糖尿病肾病合并高血压病患者的护理体会

安庆岩（吉林省榆树市中医院，吉林 长春 130000）

糖尿病肾病合并高血压病患者的护理体会

安庆岩
（吉林省榆树市中医院，吉林 长春 130000）

目的 探讨糖尿病肾病合并高血压病患者的护理方法及效果。方法 选择我院2011年1月～2014年12月收治的糖尿病肾病合并高血压病患者60例作为研究对象，均给予中西医结合对症治疗，并配合给予生活起居护理、情志护理、饮食调护及中医外治疗法护理等综合性的措施。观察其护理效果。结果 所有患者血糖、血压水平均恢复至正常，尿蛋白有所下降、肾功能有所改善，病情控制较好，满意度较高。结论 采用综合护理措施对糖尿病肾病合并高血压病患者，可有效控制患者的病情，提高其生活质量，值得应用。

糖尿病肾病；高血压病；综合护理；效果

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最重要的微血管并发症之一，随着近年来我国生活水平的提高、饮食结构的变化，使糖尿病、DN等疾病的发病率呈明显上升趋势，而DN也是糖尿病致死的主要原因之一。相关报道称，糖尿病患者并发DN后，其死亡率是未出现DN患者的30倍［1］。而高血压（hypertension）是临床中十分常见的心血管疾病之一，具有发病率高、危害性大、并发症多等特点，目前我国高血压患者人数已达2亿［2］。DN患者常常合并有高血压病，二者之间存在相互影响、相互促进的关系，可加快肾功能的恶化而引起严重后果。为此，本文选取我院收治的DN合并高血压病患者60例作为研究对象，给予积极的对症治疗同时配合有效的护理措施，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月～2014年12月收治的糖尿病肾病合并高血压病患者60例作为研究对象。其中男33例，女27例；年龄48.5～70岁，平均年龄（57.9±4.3）岁；DN病程6～13年，平均病程（9.1±1.6）年，高血压病病程13～22年，平均病程（16.8±4.5）年；DNⅡ期9例、Ⅲ期17例、Ⅳ期26例、Ⅴ期8例，高血压病1级19例，2级30例，3级11例；文化程度：初中及以下者13例，中专及高中学历27例，大专及以上学历20例；合并症：合并冠心病者18例，合并高脂血症者24例，合并肾性贫血者4例，合并电解质紊乱者10例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

患者入院确诊后，即给予对症治疗，包括降血糖、降血压、降血脂、改善肾脏微循环、补充造血原料、纠正贫血、纠正电解质紊乱、保护肾功能等，并配合中药灌肠、穴位贴敷、中药足浴等外治方法。

1.2.2 护理方法

（1）生活起居护理。告知患者应注意休息，不可过度劳累，夜间早睡，不熬夜，保证足够的睡眠时间，告知患者家属减少不必要的打扰和探视［3］；在保证充足休息时间的同时，可适当进行一些体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、健身操、广场舞、太极拳、八段锦等，有利于促进血液循环、新陈代谢和降低血压及血糖水平，但注意适度，运动量不可过大；注意外界气候的变化情况，如天气突然变冷时应注意增添衣物，预防外感疾病的发生；形成定时排便的习惯，保持大便通畅。

（2）情志护理。中医学认为情志因素与疾病的发生、病情的变化密切相关，因此需要做好情志护理工作。DN、高血压病病程长、难治愈，病情到后期需要接受肾脏替代治疗，治疗费用较高，使此类患者易于出现一些不良心理，如紧张、恐惧、焦虑、烦躁、不安等［4］，影响治疗和护理工作。护士应注意与患者沟通和交流，并掌握患者的心理问题特点，给予针对性的情志护理工作，如“喜胜忧”，即患者情绪消极时，可多为患者讲解一些其喜闻乐见的事情，或播放娱乐节目，有利于缓解患者的情绪；可播放一些轻音乐、古典音乐等，有利于调畅患者的情志，使其心态保持平和、稳定；最后，可以请病情控制理想的患者进行现身说法，有利于帮助患者树立战胜疾病的信心，积极的接受治疗和护理工作［5］。

饮食护理。合理的饮食对于DN合并高血压病患者的病情控制十分有利。首先应注意低盐饮食，低盐饮食不仅可以减轻水肿程度，也有利于血压的下降。有研究表明，高血压病患者，摄入食盐量从10 g/d降至5 g/d时，其血压水平可下降10/5 mmHg［6］。另外，需注意以低脂、低糖、优质低蛋白、富含维生素和纤维素饮食为主，做到清淡、易消化、营养均衡丰富，既可保证身体有足够的营养，又可避免因饮食不当而加重病情；注意少食多餐，定时定量，不可暴饮暴食，忌食辛辣、刺激、油腻、腥膻的食物，忌烟酒；另外可给予辨证施膳，痰多者选择陈皮、橘络，阳气虚者选择桂圆、大枣、蜂蜜、生姜、葱白等，阴血虚者选择大枣、红糖、阿胶、枸杞等中药制成药粥、药羹等食用，可有效控制病情。

（4）中医外治疗法护理。中医外治疗法治疗DN、高血压病均有较好的疗效，如中药灌肠治疗、中药足浴治疗、中药穴位贴敷治疗等，在做上述治疗时，护士应做好观察工作，观察患者是否出现汗出、头晕、心慌、胸闷及皮肤、肠道不适等症状，若出现应立即停止治疗，并及时通知医生处理；注意掌握治疗时间，每次不可超过30 m in。

2 结 果

经给予中西医结合对症治疗和综合护理措施干预后，所有患者血糖、血压水平均恢复至正常，尿蛋白有所下降、肾功能有所改善，病情控制较好，满意度较高。

3 讨 论

DN、高血压病均是临床十分常见的疾病，且发病率呈逐年上升趋势，二者常常并发，又可相互影响，导致患者的预后较差、生活质量也明显下降。因此，需要给予及时有效的治疗，以控制病情、延缓肾功能的恶化。而在中西医结合对症治疗的同时，配合生活起居护理、情志护理、饮食调护及中医外治疗法护理等措施，对于降低血糖、血压水平，有效控制病情进展，提高患者的生活质量具有重要的作用和意义，故应给予足够的重视。

［1］ 史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（6）：78-79.

［2］ 史耀勋.李莹教授治疗高血压性肾损害经验介绍［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（16）：75-76.

［3］ 关快活.高血压治疗中护理干预对血压的影响［J］.亚太传统医药，2012，8（3）：210-211.

［4］ 向 敏，余 军.原发性高血压患者的中医护理干预［J］.河北中医，2014，36（5）：766-767.

［5］ 孙丽敏，任光霞.糖尿病肾病合并高血压患者的护理指导［J］.中国误诊学杂志，2012，12（9）：2203-2204.

［6］ 高美玲，许先梅.高血压患者的饮食护理干预［J］.护理实践与研究，2012，9（5）：100-102.

本文编辑：孙春宇

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.026.140.02

安庆岩（1974-），汉族，女，吉林省榆树市人，大专，主管护师，研究方向：临床护理