优质护理干预在高血压脑出血围手术期的应用价值

李旭文

（长春急救中心，吉林 长春 130022）

优质护理干预在高血压脑出血围手术期的应用价值

李旭文

（长春急救中心，吉林 长春 130022）

目的 总结在高血压脑出血围手术期行优质护理干预的经验，为临床护理工作提供指导依据。方法 对高血压脑出血患者90例予以优质护理干预，具体包括：术前术后护理、心理护理以及饮食护理等。结果 90例患者中，治愈57例，有效25例，无效8例，总有效率为91.11%。结论 对高血压脑出血患者予以手术治疗的同时，应该做好围手术期的护理工作，可以提高患者耐受，保持良好心态，改善预后并提供生存质量。

高血压；脑出血；优质护理；围手术期

高血压脑出血病死率高，其病死率在脑出血性疾病中居首位，是多发常见病，存活患者在预后也会有诸多的并发症导致病残[1-2]。笔者选择经开颅手术治疗的90例患者作为观察对象，在围手术期间予以优质护理，取得良好效果，现将具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月～2014年12月本中心收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象，其中男52例，女38例；平均年龄（57.6±2.4）岁，出血情况：基底节与内囊51例，外囊12例，脑叶18例，丘脑或者其他部位9例，出血量为51～100 mL，所有患者均予以开颅血肿清除手术，所有患者均有高血压史，均签署了知情书。

1.2 方法

1.2.1 术前干预

准备好气管内插管、切开器械、吸痰器以及麻醉机等各种药品；注意皮肤护理，在剃头时减少搬动头部的幅度，避免造成患者窒息或加重病情；术前30 min，可少量注射冬眠合剂防止患者躁动，安全降低颅内压从而利于手术。

1.2.2 心理干预

保持良好的护患关系，提高患者依从性，针对不同患者的心理状况，予以针对性的安慰与疏导；对孤独感较强患者，需要给予足够的关心，悉心照料外还要做好家属的工作，共同关怀患者为其创造和谐环境；若患者情绪激动，则要给予宣泄的机会，坦诚相待，积极沟通，缓解压力，从而逐渐控制情绪；依赖心理较强患者，则需要家属配合，多给予患者信心和希望，积极进行肢体锻炼，促进恢复；对于情绪波动频繁者，则需要循序干预，帮助患者正确认识疾病，给患者更多的尊重与关爱，积极治疗。

1.2.3 术后干预

做好心电、血压、血氧饱和度及脉搏的监测，准备好抢救物品及药品，叮嘱患者平卧休息且头尽量偏向一侧，严密监测生命体征变化，准确判断患者颅内压情况；做好供氧准备，如果病情稳定后，可改为间断吸氧；注意伤口清洁消毒，可使用敷料进行干燥，伤口给予碘酊消毒，使用纱布敷盖引流管，注意引流管开启间隔，2～4 h/次，观察颜色、性质等，要注意引流的检查，避免脱落、受压或者折曲，保持畅通，在翻身时防止牵拉，整个操作需无菌进行；此外要注意防止泌尿感染，会阴部清洁工作要做好，每日要擦洗会阴，对于尿失禁患者，需留置导尿，消毒棉球擦洗尿道口，密闭式膀胱冲洗，注意更换导尿管1次/周；褥疮的护理，保持皮肤的干燥，瘫痪者要对受压部位按摩，使用气垫床，勤翻身，翻身时注意幅度，保持头部不要过度转动，避免对脑血液供应造成影响。

1.2.4 饮食干预

高血压脑出血患者的饮食有一定原则，对于主食，应以粗粮杂粮为主，不可少食白砂糖或者绵白糖，这对高血压的防治有重要意义；在饮食中所用的食用油，适宜选择豆油、玉米油、花生油等植物油，因为植物油对预防高血压或者脑血管的硬化有较大的好处；尽量不食用高脂肪、高胆固醇或者高热能食物，在饮食中，要控制对蛋白质的摄入，每天患者摄入蛋白质量应该为1 g/kg，尽量少食用肉制品，或者多食用鱼、鸡、瘦肉或者豆制品；饮食中应该以清淡为主，多食用纤维素或者维生素丰富的蔬果，忌饮浓咖啡、浓茶，尽量不吃或者少吃辛辣食品或者调味品；补充患者身体所需的钙，通过高钙饮食，这是控制高血压的一个有效措施之一，因钙有较好的除钠效果，能够保持血压的稳定；要控制好盐的摄入，因为钠的较多摄入会对患者心血管造成影响，也会增加血液黏稠，注意摄盐量要控制在5 g内为宜。

2 结 果

本文研究中，高血压脑出血患者90例，治愈57例，有效25例，无效8例，总有效率为91.11%。

3 讨 论

高血压脑出血在临床又称之为脑溢血，是一种自发性脑血管疾病，是因脑内静脉、动脉或者毛细血管破裂所致[3-4]。在手术治疗的同时做好围手术期的护理，这对高血压脑出血的治疗是十分重要的，笔者对患者采取了优质护理干预，其中除心理护理、饮食护理、术前术后护理外，我们还要注意后续的康复干预，部分脑出血患者，因为会出现不同的语言功能障碍或者肢体功能障碍，这对患者的生活有严重影响，因此需要在早期予以功能康复干预，在病情稳定后，可对患者进行患侧肢锻炼的指导，还要注意语言功能的锻炼，同时在干预中，还可以使用针灸或者康复仪进行干预[5]。在患者病情稳定后，还要进行健康教育，并进行出院指导干预，告知患者家属的锻炼方法与康复训练的意义，并叮嘱患者经常测血压，维持正常水平，避免因血压升高再出血，注意保持大便的通畅，避免便秘，劳逸结合戒烟戒酒，培养良好的心态与生活习惯[6]。

总之，在治疗的围手术期，要积极地予以护理干预，做好护理工作，可以降低手术危险，减少并发症，能够帮助患者建立更好的心态，提高耐受力，并提高患者的治愈率，促进患者早日康复，在围手术期护理中，有效的干预还可以提高预后效果及患者的生存质量。

[1] 陈玲玉.高血压脑出血围手术期的护理[J].中国现代药物应用,2010,4(11):173.

[2] 汤小春.高血压脑出血67例围手术期护理[J].九江学院学报,2010,25(2):85.

[3] 孙玉萍.高血压脑出血患者的围手术期护理[J].黑龙江医药,2012,1(01):56-78.

[4] 唐春梅.87例高血压症患者脑出血的围手术期护理[J].吉林医学,2010,2(12):76-80.

[5] 张运花,张先茂.高血压脑出血围手术期护理体会.现代中西医结合杂志,2010,3(03):12-18.

[6] 朱峰珍.30例高血压脑出血围手术期患者临床护理体会[J].中国现代药物应用,2013,7(24):169-170.

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ISSN.2095-6681.2015.07.163.02