例；年龄均为60～78岁，平均年龄为(67.3±2.1)岁；病程6～20年，平均病程为(12.3±0.8)年。按照随机分布的方式，将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在基本资料等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 在所有患者入院后，均进行血糖检查，并给予相同的运动干预、饮食控制，且均不使用其他影响血糖的药物。在此基础上，维格列汀治疗观察组患者，50例患者口服维格列汀(瑞士诺华制药有限公司生产，国药准字：H20110359)，2次/d，50 mg/次。同时，阿卡波糖治疗对照组患者，50例患者口服阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司，国药准字：H19990205)，起始量为50 mg/次，3次/d，而治疗4周后，药量增加为100mg/次，3次/d[1]。两组患者连续服药治疗3个月。

1.3 观察指标 在两组患者治疗前后，分别测定患者的HbA1c、FPG、2 hPG，比较两组治疗前后临床指标变化[2]。同时，在两组患者治疗过程中，观察患者临床反应，统计不良反应例数。

1.4 统计学处理 统计学软件SPSS 17.0分析本次研究数据，百分数表示计数资料，χ2检验，(±s)表示计量资料，t检验，P＜0.05表示本次研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效 在两组患者治疗前，两组患者在HbA1c、FPG、2 hPG方面均无明显差异(P＜0.05)，治疗后，两组患者的HbA1c、FPG、2 hPG水平均得到明显改善，且观察组的HbA1c、2 hPG改善幅度明显高于对照组(P＜0.05，表1)。

2.2 比较两组不良反应率 在连续3个月的治疗中，50例观察组患者中出现2例上腹胀痛，1例头晕患者，不良反应率为6%(3/50)；而在50例对照组患者中，出现5例上腹胀痛，3例恶心、腹泻，2例上呼吸道感染患者，不良反应率为20%(10/50)，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 比较两组患者临床疗效(±s)

组别 时间 HbA1c(%) FPG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L)观察组(n＝50) 治疗前 8.73±1.01 9.69±1.08 13.77±2.19治疗后 6.98±0.53 6.62±0.35 7.86±1.38对照组(n＝50) 治疗前 8.51±0.80 9.75±1.12 13.80±2.24治疗后 7.88±0.48 6.76±0.39 8.64±1.50

3 讨论

糖尿病是一种代谢类病症，由胰岛B细胞功能减退引起，且包括1型糖尿病、2型糖尿病两种。对于老年糖尿病患者而言，其多为2型糖尿病，病程长，长期高血糖导致脏器并发症，严重影响老年患者的生活质量、生命安全。在目前临床治疗中，多通过药物治疗降低血糖，降低并发症。

张竞超[3]分析维格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效，提出维格列汀治疗效果显著、不良反应率低。维格列汀是DPP-4抑制剂，在老年糖尿病治疗中，患者服用该药物，可结合DPP-4，从而形成DPP-4复合物，对DPP-4蛋白水解酶活性进行有效抑制。这样，不仅可以提高患者GLP-1浓度，刺激胰岛B细胞分化产生胰岛素，还可增强GLP-1，使胰高血糖素浓度减低，有效降低血糖。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的一种，抑制α-葡萄糖苷酶活性，降低蔗糖分解为葡萄糖、淀粉分解为麦芽糖、葡萄糖的速度，有效降低餐后血糖[4-5]。但是，该药对蔗糖的葡萄糖转化的抑制是可逆的，仅仅是推迟葡萄糖转化，不能完全阻断转化。

在本次研究中，分别用维格列汀与阿卡波糖治疗50例老年糖尿病患者，结果维格列汀、阿卡波糖后患者的HbA1c、FPG、2 hPG水平均明显降低，且维格列汀治疗患者的HbA1c、2 hPG降低程度明显高于阿卡波糖治疗患者，而在FPG降低程度方面无明显差异。研究结果与以往研究报告一致。

综上所述，维格列汀治疗老年糖尿病患者，疗效显著，有效修复患者的B细胞功能，降低不良反应率，改善患者生活质量，值得在临床治疗中应用、推广。

[1]许翎，林凯，邓海鸥，等.维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].南方医科大学学报，2014，34(10)：1515-1518.

[2]陈小平，齐昆青，程团结，等.维格列汀与阿卡波糖对2型糖尿病患者降血糖的临床疗效比较[J].河南医学研究，2013，22(2)：208-210.

[3]张竞超.维格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效比较[J].实用医药杂志，2014(5)：408-409.

[4]邓斌，戴海斌.维格列汀和阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果对比评价[J].中国生化药物杂志，2014(6)：136-138.

[5]邢小平，袁涛.维格列汀在管理老年2型糖尿病患者中的作用[J].药品评价，2014(13)：36-40.