脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的干预及效果观察

阿不力克木·库尔班，阿布热合曼·巴拉提

（1．新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000；2．新疆民心医院有限责任公司，新疆 和田 848000）

脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的干预及效果观察

阿不力克木·库尔班1，阿布热合曼·巴拉提2

（1．新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000；2．新疆民心医院有限责任公司，新疆 和田 848000）

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平和脑出血患者转归之间的关系。方法 选择我院2014年1月～12月收治的伴随高同型半胱氨酸血症的脑出血患者114例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各57例。对照组患者采取常规的内科康复治疗方案；观察组患者此基础上给药甲钴胺分散片、叶酸片、维生素B6，以及降低同型半胱氨酸治疗，1次/d。对两组患者入院前后的血浆同型半胱氨酸水平检测对比，探讨其对于脑出血患者转归的临床作用。结果 观察组患者通过降低同型半胱氨酸水平，神经功能缺损的好转度显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆同型半胱氨酸的水平高低与脑出血患者的预后具有一定的相关性，通过治疗高同型半胱氨酸败血症能够改善脑出血患者的病情，提高其生存质量。

脑充血；神经功能缺损；血浆同型半胱氨酸

脑出血在临床中属于神经外科的常见病[1]，患者的出血部位影响病情的轻重程度，尤其是部分患者神经功能缺损症状非常严重，留下后遗症。随着医疗研究的发展，相关资料认为血浆同型半胱氨酸对于心脑血管疾病的发病具有重大的影响，而高同型半胱氨酸血症更是脑出血患者的独立危险因子[2]，血浆同型半胱氨酸会参与到急性脑出血患者的继发性损害中，对于疾病的预后和转归具有重大影响。本文对伴随有高同型半胱氨酸血症的脑出血患者进行降低同型半胱氨酸水平治疗，分析其水平高低和脑出血预后之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～12月收治的伴随高同型半胱氨酸血症的脑出血患者114例作为研究对象，所有患者均符合脑血管病学术会议制定了相关诊断标准，通过头部CT扫描确诊。全部患者没有外科手术指征，无需进行手术治疗。入选标准：发病24 h以内入院，年龄＜75岁等。随机将其分为观察组和对照组，各57例，观察组男31例，女26例，年龄51～74岁，平均年龄（62.4±3.8）岁；对照组男30例，女27例，年龄52～75岁，平均年龄（62.6±4.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的内科康复治疗方案；观察组患者此基础上给药甲钴胺分散片口服治疗，0.5 mg/次，3次/d，叶酸片5 mg/次，1次/d，、维生素B610 mg，3次/d，降低患者的血浆同型半胱氨酸。患者在入院之后次日和第7天、第14天以及第21天的清晨抽取静脉血2 mL，采用肝素抗凝，应用全自动免疫分析仪对血浆中的同心半胱氨酸含量进行测量。

神经功能缺损评估使用美国卫生研究院制定的评分标准（NIHSS），对两组患者入院后的神经功能缺损程度进行评定，分析两组患者的病情改善情况。

1.3 统计学分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的同型半胱氨酸水平以及NIHSS评分情况对比

观察组和对照组患者在治疗之前的同型半胱氨酸水平分别为（27.30±6.52）μmol/L和（28.03±6.85）μmol/L；治疗前的NIHSS评分分别为（10.36±5.33）分和（10.49±5.62）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗第7天观察组和对照组患者的同型半胱氨酸水平为（22.38±5.29）μmol/L和（28.67±7.34）μmol/L、NIHSS的好转度为（2.26±0.88）分和（1.31±0.75）分；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗第14天观察组和对照组患者的同型半胱氨酸水平为（16.32±4.17）μmol/L和（29.19±7.64）μmol/L、NIHSS的好转度为（3.29±1.17）分和（1.82±1.85）分；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗第21天观察组和对照组患者的同型半胱氨酸水平为（13.68±3.31）μmol/L和（29.44±7.72）μmol/L、NIHSS的好转度为（4.93±1.77）分和（2014±0.89）分；差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑血管疾病是当前对人类危害最为严重的疾病之一[3]，也是造成居民死亡的重要因素，其中脑出血占很大的比例。除年龄、性别、高血压和高血脂等危险因素之外，最近的研究结果证实，高同型半胱氨酸血症也是心脑血管疾病的危险因素之一，提示同型半胱氨酸水平的高低对于脑出血患者的预后和转归具有重要意义[4]。同型半胱氨酸是人体血浆中含硫氨基酸，一般情况下，其浓度会随着年龄的增长而上升，其浓度的升高会造成病理性的伤害[5]。在本研究中，对患者的高同型半胱氨酸血症进行干预，随着同型半胱氨酸水平的下降，患者的神经功能缺损症状得到明显的好转，提示对患者的同型半胱氨酸水平进行干预，能够促进脑出血患者神经功能的好转和恢复。

[1] 黄建华,骆军霞,苏 平,等.脑出血患者血浆同型半胱氨酸水平的干预及效果[J].广东医学,2014,35(19):3036-3038.

[2] 汪国宏,朱幼玲,穆燕芳,等.甲钴胺对脑卒中患者高同型半胱氨酸的干预[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,11(5):14-15.

[3] 陈建民,许小兵,林发牧,等.血浆同型半胱氨酸水平对脑出血继发性损害的影响[J].广东医学,2011,32(14):1846-1848.

[4] 朱佳佳,尹 恝,周 亮,等.血浆同型半胱氨酸水平与急性卒中患者脑微出血和脑白质疏松的相关性:回顾性病例系列研究[J].国际脑血管病杂志,2012,20(6):428-432.

[5] 崔景晶,王 东,高 飞,等.阿托伐他汀对脑出血大鼠脑组织病理变化及血浆hs-CRP、HCY水平的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(8):1391-1393.

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ISSN.2095-6681.2015.07.053.02