急性脑梗塞患者临床优质护理体会

张明明

（内蒙古赤峰学院附属医院神经内一科，内蒙古 赤峰 024005）

急性脑梗塞患者临床优质护理体会

张明明

（内蒙古赤峰学院附属医院神经内一科，内蒙古 赤峰 024005）

目的 探讨急性脑梗塞患者的临床护理体会。方法 选取我院2013年8月～2014年12月收治的急性脑梗塞患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者在常规药物治疗后，对照组患者给予常规神经内科护理，观察组患者尽早给予优质护理，包括心理护理、用药护理、并发症护理和出院指导，观察两组疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为72.3%，显著高于对照组31.1%，且观察组患者满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理是急性脑梗塞控制病情，减少并发症，降低死亡率，促进恢复的重要环节，在急性脑梗塞患者中应用全程优质护理效果较显著，其能有效提高护理质量，从而提高疗效，值得应用推广。

急性期；脑梗塞；临床优质护理

脑梗塞（infarctionofthebrain）是指脑动脉粥样硬化，血管内膜受损造成脑动脉管腔变窄，等多方面因素形成局部血栓，动脉狭窄加重或全部闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、进而坏死，造成神经功能失调的一种脑血管疾病，该病的发病率、复发率、致残致死率都非常高，对人类的健康造成了严重威胁。脑梗塞除了积极治疗以外，护理工作也同样重要，良好的护理能够防止脑梗塞病情恶化，有效减少各种病发生的发生[1-2]。现对我院收治的急性脑梗塞患者60例的临床优质护理体会进行总结和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年12月收治的急性脑梗塞患者60例作为研究对象，所有患者均经脑CT或MRI检查确诊，其中男37例，女23例，年龄41～82岁，平均年龄（60±2.7）岁，将所有患者随机分成观察组和对照组，各30例，两组患者在年龄、性别、病情、病史等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实行常规药物治疗和常规护理。研究组：在常规神经内科护理基础上，实施优质护理，具体方法如下。

1.2.1 心理护理

脑梗塞的病死率和致残率都非常高，患者在这种压力之下会产生各种不良的心理因素，这种心理很可能成为脑梗死复发的促进因素，因此，患者保持一个良好稳定的心态能够减少疾病再次复发的可能，对恢复健康具有积极意义。所以对脑梗塞患者加强心理干预是临床护理工作当中不可或缺的环节。急性脑梗塞患者由于发病较为突然，往往伴有肢体活动及感觉器官障碍等症状，患者日常生活发生突变，一时难以接受而出现悲观、焦虑不安等情绪。因此护理人员应深入了解患者心理要求，一方面加强健康教育，使患者充分了解脑梗塞的相关知识，自身病情的进展及治疗状况，解除疑虑，树立积极、乐观、配合的态度，二是留意观察患者的心理状态，了解患者情绪、思想的变动，一旦发现有不良心理的产生，要及时进行劝导，使患者的情绪得以稳定[3]。并给予针对性的心理优质护理，培养良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任感，从而提高治疗及护理的依从性，促进机体的康复。

1.2.2 饮食护理

多食用蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。以清淡、少油腻、易消化、低糖为原则，高血压者进低盐饮食，合并肥胖者要减肥控制体重等。

1.2.3 用药护理

急性脑梗塞由多种病因引起，只有针对根本的病源用药，才能有效的对脑血管的栓塞及动脉硬化起到预防作用，不仅可以有效的降低术后的复发，还可以明显改善因脑缺血造成的其他神经系统症状。应用溶栓剂、抗凝剂、抗血小板聚集剂期间要特别注意出血、凝血时间，留意患者皮肤及粘膜处是否有出血点，是否有黑便，血便等现象，如患者再次出现偏瘫或原症状加重等，需检查栓塞病灶是否扩大，有无颅内出血现象，发现有出血倾向应立即停药；同时抗血小板聚集剂阿司匹林有胃肠道刺激，出现恶心、呕吐等不适，可嘱患者饭后服用或选用肠溶片口服以减轻反应。

1.2.4 并发症的护理

（1）预防肺部感染：急性脑梗塞患者以老年人居多，呼吸功能较差，咳嗽及吞咽反射等功能消失或减弱，呼吸道产生大量分泌物，容易引发肺部感染。护理人员要指导患者进行咳痰，对于无自主咳痰能力的患者，要对其进行吸痰，情况严重致呼吸困难者行气管切开术。（2）皮肤护理：脑梗塞患者常留有偏瘫或全身瘫痪、行动障碍、触觉衰退等后遗症，所以要经常进行皮肤护理。应严密观察皮肤受压及血运情况，保持皮肤清洁干燥，时常为患者翻身，按摩受压部位。操作时不要用力过大，防止皮肤损伤。预防褥疮及皮肤坏死的发生，必要时可使用双通道气垫床。（3）预防泌尿系感染：尿潴留或尿失禁的患者安装留置导尿管，鼓励患者多饮水，这样可以起到冲洗膀胱的作用，每日饮水量达3000 mL以上。不主张使用抗菌药物冲洗膀胱，防止念珠菌产生耐药性引起反复感染。

1.2.5 出院指导

在患者出院后要对患者做到细致全面的出院指导，加强脑梗塞知识的宣传教育，让患者及家属了解动脉粥样硬化在脑梗塞发生中的重要性，让患者及家属积极治疗引起动脉粥样硬化的原发病，包括高血压及糖尿病等；同时嘱患者积极戒掉吸烟、酗酒等不良嗜好；指导出院的患者在家进行合理的锻炼，向患者讲解患者自己锻炼的方法、注意事项，并且要注意锻炼的强度，并保持良好的心理情绪；并要嘱患者按时、按医嘱服药；出院后要定时复查。

1.3 观察指标

观察两组疗效、总有效率及患者满意度。疗效判定标准[4]主要包括显效、有效与无效，总有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，组

间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效比较，观察组：显效19例，有效8例，无效3例，总有效率90%；对照组：显效8例，有效12例，无效10例，总有效率为66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者满意度比较，观察组：患者对治疗及护理表示满意的有28例，满意度为93.3%；对照组：患者对治疗及护理表示满意的有19例，满意度为63.3%，观察组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

护理服务在医疗服务当中起到了越来越重要的作用，开展优质护理是目前医疗领域重点研究的课题。优质护理是以患者为核心，为患者提供高质量、高效率的服务。急性脑梗塞是神经系统的常见病、多发病，是致残的主要原因，护理人员需要针对患者的具体情况，有计划的为患者提供周到、科学的护理服务，并及时掌握患者病情变化和心理变化，据此调整护理方法和心理干预手段。帮助患者尽快恢复健康，提高急性脑梗塞患者的疗效，能有效减少急性脑梗塞患者术后痛苦，具有较高的可行性及较好的发展前景，值得应用推广。

[1] 赵存英.急性脑梗塞的临床护理[J].青海医药杂志,2011,41(9):49-50.

[2] 拾丹丹.22例急性脑梗塞患者的护理体会[J].健康必读(下旬刊),2011,(4):92-93.

[3] 韩雪燕,张魁魁.脑梗塞患者康复期护理体会[J].牡丹江医学院学报,2010,24(4):136-137.

[4] 舒 赛.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果观察[J].吉林医学,2013,11(15):60-61.

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ISSN.2095-6681.2015.07.146.02