冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的应用意义及术后护理要点分析

殷丽颖（黑龙江省牡丹江市第二人民医院循环内科，黑龙江 牡丹江 157013）

冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的应用意义及术后护理要点分析

殷丽颖
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院循环内科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 分析冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的应用意义及术后护理要点。方法 选取2012年10月～2015年4月我院收治的行经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的冠心病患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组（术后应用常规护理）和研究组（术后应用护理干预），各40例。对比两组患者的护理效果。结果 对照组并发症发生率为30.0%，研究组并发症发生率为7.5%，差异有统计学意义（x2=4.072，P＜0.05）。结论 冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内支架植入术疗效显著，术后辅助护理干预可显著降低并发症发生率，值得临床推广应用。

经皮穿刺冠状动脉内支架植入术；术后护理；应用意义；冠心病

冠心病是临床常见的一种心血管疾病，近年来发病率明显升高，严重威胁患者生命安全，降低其生活质量。目前，临床应用经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病取得了理想的疗效，其不仅可以有效改善血管狭窄、堵塞现象，还能恢复血流畅通，改善心肌缺血等临床症状。然而，术后后续治疗过程中，因为患者依从性差，配合意识不强，再狭窄、支架内血栓等并发症发生率较高。因此，对患者进行科学有效的护理干预具有重要作用［1］。本文选取我院收治的行经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的冠心病患者80例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2015年4月我院收治的行经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的冠心病患者80例作为研究对象，其中男48例，女32例；年龄40～78岁，平均年龄（57.8±5.3）岁；其中急性心肌梗死10例，缺血性心肌病5例，急性冠脉综合征25例，不稳定型心绞痛40例。将其随机分为对照组（术后应用常规护理）和研究组（术后应用护理干预），各40例，两组患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗，术前对患者进行心电监护，准确连接测压管并留置静脉导管，常规铺巾和消毒之后，穿刺插管右侧股动脉或者右侧桡动脉，与此同时，穿刺肢体需要保持过伸位状态，予以动脉穿刺，将动脉鞘植入并将肝素从动脉鞘注入，导管插入之后进行冠状动脉支架植入术以及动脉血管造影。

1.3 护理方法

对照组术后应用常规护理，具体内容：给予心电监护，定时监测血压，改善病房环境，遵医嘱用药等。研究组术后应用护理干预，具体内容：①术后基础护理：对患者病情及生命体征变化进行密切观察，尤其注意心电图变化，判断其是够存在ST段改变现象，一旦发现患者出现胸痛等不适症状，要立即通知医生，并做好冠状动脉再狭窄的预防措施，发现其他异常现象之后需要由主治医生明确原因，并遵照医嘱给予对症治疗和护理；②心理护理干预：冠心病患者术后容易出现紧张、恐惧等不良心理，护理人员必须增强与患者之间的交流沟通，耐心听取患者对病情的倾诉，给予患者理解与同情，根据每位患者的不同心理状况采取针对性疏导和安抚，尽量在短时间内消除患者的负性心理，使其保持良好的治疗心态，树立战胜疾病的决心，提高其积极配合治疗与护理工作的积极性；③并发症护理干预：穿刺部位血肿、血管迷走神经反射是患者术后常见的并发症类型，护理人员加压包扎过程中必须对穿刺部位是否存在血肿现象进行密切观察，发现渗血情况时可采用手指用力压迫的方式止血；对患者肤色、肢体温度进行密切观察，以免形成动脉血栓；对其心律及心率变化予以仔细观察，间隔5 m in测量1次血压，确保静脉畅通无阻；④健康宣教：指导患者合理饮食，增强营养支持，选择容易消化的粗纤维食物，禁止高热食品；进行出院指导，告知患者适当进行康复训练，劳逸结合。

1.4 观察指标

对两组患者护理期间并发症情况进行观察，具体包括迷走神经反射、局部出血及血肿、心律失常、排尿困难等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组并发症发生率为7.5%（3/40），其中局部出血及血肿2例，心律失常1例；对照组并发症发生率为30.0%（12/40），其中迷走神经反射、排尿困难各3例，心律失常4例，局部出血及血肿2例；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中老年患者是冠心病的高发人群，目前临床尚未明确其发病机制，但与日常生活习惯、精神因素及高龄、高血脂症等密切相关。经皮穿刺冠状动脉内支架植入术是临床针对冠心病提出的一种安全有效的治疗方案，其疗效受到了广大患者及主治医生的信赖与肯定，不仅可以显著改善病症，还能加快患者康复速度。但大多数患者在术后都会出现生理和心理方面的变化，故加强护理干预十分有必要。术后基础护理干预可尽早发现和处理不良现象；心理护理干预可提高患者治疗依从性；并发症预防与观察可降低局部出血及血肿、心律失常等发生率；出院康复指导可缩短恢复时间［2-3］。

在本次实验中，研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内支架植入术疗效显著，术后辅助护理干预可显著降低并发症发生率，值得临床推广应用。

［1］ 王 伟.冠心病患者行皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的护理方法效果［J］.医学信息，2015，01（19）：220-221.

［2］ 亓春霞.护理干预对经皮冠状动脉内支架植入术后患者生存质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，07（13）：1460-1462.

［3］ 张 虹.冠心病患者经皮穿刺冠状动脉内支架植入术后临床护理［J］.河北医药，2013，20（18）：2872-2873.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.026.130.02