心脏瓣膜置换者健康教育路径干预的效果评价

张秀琴，候嵋峰

（内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

心脏瓣膜置换者健康教育路径干预的效果评价

张秀琴，候嵋峰

（内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 评估60例瓣膜置换者健康教育干预前后的效果。方法 根据心脏瓣膜置换患者的疾病相关知识知晓情况，在患者的诊疗护理同时进行全程的有针对性、专科特色的健康教育路径干预。结果 实施健康教育很受患者及家属的欢迎，干预后的疾病相关知识提高76.9%。结论 实施健康教育路径干预后患者对自身疾病的认识提高，术中术后主动积极配合治疗护理，患者自觉主动地采纳有益于健康的行为和生活方式。

瓣膜置换；健康教育路径；护理

随着整体护理的深入开展，健康教育作为整体护理的一种重要护理手段以受到护理界的普通重视。对于风湿性心脏病患者，心脏瓣膜置换术是解决瓣膜病所致血液动力学改变的一种有效手段。由于民族、语言、文化层次、心理需求及医学知识水平不同，导致术中术后不能主动积极地配合治疗护理，通过有目的、有计划、有评估地健康教育措施，可以提高患者对自身疾病的认识，促进患者采纳有益于健康的行为和生活方式，为开展临床护理路径和特色专科护理模式提供依据。我们对进行健康教育干预的心脏瓣膜置换者60例进行效果评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2003年～2004年10月收治的单纯瓣膜置换患者60例（除外严重精神疾病）作为研究对象，其中男21例，女39例；年龄22～59岁，平均年龄46岁；汉族36例，蒙族24例（其中9例只懂蒙语）；文化程度：初中以下19例，高中及中专28例，大专以上13例。

1.2 问卷设计

1.2.1 相关知识知晓调查

采用相同内容的问卷调查法，分别于入院当日和手术1周后测试健康教育前后疾病相关知识知晓程度，采用不了解、了解、较了解三级评分，护士问卷护士填写。

1.2.2 健康教育路径及内容

由健康教育参照时间、实际教育时间、教育内容、教育方式、教育对象、教育评价及实施者和检查者签名组成，具体教育内容在《患者健康教育指导》[1]基础进行设计。

1.3 健康教育干预方法

根据患者的疾病相关知识知晓情况、文化程度、民族语言，对患者及家属进行健康教育活动，每次不少于10 min，内容力争深入浅出，用鼓励性语言，采用面对面讲解、集体授课、示范性教育、书面教育、参观及录像电教教育，因人施教。教育后用3～5 min让患者复述演示、提出问题，根据个体情况与患者共同确定学习目标、教育时间和方法，取得患者信任，帮助患者提高对自身疾病的认识，纠正不良生活习惯。

2 结 果

健康教育前瓣膜置换患者60例对疾病相关知识了解参差不齐，多数患者健康知识缺乏，对手术缺乏信心，疾病相关知识知晓率较低，为12.2%。在心脏瓣膜置换患者的诊疗护理同时进行全程的有针对性、专科特色的健康教育路径干预，很受患者及家属的欢迎，风心病相关知识教育前20.3%，教育后76.3%，增高56%；合理饮食教育前16.2%，教育后81.2%，增高65%；尿量的观察教育前18.7%，教育后94.3%，增高75.6%；强心利尿剂的使用教育前19.3%，教育后91.2%，增高71.9%；瓣膜置换工作原理及使用年限教育前16.7%%，教育后98，增高81.3%；瓣膜置换后的效果教育前10.4%，教育后90%，增高79.6%；预防呼吸道感染教育前12.7%，教育后92.3%，增高79.6%；戒烟的重要性教育前9.4%，教育后98%，增高88.6%；吸氧的目的教育前13.6%，教育后94.2%，增高80.6%；保持良好的情绪教育前9.3%，教育后90%，增高80.7%；术后活动教育前7.3%，教育后92.4%，增高85.1%；抗凝剂及检测PT教育前5.3%，教育后94.6%，增高89.3%。实施健康教育干预后的疾病相关知识提高明显，患者对自身疾病的认识提高，术中术后主动积极地配合治疗护理，促进患者自觉主动地采纳有益于健康的行为和生活方式[2]，疾病相关知识知晓率为89.1%，提高76.9%。

3 讨 论

护理健康教育路径干预是护士对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育。健康教育作为一种护理手段，已受到护理界的普遍重视。但我国健康教育护理工作起步较晚，护理健康教育的内容较简单，教育时机把握不准，缺乏个性化的教育[2]。根据患者的疾病相关知识知晓情况，在心脏瓣膜置换患者的诊疗护理同时进行全程的有针对性、专科特色的健康教育路径干预，可丰富健康教育内容，提高临床护理质量，促进患者自觉主动地采纳于健康的行为和生活方式。

3.1 强化健康教育意识

强化健康教育意识，让护士的健康教育理念和行为成为护理工作的行为准则。护士实施健康教育工作时，可以保证护理工作有序的进行，降低人力物力的耗损，提高护理质量与效果，让患者在行为上减少不利于健康的习惯和生活方式，树立健康信念，形成健康行为，获得最佳的社会效益和经济效益。

3.2 遵循护理程序，强化个体化原则

健康教育路径是一个日程计划表，对时间要求和内容进行详细描述说明。护士不在盲目机械执行医生医嘱，对患者不再是单一机械一次性大量的疾病专业知识宣教。根据患者的不同需求、不同阶段，遵循“评估—诊断—计划—实施—再评估”程序，在共性教育内容方面考虑患者的个性问题，进行全程阶段性的健康教育干预，不断提高医疗护理质量。

3.3 调动患者及家属的主动性、积极性

患者住院期间医院是指导其建立积极健康教育习惯的最好时机，应该对患者及家属进行健康教育。

3.4 加强医护合作

在开展健康教育过程中，涉及专业知识、法律知识、患者病情、隐私等多方面内容，应加强与医生分工合作协调沟通，明确护士在健康教育中的职责范围，应用健康教育路径的模式化合理化，可保持医护健康教育的一致性，减少医疗护理纠纷，提高患者对护士的信任度[3]。

[1] 曲维香,张景龙.患者健康教育指导.北京.煤炭工业出版社,2000:192.

[2] 张振路,郑淑君,谢 文,等.提高护士健康教育能力的实际与成就.中华护理杂志,2004,39(10):766.

[3] 吕姿之.健康教育与健康促进.北京.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2008.

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.07.168.02