米索前列醇的临床应用及药理分析

孙裕民

产后出血指的是产妇娩出胎儿24 h内阴道出血量超过500 mL，其为分娩期妇女的一种常见并发症，严重者导致产妇死亡。有研究发现米索前列醇和人体内分泌的前列腺素结合后能够促进宫颈结缔组织释放出蛋白酶，发挥出扩张宫颈的作用；且能够促进平滑肌收缩、兴奋子宫；并使子宫在收缩状态下产生外源性前列腺素，促进前列腺素的循环[1]。近年来，米索前列醇主要在临床妇产科、消化内科中得到广泛应用。笔者对我院收治的45例产后出血产妇应用米索前列醇治疗，取得满意治疗效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-02—2013-02收治的86例产后出血产妇作为研究对象，将其随机分为研究组(45例)和对照组(41例)，其中，研究组：年龄22～36岁，平均年龄(29.5±1.3)岁，孕周37～40周，平均孕周(39.5±1.3)周；对照组：年龄23～37岁，平均年龄(29.6±1.5)岁，孕周38～41周，平均孕周(39.7±1.5)周；两组产妇的一般情况对比无较大差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予缩宫素(康普药业股份有限公司；国药准字H43021454；1 mL∶10单位)治疗，对产妇静脉注射10 U缩宫素，将10 U缩宫素加入到质量浓度为0.1 g/mL的葡萄糖注射液中静脉推注；研究组产妇给予米索前列醇(湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字H20073696；0.2 mg)治疗，静脉注射0.4 mg或者舌下含服0.4 mg。

1.3 观察指标 对两组产妇的止血效果进行对比观察，主要包括产程耗时、3 h出血量以及1 d出血量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组产妇的产程耗时明显短于对照组(P＜0.05)；研究组产妇的3 h出血量和1 d出血量明显少于对照组(P＜0.05)。

表1 两组孕产妇的止血效果对比(±s)

组别 例数 产程耗时(min)3 h出血量(mL)1 d出血量(mL)研究组 45 6.33±0.42 151.24±6.35 395.34±7.67对照组 41 8.98±2.17 207.67±7.98 432.25±7.24 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血的发病原因主要受到子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍等因素影响，其中，宫缩乏力为产后出血最为常见的原因，占70%，子宫纤维解剖分布主要为内环、外纵以及中交织，正常情况下，产妇娩出胎儿后，各个方向走行的子宫肌纤维收缩能够有效压迫肌束间的血管，如出现子宫纤维收缩无力的情况，则减弱对血管产生的压迫作用，进而导致发生产后出血；胎盘因素导致的产后出血，占20%[2]。

缩宫素为临床中比较常用的一种药物，主要运用静脉注射或者通过肌肉注射给药，对子宫平滑肌产生直接作用，其能够提高子宫收缩力，增强兴奋性，最终发挥出提高子宫收缩力、压迫肌层血管止血的作用；但缩宫素具有较短的半衰期，通常情况下，半衰期仅为5 min，且患者个体对药物的敏感性差异也较大；如血药浓度到达一定程度后，即使继续增加药物用量，也不能够发挥出继续增强宫缩的效果[3]。

米索前列醇为一种人工合成前列腺素E1衍生物，我国20世纪90年代开始在临床中应用，经过多年发展，其在妇产科和消化内科得到越来越广泛的应用，其中，妇产科主要被应用到终止中期妊娠、过期流产、稽留流产以及晚期妊娠引产等方面。其药理作用主要包括抑制胃酸分泌、保护细胞以及收缩平滑肌等。

米索前列醇被人体吸收后，能够逐渐转化为米索前列醇酸，其能够给子宫肌层产生兴奋，且随着给药剂量的不断增多，会使子宫收缩力不断增强[4]。通常情况下，米索前列醇在对患者给药5 min内，药效就能充分发挥出来，且药物作用持续时间长；给药2 h后，患者子宫腔依然能够保持高压力，能够有效缩短第三产程、减少出血量，并促进子宫创面闭合；另外，米索前列醇能够提高子宫收缩频率，如产妇对缩宫素的敏感性较差，那么通过应用米索前列醇，能够预防性治疗产后出血；此外，米索前列醇药物具有给药方便、药物性能较稳定等优点，适合在各级医院中广泛应用。

米索前列醇片可经过多种给药方式对患者进行治疗，如直肠纳入、舌下含化、口服等。其中，舌下含化方式起效最快，患者服药15 min后，血药浓度即可达到最高峰，且药物半衰期为35～40 min，与缩宫素相比，半衰期较长；直肠给药，患者吸收较慢，药物效果稳定平稳，药效作用持久，且不良反应较少[5]。

本组研究中，对照组产妇给予缩宫素止血，研究组产妇给予米索前列醇止血，结果表明，研究组孕产妇的产程耗时明显短于对照组(P＜0.05)；研究组孕产妇的3 h出血量和1 d出血量明显少于对照组(P＜0.05)。有研究表明，孕产妇应用缩宫素预防后，其产后出血量为425mL，和本组研究结果一致。

综上所述，对产后出血产妇应用米索前列醇，能够减少产后出血量，缩短产程耗时，可临床推广应用。

[1]金秀云.米索前列醇在妇产科应用进展[J].医药导报，2011，30(2)：227-228.

[2]杨学梅.米索前列醇联合缩宫素治疗预防产后出血的效果[J].北方药学，2014，11(10)：26-27.

[3]彭洪.米索前列醇的药理分析以及临床应用[J].北方药学，2014，10(10)：56.

[4]唐华.米索前列醇配合无痛人流术的临床应用[J].吉林医学，2009，30(17)：1996-1997.

[5]王丽芳.米索前列醇和缩宫素联合预防产后出血的临床研究[J].河南外科学杂志，2014，20(5)：27-29.