温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗下腰痛疗效观察

黎英 周晰溪 高靖

温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗下腰痛疗效观察

黎英 周晰溪 高靖

目的 探讨温泉水游泳加腰背肌功能锻炼对缓解下腰痛的疼痛症状及改善腰部运动功能的疗效。方法 选择128例下腰痛疗养员随机分为观察组和对照组各64例。观察组患者进行温泉水游泳加腰背肌功能锻炼治疗，对照组腰背肌功能锻炼治疗，两组均治疗1个月，比较两组治疗后下腰痛的疼痛症状及腰部运动功能变化。结果 两组治疗后观察组患者的下腰痛的疼痛症状明显缓解，腰部运动功能得到显著改善，总有效率达95.3%，对照组总有效率75.0%，两组比较差异有高度统计学意义，P＜0.01。结论 温泉水游泳加腰背肌功能锻炼是有氧运动，一定疗程后能减轻下腰痛，改善腰部功能，从而提高生活质量。

下腰痛；温泉水；游泳；腰背肌功能锻炼

下腰痛是康复治疗中的常见病症之一。其疗效及预后是多数临床医生关注的焦点，多数患者反复治疗、反复发作、经久难愈。我们自2008年以来采用温泉水游泳加腰背肌功能锻炼进行康复治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例下腰痛患者均为2008-10—2013-12到我院疗养人员，均符合下腰痛诊断标准：腰痛持续3个月以上，经骨科专科检查及相应X线、MRT、CT检查排除特异性腰痛，即由骨折、畸形、椎间盘突出等导致疼痛[1]。并排除并发肝肾疾病、血液病、肿瘤、心脏系列疾病。其中男72例，女56例；年龄45～74岁，平均年龄59.5岁。病程长的20年，短的3个月。随机分为观察组和对照组各64例，两组性别、年龄、病程方面经统计学检验差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 观察组温泉水游泳，采用蛙泳泳姿，水温38～39℃，1次/d，30 min/次；腰背肌功能锻炼，主要是三点式五点式仰卧脊柱过伸锻炼和飞燕式俯卧脊柱过伸锻炼，早晚各一次，20～30 min/次，每个动作维持5 s以上，重复30～40次，锻炼时不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰，如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。对照组腰背肌功能锻炼，方法同观察组。以上方法连续进行1个月。

2 结果

2.1 疗效评定标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]及运用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定患者腰部疼痛的主观感受，0分：无疼痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分难忍受[3]。治愈：腰部运动功能恢复正常，疼痛0分；好转：腰部运动功能明显好转，疼痛2分；无效：症状体征无改善。

2.2 两组临床疗效(表1)

3 讨论

慢性腰痛是指一组以腰部、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，是康复医学、临床医学和运动医学领域常见疾病，严重影响人们的健康水平和生存质量。应用温泉水游泳加腰背肌锻炼治疗使下腰痛症状明显减轻，分析原因如下。

昆明安宁有全国著名的温泉“天下第一汤”，常年水温42～45℃，按照我国医疗矿泉水分类昆明安宁温泉为高热温泉，属于重碳酸钙、镁型。入浴水温38～39℃，皮肤感受器受到水温刺激，可使皮肤温度升高，毛细血管扩张，促进血液循环，加快新陈代谢，改善肌肉营养，减轻下腰部疼痛。当人体在泉水中浸泡时，由于水的浮力作用，使体质量减轻，活动容易完成。游泳时采取蛙泳姿势腰肩背部的肌肉得到锻炼是因为蛙泳主要靠腰腹及腿部发力，同时蛙泳换气时需要肩背部用力。加之动、静水压力作用，能起到被动按摩、消肿、止痛的功效。水疗的娱乐性也优于其他运动，且具新奇感，所以水中运动能激发患者自信心，振奋精神，促进康复目标尽早实现，更有利于患者积极参与其他康复治疗[4]。

康复治疗过程中应重视腰背部肌肉的牵拉与放松治疗，减轻局部痉挛，同时增强腰背肌及脊柱核心肌群的肌力训练以增强脊柱的稳定性控制能力[5]。这样就能延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。三点式五点式仰卧脊柱过伸锻炼是腰背肌主动功能锻炼。不仅能改善局部血液供应，减少代谢产物堆积，从而阻断损伤的发生机制，减少进一步损伤，同时还可以增强腰背肌的力量。飞燕式俯卧脊柱过伸锻炼，可以减轻腰椎间盘压力，放松腰背部的肌肉，增强腰背肌及脊柱核心肌群的肌力，保障人体腰椎发挥负重、减震、保护和运动支持功能，从而预防和减少腰痛的发生。双上肢的主动活动，使腰背部肌肉被动活动，可以使腰背肌充分休息。加强腹肌的力量，可使腰部周围肌肉协同加强，更好地减少腰部疼痛的复发；同时，使腰背肌肉尽量舒张，以促进功能锻炼本身疲劳的恢复。以上动作所造成的腰背肌的等张收缩和等长收缩运动，给其一个劳逸结合的工作环境，利于其恢复。

温泉水游泳加腰背肌锻炼治疗是有氧运动，可使腰背部肌肉的牵伸与放松，减轻局部的痉挛，同时增强腰背肌及脊柱核心肌群的肌力训练又可增强脊柱稳定性控制能力。一定疗程后腰部疼痛症状明显减轻，运动功能得到显著改善。并改变了患者对疾病认识和情绪，树立信心，唤起希望，积极主动参与治疗。该治疗方法简便易行、成本低廉，大家每天都可自我完成，基本没有其他各种治疗方法的不良反应。长期坚持可减少下腰痛的复发，值得推广。

[1]李旭，郭险峰.慢性腰痛患者躯干旋转肌群肌力与腰部稳定性的关系[J].中国康复理论与实践，2010，16(11)：1012-1014.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2006：395.

[3]麦基.骨科检查评估[M].罗卓荆，译.北京：人民军医出版社，2007：6-7.

[4]张志杰，刘春龙，冯亚男，等.温泉水疗对改善胸段不完全性脊髓损伤患者肌痉挛的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2009，15(5)：472-473.

[5]冯能，李跃红，缪芸，等.慢性腰痛患者站立位躯干屈伸运动时腰背肌的功能变化研究[J].中国康复医学，2012，27(7)：604.

2014-06-30)

1005-619X(2015)02-0140-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.011

650307成都军区昆明温泉疗养院