ICU心肺脑复苏

李 霄（河北省衡水市妇幼保健院，河北 衡水 053000）

・基础研究・

ICU心肺脑复苏

李 霄
（河北省衡水市妇幼保健院，河北 衡水 053000）

随着医学发展、科技水平的提高和临床医疗的迫切需求，重症监护病房（ICU）的建立和发展已成为现代医学进步的显著标志之一。而在ICU监护中，心肺脑复苏是最基础也是最重要的措施，对ICU的心肺脑复苏也更加重视。

ICU监护；心肺脑复苏；生命支持

1 ICU的建设与发展

重症医学（CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展及其诊治方法的医学学科。ICU是重症医学学科的临床实践基地，它运用先进的仪器和专业的医护团队，为各种原因导致的器官与系统功能障碍危及生命或存在潜在高危因素的患者提供系统的、高质量的医学救治和监护，是医院集中救治和监护重症患者的专业科室［1］。重症医学学科的建立和ICU的组织与管理，符合国家有关标准。ICU服务病床数占医院病床总数的2%～8%为宜，专业ICU医师和护士必须经过严格的专业理论和技术培训并考试合格，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善其生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，充分体现了医院整体的医疗实力，已成为现代化医院的重要标志。

20世纪90年代末期，我国危重病医学学科建设已进入了快速发展的轨道。中国病理生理学会危重病医学专业委员会于1997年成立，在危重病医学的发展上迈出了坚实的第一步。中华医学会重症医学分会于2005年3月成立，更加确立了我国危重病医学学科的地位。2004年8月，在北京举行的第14届亚太国家和地区危重病医学大会，充分体现了我国在危重病医学方面的快速发展和提高，也已融入国际危重病医学大家庭。重症监护委员会成立；2004年初，中华护理学会重症监护专业委员会成立；同年，首批ICU专科资格护士持证上岗。随后，江苏、浙江、广东等地陆续成立ICU专业委员会。而后我国进行了进一步规范化的管理，并且提高我国ICU内的设备及护理水平。

2 心肺脑复苏

心肺脑复苏是抢救患者生命的关键，脑组织在心搏、呼吸骤停6 min后会出现不可逆的损害，因此一旦患者出现心搏骤停，应尽快恢复患者的心搏和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施，包括基础生命支持、高级生命支持和复苏后支持治疗三部分。

2.1 基础生命支持

基础生命支持包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道（A：airway），人工呼吸（B：breathing），建立有效循环（C：circulation），电击除颤（D：defibrillation），目的在于尽快恢复脑的血氧供应，力争呼吸心跳骤停后4 min内开始。

护理人员首先应判断患者反应，启动急救医疗服务体系，患者取复苏体位或者恢复体位，开放气道进行呼吸的检查以及人工呼吸进行抢救，并且进行循环支持，检测患者循环体征（观察患者有无颈动脉搏动）并进行胸外心脏按压进行救治。随后应进行电击除颤。患者呼吸改善或出现自主呼吸，瞳孔由大变小，面色由发绀变为红润，可触到颈动脉搏动，出现眼球活动，睫毛反射和对光反射，手脚抽动，肌张力增强，则为心肺复苏（CPR）操作有效［4-5］。

2.2 高级生命支持

高级生命支持包括必要的知识和技能，在发生心跳呼吸骤停时提供恰当的早期治疗。包括正确处理可能导致心脏再次骤停的各种病因，并使患者在成功复苏后早期稳定下来。高级生命支持包括基础生命支持；运用先进设备和特殊技术建立和维持有效的呼吸和循环；心电图的判断和心率失常的辨认；建立并维持静脉通路；治疗心脏或呼吸骤停的患者（包括保持其复苏后的稳定状态）；治疗可疑冠脉综合征的患者；快速评估病情，对适合的脑卒中患者尽快使用纤溶酶治疗。高级生命支持包括运用这些技能所需的知识、判断能力以及实施的能力。首先应明确诊断，然后建立人工气道和氧疗，必要时可进行开胸心脏按压手术，并且进行相应的药物治疗。

2.3 复苏后支持治疗

复苏后支持治疗的要点是积极进行脑复苏，脑复苏后还要严密监测心、肺、肝、肾功能。一旦出现异常应快速采取针对性治疗。可以采取亚低温治疗，该治疗对心、脑等重要器官有明显的保护作用；同时应严格控制检测血糖；提供心功能的支持等。复苏后应进行进一步监测与护理。监护及护理内容大致包括：循环系统、呼吸系统、肾功能的监护，基础护理，心理护理。心理护理现如今已经越来越重视，因为患者生病或者术后需要的不仅仅是生理上的护理与各个器官系统的修复，还包括心理修复，因此心理护理不可忽视。

3 ICU心肺脑复苏与一般心肺复苏的差异

ICU中心肺脑复苏首先操作条件较为优越，有先进的抢救设备和护理救助人员。一般的心肺复苏不一定具有先进的条件与专业的医护人员。其次，ICU心肺脑复苏的成功率较一般心肺复苏高一些，一是抢救时间及时，二是医护条件的优越性。最后ICU心肺脑复苏中还有高级生命支持和复苏后支持治疗，而一般心肺复苏则只有基础生命支持，进一步操作应等患者入院进行治疗［6］。

综上所述，ICU心肺脑复苏是ICU监护的基础以及不可或缺的重要内容，而且区别于平时急救中的心肺复苏，有相关设备和技术支持，ICU心肺脑复苏更有其特色和优势，因此，提高医护人员ICU心肺脑复苏的技能是重中之重，可以更好提高我国医疗水平条件和患者的生存质量。

［1］ 陈永强.2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议解析［J］.中华护理杂志，2011，（03）:317-320.

［2］ 王桂艳.心脏骤停与心肺脑复苏治疗方法［J］.中国卫生产业，2011，（11）:56.

［3］ 齐亚敏.心肺复苏的护理［J］.护理实践与研究，2010，（07）:62.

［4］ 王玉静.ICU潜在的护理安全问题及对策［J］.中国误诊学杂志，2008，（5）:88-89.

［5］ 陈现伟，耿文雅.心肺复苏急救96 例临床分析［J］.中国现代药物应用，2012，（13）:48

［6］ 周秀华.急危重护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2010，53.

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ISSN.2095-6681.2015.13.0189.02