三参五味饮治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

孙晓旭，陶华景

（1．吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000；2．吉林省中医药科学院儿科，吉林 长春 130021）

三参五味饮治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

孙晓旭1，陶华景2

（1．吉林省梅河口市中心医院，吉林 梅河口 135000；2．吉林省中医药科学院儿科，吉林 长春 130021）

目的 观察三参五味饮治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法 选择2013年1月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿90例作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，各45例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，给予中药三参五味饮口服治疗，两组均连续治疗7天为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 治疗组痊愈21例，显效13例，有效9例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组痊愈8例，显效12例，有效15例，无效10例，总有效率为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效明显优于对照组。结论 三参五味饮治疗小儿病毒性心肌炎的疗效满意，故值得推广。

小儿；病毒性心肌炎；三参五味饮；疗效观察

心肌炎（Myocarditis）是指心肌本身的炎症性病变，其发病原因较多，如过敏反应、理化因素、药物影响等，亦可因感染细菌、病毒、螺旋体、真菌、蠕虫、原虫等导致[1]，其中病毒性心肌炎是临床中最为常见的类型，且多发生于小儿，这与小儿脏腑功能未充，抵抗力较弱有关，且近年来小儿病毒性心肌炎的发生率有上升趋势。如不能针对小儿病毒性心肌炎进行积极、有效的治疗，可引起心力衰竭、心律失常、休克等，严重威胁小儿的健康和生命[2]。近年来笔者在西医常规治疗的同时，采用中药三参五味饮治疗小儿病毒性心肌炎，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择吉林省梅河口市中心医院儿科2013年1月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿90例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组中，男26例，女19例，年龄3～11.5岁，平均年龄（5.9±3.1）岁，病程7～30天，平均病程（14.5±6.3）天，心电图表现：ST段异常27例，心律失常18例；对照组中，男25例，女20例，年龄3.5～12岁，平均年龄（6.0±2.9）岁，病程6～28天，平均病程（15.1±6.0）天，心电图表现：ST段异常26例，心律失常19例。两组患者的性别、年龄、病程、心电图表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 西医诊断标准[3]

①临床表现：心悸、心前区疼痛，头晕，呼吸困难，伴有乏力、水肿、腹泻等。②体征：心率过速，可闻及心包摩擦音、舒张期奔马律，心脏扩大。③心电图：有2个或2个以上导联的ST段下移，超过0.05 mV，或ST段异常抬高，或见异常Q波。④血清酶检查：肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、CK-MB等。⑤病原学检查：病毒抗体阳性。

1.3 中医证候诊断标准[4]

气阴两虚型：心悸、气短，头晕，胸部憋闷，或见胸痛，乏力，汗出较多，重者可见四肢冷、晕厥等，舌质红，苔薄少，脉细弱而数。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

给予西医常规治疗，注意卧床休息，摄入富含维生素和蛋白质的食物，药物包括病毒唑注射液、维生素C注射液、三磷酸腺苷注射液等，亦可给予辅酶Q10及抗生素等治疗。连续治疗7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4.2 治疗组

在对照组治疗的基础上，给予中药三参五味饮口服治疗，具体药物如下：太子参5～9 g，沙参9～12 g，丹参6～10 g，五味子6～10g，麦门冬10～15 g，黄芪9～20 g，连翘6～9 g，黄精9～12 g，甘松9～12 g，白芍9～15 g，炙甘草6～10 g。1剂/d，水煎取汁，分早晚2次口服。连续治疗7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件包进行分析，计量资料和计数资料分别采用t检验及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效判定标准[5]

①痊愈：心悸、胸闷、胸痛、心律失常等临床症状、体征均完全消失，心电图结果显示恢复至正常，病毒抗体转为阴性。②显效：心悸、胸闷、胸痛、心律失常等临床症状、体征显著改善或基本消失，心电图异常变化改善＞75%，病毒抗体转阴，或为弱阳性。③有效：心悸、胸闷、胸痛、心律失常等临床症状、体征有所改善，心电图异常变化改善25%～75%，病毒抗体为弱阳性。④无效：症状、体征、心电图、病毒抗体等指标均无改善，甚或加重。

2.2 治疗结果

治疗组痊愈21例（46.67%），显效13例（28.89%），有效9例（20.00%），无效2例（4.44%），总有效率为95.56%；对照组痊愈8例（17.78%），显效12例（26.67%），有效15例（33.33%），无效10例（22.22%），总有效率为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨 论

病毒性心肌炎是儿科最为常见的心血管疾病之一，本病的发生是由感染病毒后而引起的心肌局部或弥漫性病变，具有发病急、病情变化快、病程长、易于复发等特点，病情日久可引起慢性的心肌病变[6]，给患儿的成长和预后带来严重不良影响。

小儿病毒性心肌炎可归属于中医学“心悸”、“胸痹”、“怔忡”等病证范畴，其发生主要是由于小儿脏腑未充，形气未盛，易于受到外邪影响，热邪乘虚侵袭人体，内陷心包，热性可耗伤心气、心阴，致气阴两虚，心失所养而发为心悸。西医治疗本病以抗病毒及对症治疗为主，笔者在西医常规治疗基础上，自拟三参五味饮一方，方中以太子参益气养阴生津、沙参养阴清热解毒、丹参活血化瘀通络，共为君药；五味子、麦门冬辅助君药增强养阴清热之功，又可敛汗，防止阴液进一步耗伤，黄芪、黄精增强扶正补虚、益气之力，四者共为臣药；连翘清热解毒，甘松理气止痛，白芍、炙甘草缓急止痛兼以养阴，四者共为佐药；炙甘草又可调和诸药，兼为使药。全方共奏益气养阴、清热解毒、活络止痛的功效，用于治疗小儿病毒心肌炎气阴两虚证效果显著。

综上所述，针对病毒性心肌炎患儿，在西医常规治疗的基础上，联合中药三参五味饮口服治疗，可迅速改善患儿的临床症状和体征，营养心肌、促进受损心肌的恢复，疗效理想，故值得推广。

[1] 陆再英,钟南山.内科学·第7版[M].北京:人民卫生出版社,2012:344.

[2] 张 勇,孙灵丽,陈相健.黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎效果观察[J].中国医药导报,2013,10(29):82-84.

[3] 欧阳春林.左卡尼汀联合川芎嗪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(7):893.

[4] 李永建.中西医结合治疗气阴两虚型小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].新中医,2014,46(12):143-144.

[5] 杨烈利.稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(20):4634.

[6] 朱小明.中药治疗小儿病毒性心肌炎63例临床分析[J].亚太传统医药,2013,9(11):99.

R259.221

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ISSN.2095-6681.2015.07.013.02