心血管内科冠脉介入性诊断与治疗的分析

赵翔文

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277723）

心血管内科冠脉介入性诊断与治疗的分析

赵翔文

（山东省临沂市兰陵县人民医院，山东 临沂 277723）

目的 探索心血管内科冠脉介入性临床诊断与治疗的分析。方法 选取2012年1月～2014年1月在我院接受心血管治疗的患者120例，按照不同的治疗方法把患者分为对照组和观察组，观察组患者接受冠脉介入治疗，对照组患者采用一般治疗，观察两组患者的疗效，探索最优的心血管治疗办法。结果 采用冠脉介入治疗的观察组疗效比采用常规治疗的对照组疗效好，差异无统计学意义（P＜0.05））。结论 心血管内科冠脉介入性治疗的疗效较好，能够减患者的痛苦，在临床上有一定的推广价值。

心血管病；介入治疗；临床治疗

心血管病是一种常见的内科疾病，又称为循环系统疾病，包括高血脂、高血压、心脑血管硬化和中风等，临床表现主要有心悸、眩晕、紫绀、呼吸困难等症状。在临床治疗上一般采用药物控制，但疗效不理想，严重威胁着患者的生命，给患者带来了巨大的痛苦和经济压力，严重影响着患者的正常生活[1]。因此，有必要通过一定的临床研究，探索一种新的治疗方法，提高心血管病的治愈率。根据作者的相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2012年1月～2014年1月在我院接受心血管治疗的患者120例作为研究对象，其中男68例，女52例，年龄46～75岁；稳定型心绞痛32例，不稳定型心绞痛36例，非ST段抬高型心肌梗死24例，ST段抬高型心肌梗死28例。平均病程9年。根据治疗方法的不同将患者分为对照组和治疗组，各60例。对照组，平均年龄59岁，稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛18例，非ST段抬高型心肌梗死12例，ST抬高型心肌梗死14例，平均病程9年；观察组，平均年龄55岁，稳定型心绞痛16例，不稳定型心绞痛18例，非ST段抬高性心肌梗死12例，ST段抬高型心肌梗死14例，平均病程10年。两组患者在各项基本对比指标中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选取的120例患者，根据治疗方法的不同将他们分成对照组和观察组。对照组采取常规的药物治疗，观察组采取冠脉介入性治疗。

1.2.1 对照组

根据对照组内不同患者的心血管疾病的类型采取不同的药物治疗。如针对心律失常的患者采用抗心律失常的药物，对于血栓患者要采取抗血小板凝聚的药物，对于高血脂患者采用降脂药物，对于高血压患者采用降压药物，对于高血糖患者采取降糖药物等。总之，在对照组内，选取药物治疗时要针对不同病症采用不同的药物治疗法。

1.2.2 观察组

观察组采用冠脉介入治疗：术前患者服用阿司匹林；术中，在患者的桡动脉周围或大腿根部进行局部的麻醉，之后将心脏导管、球囊、导丝沿桡动脉或腹动脉送到冠脉开口，利用透视下利用引导管置入冠脉导丝和导管，之后充气加压使冠脉支架植入，同时，要加强凝血监测，以减少术后出血。在治疗前在桡动脉中注射1000 U的肝素钠。手术结束后，做好常规的护理工作，严格观测患者的生命体征。

1.3 评定标准

手术后，患者的基本临床症状消失，检查呈阴性或弱阳性为显效；临床症状有所好转，简称呈弱阳性或阳性为有效；临床症状没有消失甚至加重，简称呈阳性为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过对两组疗效的对比可以发现：观察组中，显效31例，有效18例，无效11例，总有效率82%；对照组中，显效11例，有效22例，无效27例，总有效率55%。观察组的疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 关于心血管疾病

心血管疾病的发病率较高，严重威胁着群众的健康。对于心血管疾病的治疗，目前的药物多能控制病情，延缓疾病的发展，但不能根治，疗效较差。几年来，随着临床治疗技术的不断发展，介入治疗受到了重视，逐渐被应用于临床治疗中，发挥了重要的作用[2]。

3.2 心血管病的诊断

心血管病发病初期症状不明显或发病时间短，患者重视程度不够，如果不及时的诊断，病情会不断发展，严重威胁着患者的生命。因此，要及时诊断，提高疗效，一方面要依据心电图、冠状动脉造影、CT、测血压、测血脂等办法，另一方面，还要结合临床的症状，以保证诊断的准确性，进而开展临床治疗。

3.3 介入性治疗的开展及价值

目前很多患者仍对介入治疗心存疑虑，从而陷入了治疗误区：一是担心做手术，致使心脏缺血严重，错过了最佳的治疗时机；而是误以为做了支架就不用担心了，因此在以后的饮食、用药、抽烟、喝酒方面又放松了，导致病情复发；三是过分相信血管支架。介入治疗必须对症，在反复的检查之后根据病情选择最佳的治疗方法。对于慢性稳定性冠心病有较大范围心肌缺血症的患者，介入治疗时有效的缓解手段之一；不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的高危患者，应尽早使用介入治疗[3]。

在手术前要向患者介绍介入治疗的过程，帮助患者稳定情绪，保证充足的睡眠；要指导患者完成必要的实验室检查、心电图检查等；要对静脉穿刺术区进行清洁皮肤；同时要进行Allen试验，测试患者的尺动脉功能；在手术前复用抗血小板聚集的药物；进行青霉素皮试；指导患者进行呼吸、闭气，以便于在术中配合手术；叮嘱患者术前可以进食，但不宜喝牛奶、吃海鲜等。在手术中要严格观察患者的生命体征、心律等，告知患者如果感觉有心悸、胸闷等要及时地告知医生，做好相应的处理准备；要重点监测导管的定位。在手术后要进行24 h的心电、血压监护，观察有无心律失常、心肌缺血等并发症；术后立即按压穿刺部位15～20 min，以弹力绷带加压包扎，以彻底止血；在术后24 h后叮嘱患者增加活动量，运动时防止突然用力；常规使用抗生素3～5天，预防感染。

介入治疗术利用了人体的构造，减小了创伤，不仅能有效地减轻患者的痛苦，而且术后恢复快，疗效非常理想。相信在未来的临床治疗中，这一技术会不断地完善，从而为更多的心血管患者带来福音。

[1] 古拜热木·艾买尔,布哈力其·尼亚孜.心血管介入治疗冠心病的临床疗效[J].中国处方药,2014,(04).

[2] 王雪芹.心内科介入治疗护理安全管理分析及对策[J].中华全科医学,2012,(10).

[3] 韩雅玲,姚天明.心血管内科专业新进展及展望[J].解放军医学杂志,2010,(04).

Analysis of the diagnosis and treatment of coronary intervention in the cardiovascular department of Internal Medicine

ZHAO Xiang-wen
(Shandong people's Hospital of Lan Ling County in Linyi Province, Shandong Linyi 277723,China)

R543

B

ISSN.2095-6681.2015.03.058.02