急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析

高成环

（内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春旗克一河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 165468）

急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析

高成环

（内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春旗克一河中心卫生院，内蒙古 呼伦贝尔 165468）

目的 探讨急性心肌梗死心血管内科患者的临床治疗方法。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的40例急性心肌梗死患者为研究对象，将其分为实验组和对照组，各20例。并进行分析。结果 经过治疗，观察组有效19例，无效1例，总有效率为95%。对照组有效17例，无效3例，总有效率85%。结论 运用尿激酶对急性心肌梗死进行治疗，生命体征明显提高，有较好的疗效。

急性心肌梗死；心血管内科；溶栓治疗

临床中急性心肌梗死患者是冠状动脉急性、连续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死。该病多在欧美地区发生，在美国，每年有150余万人出现心肌梗死病症。而近些年中，我国心肌梗死的发病率也在逐年攀升。该病发病迅速，一旦发病，会给患者带来巨大的心理、生理伤害，临床中会出现心律失常以及血压降低等症状同时持续而剧烈的疼痛会给患者带来巨大的痛苦，严重时会引起休克、心律衰竭，甚至危及生命[1]。将我院收治的40例急性心肌梗死心血管内科患者分为实验组和对照组，各20例，对其疗效进行比较分析，为患者的治疗提供借鉴，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的40例急性心肌梗死心血管内科患者作为研究对象，将其分为实验组和对照组，各20例，对两组患者的疗效进行比较分析。其中男25例，女15例，年龄40～76岁，平均年龄58.2岁。心肌梗死部位：广泛前壁梗死11例（27.5%）；前壁梗死12例（30%）；下壁梗死13例（32.5%）；下壁加后壁梗死4例（10%）。患者普遍出现胸闷、胸痛，等临床症状。两组患者在性别、年龄、病情、营养状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

根据患者的不同病情和禁忌症，采取有针对性额常规治疗，对于没有禁忌症的患者，给予β-受体阻滞剂，未出现低血压的患者，可食用血管紧张素转氨酶抑制剂，对此不耐受的患者可使用血管紧张素受体阻滞剂[2]，一些患者对β-受体阻滞剂有禁忌症，则可选用维拉帕米等药物进行治疗。观察组加用注射用尿激素进行治疗。对照组采用常规的阿司匹林肠溶片进行治疗，通常为250～300 mg，在治疗中连续服用的剂量为80 mg/d，持续6天给患者注射克赛4000 IU，为防止危险情况发生，在注射后的2 h之内，每30 min进行一次心肌酶肌红蛋白和心电图进行检测。观察两组患者的各项体征、指标变动及疗效。

1.3 评判标准

两组患者在治疗前后均进行心脏功能彩超检查、超声心电图检查。根据《心血管药物临床试验评价方法的建议》作为评判标准。疗效分为显效、有效、无效。①显效：ST段＞0.15 mV，T波有平坦变为直立＞50%，无其他症状；②有效：ST-T段明显改善，临床症状明显减轻；③无效：临床症状无好转甚至出现恶化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对两组患者的临床数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4.1 总有效率比较

观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为85%，两组比较，观察组的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.4.2 各项检查数据比较

两组患者在治疗前的各项数据差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、C-反应蛋白、左室壁厚度等指标观察组明显优于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.5 临床护理

在患者进行治疗的同时，要予以良好的护理，为患者提供舒适整洁的就医环境，让患者得以获得充足的休息。同时要注意经常为患者进行各项生命体征的监测配备充足的抢救设备和物资。确保抢救设备随时能够投入使用。患者一般出现心肌梗死心血管症状后的6 h内是最佳的抢救时间，因此要把握好这一时机，为患者提供有效的抢救治疗。在护理过程中，要关注患者的既往病史，做好常规的检查工作。同时与患者进行有效的交流沟通，使患者对自身病情有一个全面、科学的了解。对患者进行康复指导，争取得到患者及家属的有效配合。还要对患者进行饮食、运动指导，促进患者及早康复。

2 结 果

经过治疗，观察组患者有效19例，无效1例，总有效率为95%。对照组患者有效17例，无效3例，总有效率85%。

3 讨 论

急性心肌梗死是临床当中内比较常见的疾病之一，一般是在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由各种原因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在表面集聚从而形成血栓。通过使用溶栓治疗，能够明显缓解患者病情，减轻疾病带来的不良反应。在常规治疗的基础之上，给予尿激酶进行治疗，在临床上能够取得良好的疗效。对患者提供心电图监测可以很好的掌握患者具体情况，本研究中患者接受心电图监测后，均恢复比较好，并且临床早期发现后接受护理干预的患者其病情程度较晚期患者轻。此次患者接受溶栓治疗以及心理护理、常规护理、治疗后护理后，大部分患者均能够治愈或好转。疗效显著。生活质量提升明显，说明溶栓治疗配合科学细致的护理能够对急性心肌梗患者的病情起到较大的作用。

[1] 黄明玉,邓行爱.急性心肌梗死溶栓治疗观察及护理[J].广西医科大学学报,2012,16(28):341-342.

[2] 孙月秀.急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会[J].哈尔滨医药杂志,2012,31(6):1460-1461.

Clinical analysis of treatment of acute myocardial infarction and cardiovascular department of Internal Medicine

GAO Cheng-huan
(Inner Mongolia Hulun Buir city Keyihe Oroqen Qi Center Hospital,Mongolia Hulunbuir 165468,China)

Objective To investigate the clinical treatment of patients with acute myocardial infarction and cardiovascular internal medicine. Methods Selecting between January 2013 and January 2013 our hospital of 40 cases of acute myocardial infarction patients were divided into experimental group and control group were analyzed. Results After treatment, the observation group with valid only 1 case of 19 is invalid, the total effective rate was 95%. Control group 17 cases effective, 3 ineffective, the total effective rate was 85%. Conclusion Using the treatment with urokinase for acute myocardial infarction, obviously improve the vital signs, has good clinical effect.

Acute myocardial infarction; Cardiovascular internal medicine; Fibrinolytic therapy

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.03.056.02