彩色多普勒超声在前臂桡动脉-头静脉造瘘术前评价中的应用

覃俏俊

（广西河池市中医医院超声科，广西 河池 547000）

彩色多普勒超声在前臂桡动脉-头静脉造瘘术前评价中的应用

覃俏俊

（广西河池市中医医院超声科，广西 河池 547000）

目的 探讨彩色多普勒超声在前臂桡动脉-头静脉造瘘术前评价中的应用，为前臂桡动脉-头静脉造瘘术提供理论依据。方法 本研究选取2012年10月～2013年10月我院收治的拟行前臂桡动脉-头静脉造瘘术的尿毒症晚期患者90例作为研究对象，在术前，对所有患者进行彩色多普勒超声检查，仔细观察并分析造瘘血管的手术条件。结果 本研究中81例患者进行了前臂桡动脉-头静脉造瘘术。其中，造瘘成功75例，手术成功率为92.6%。结论 彩色多普勒超声在前臂桡动脉-头静脉造瘘术前评价中具有重要意义，值得推荐。

彩色多普勒超声；前臂桡动脉-头静脉造瘘术；评价；应用

尿毒症是是肾衰竭末期的别称，是泌尿系统疾病的一种，始发于中老年人，近年来，随着人们生活压力的不断增大，环境污染的日益严重，尿毒症患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。尿毒症的危害性极大，长期的水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血等临床表现对患者的正常生活及工作造成了不利影响，若未对患者进行及时有效的治疗，随着病情的进展，患者的病情容易恶化，当到了尿毒症晚期时，死亡率极高。目前，前臂桡动脉-头静脉造瘘术已被临床广泛应用于尿毒症治疗，然而选择合适的造瘘血管，对手术的成功率至关重要。由此可见，对前臂桡动脉-头静脉造瘘术前患者进行评价具有重要意义[1-2]。本研究选取我院收治的拟行前臂桡动脉-头静脉造瘘术的尿毒症晚期患者90例作为研究对象，在术前，对所有患者进行彩色多普勒超声检查，仔细观察并分析造瘘血管的手术条件。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月～2013年10月我院收治的拟行前臂桡动脉-头静脉造瘘术的尿毒症晚期患者90例作为研究对象，其中男49例，女41例，年龄19～76岁，平均年龄（44.6±3.0）岁。患者均对本次研究知情且自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 仪器

彩色多普勒超声诊断仪（东芝公司），型号A500。

1.2.2 检查方法

将彩色多普勒超声的探头频率设置为5～10 MHz，指导患者的体位为仰卧位，充分暴露患者的上肢。对患者的动脉及静脉进行超声检查，（1）动脉检查的方法如下：使用彩超检查患者的肱动脉、腋动脉、尺动脉的形态、走向及血流动力学状况，观察桡动脉内有无钙化、斑块等。彩超检查人员命令患者握拳，2 min后放松，观察桡动脉血流峰值的流速变化，若数值＞5 cm/s则判定为反应性充血充分，否则为反应性充血不充分。（2）静脉检查方法如下：使用彩超观察患者的深、浅静脉内的血流是否充盈。系止血带于患者上臂，观察头静脉等的走行及分支，重点对手术区域内头静脉内径进行测量，注明头静脉走行及分支方向。

1.3 观察指标

观察在彩色多普勒超声检查后进行前臂桡动脉-头静脉造瘘术患者的成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本研究中81例患者进行了前臂桡动脉-头静脉造瘘术。其中，造瘘成功75例，在4周后，有9例患者的内瘘成熟，在5周后，有66例患者的内瘘成熟，前臂桡动脉-头静脉造瘘术的成功率为92.6%。未进行手术的9例患者中，6例患者彩超显示头静脉内径在系上止血带后的内径＜2.5 mm；3例患者桡动脉管壁内膜中层增厚，有强回声斑块，管腔内径为1.6 mm。

3 讨 论

尿毒症是泌尿系统疾病的一种，研究表明，我国现有尿毒症患者总数超过200万，而且每年以20%的速度递增，近年来，尿毒症患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势，各大医院每年都会收治大量的尿毒症患者[3-4]。尿毒症具有严重的危害，长期的临床症状对患者的日常生活及工作造成了不利影响，而且，电解质、酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调对患者的健康不利，此外，尿毒症患者容易出现多种并发症，如肺部感染、高尿酸症、脂代谢异常等，若未对患者进行及时治疗，则死亡率极高。

目前，临床上对于尿毒症患者多采用前臂桡动脉-头静脉造瘘术治疗，但在手术前需要对患者进行彩色超声检查，选择合适的造瘘血管，这与手术成功密切相关。随着医疗技术的不断发展，彩色超声诊断技术也不断突破，在疾病的诊断中发挥越来越大的作用。在临床上，由于患者的桡动脉解剖结构不同，所以在进行前臂桡动脉-头静脉造瘘术前，应以桡动脉为检查重点，且检查过程中特别要注意患者上肢动脉是否畅通以及其走向等，此外，还应观察患者的桡动脉是否存在斑块、钙化等情况。静脉检查应重点观察备选静脉走向及管腔内有无血栓或狭窄。本研究经术前彩色多普勒超声检查后进行手术的81例患者中，有75例造瘘血管均可用，手术成功率为92.6%，这说明彩色多普勒超声检查后进行前臂桡动脉-头静脉造瘘术的成功率较高。由此可见，在进行前臂桡动脉-头静脉造瘘术前，对患者的前臂血管采用彩超检查，对提高患者的手术成功率及造瘘成功率具有重要作用[5]。超声检查具有无创、无辐射、价格低廉、灵敏度高等优点，其前臂桡动脉-头静脉造瘘术前评价中的应用比血管造影及常规物理检查更具优势，值得临床推广使用。

[1] 徐 媛,张妙贤,董 艳,等.彩色多普勒超声用于自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测[J].实用医药杂志,2014,31(12):1075-1077.

[2] 李春敏,亓恒涛,张先东,等.彩色多普勒超声对血液透析血管的评估价值探讨[J].医学影像学杂志,2012,22(10):1726-1728.

[3] 高海港,苏光明,祝 莉,等.超声对血液透析术前血管的观察和评价[J].中国医学影像学杂志,2010,18(2):56.

[4] 许光瑜,祝旭飞,管 敏.彩色多普勒超声评价桡动脉血管条件对自体动静脉造瘘术的临床价值[J].局解手术学杂志,2014,23(6):615-617.

[5] 蒋 琼,陈 琦,李青春.彩色多普勒超声在前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用[J].中国当代医药,2014,21(35):95-97.

R445.1

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ISSN.2095-6681.2015.08.102.02