超声引导经皮穿刺肾造瘘术治疗肾积水的临床分析

赵小宝

【摘 要】 目的：探讨肾积水治疗中应用超声引导下经皮穿刺造瘘术的疗效。方法：选择收治肾积水患者40例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗，依据治疗方法分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。实验组接受超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗，常规组接受常规手术治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的65.0%（P<0.05）。实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的15.0%（P<0.05）。结论：应用超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗肾积水效果显著，可明显缩短患者康复时间，且不良反应较少，值得进行广泛推广。

【关键词】 肾积水;超声引导下经皮穿刺造瘺术;疗效

【中图分类号】R743.3   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-217-01

超声引导下经皮穿刺为治疗肾积水的有效方法，具体治疗中手术医师在超声引导下行经皮穿刺，并将相应导管置入肾脏系统，通过引流管将肾脏中排泄物引出体外，最终实现治疗的目的[1]。与传统X线定位引导不同，该方法不会引发放射性损伤，同时有助医师清晰了解穿刺部位解剖结构，避免出现感染、出血等并发症[2]。为进一步明确肾积水治疗中超声引导下经皮穿刺造瘘术的疗效，本研究选择收治肾积水患者40例，对其中部分患者应用超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治肾积水患者40例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受治疗，按照治疗方法分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。纳入标准：满足肾积水诊断标准;符合相应手术指征。排除标准：合并其他严重基础性疾病;存在凝血功能障碍。常规组包括女8例、男12例;年龄范围31-75岁，平均（52.4±5.8）岁;右侧肾积水7例，左侧肾积水8例，双侧肾积水5例。实验组包括女7例、男13例;年龄范围33-75岁，平均（52.6±5.6）岁;右侧肾积水8例，左侧肾积水7例，双侧肾积水5例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规手术治疗，实验组实施超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗，指导患者保持俯卧位，适当垫高腰部，常规消毒穿刺部位。超声检查为避开肾血管，应选择季肋部肾下极位置，确定进针角度和深度。局麻后选择引导角度，向肾盂位置刺入穿刺针，空针回抽可见尿液后，通过小切口沿引导线将适当型号猪尾导管插入置管区域，妥善固定导管。1.3观察指标

统计两组术后不良反应发生情况，常见不良反应包括尿路感染、发热等。

1.4 疗效判定标准

显效：肾功能完全或基本恢复正常，检查显示肾积水全部去除，临床症状完全消失。有效：肾功能明显改善，检查显示50%以上肾积水去除，临床症状明显减轻。无效：肾功能未改善，肾积水去除量低于50%，临床症状未减轻。总有效率=显效+有效/20×100.0%。

1.5 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的65.0%（P<0.05）。见表1，

P0.00

2.2 两组不良反应发生情况对比

实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的15.0%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肾积水在泌尿外科具有较高发生率，主要是泌尿系统和周围器官病变导致，患者会因此出现输尿管梗阻，并影响肾功能。临床研究[3]显示，泌尿系统结石、晚期肿瘤浸润、腹膜后纤维化、膀胱肿瘤压迫均会导致肾积水。为解决肾积水患者梗阻问题，临床通常实施输尿管引流，而一旦引流失败，则会严重损伤患者尿道。造瘘术是当前治疗该疾病的首选方法，具有疗效迅速、操作简便等优势。过去主要实施传统开放性手术，但因创伤较大，患者术后易出现相关并发症[4]。

经皮穿刺造瘘术近期开始应用于临床，医师在X线引导下完成穿刺，但患者需在X线下长期暴露，并遭受一定放射性损伤，且该方法穿刺成功率不高[5]。超声引导下经皮穿刺造瘘术不会引发放射性损伤，可清晰显示穿刺路径解剖结构、穿刺肾脏内部结构，提升穿刺成功率，减少相关并发症[6]。该术式不但能够促进患者肾功能恢复，还有助于医护人员实时了解患者尿量和生化情况，并动态观察肾功能和形态改变[7]。

本研究中，实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的65.0%（P<0.05）。实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的15.0%（P<0.05）。综上所述，针对肾积水患者实施超声引导下经皮穿刺造瘘术，可明显提升疾病治疗效果，减少术后相关并发症，安全性较高，值得进行广泛推广。

参考文献

[1] 刘媛，唐媛，聂晓程.超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用价值[J].中国现代医学杂志，2018，21（7）：907-908.

[2] 王家密.超声引导下经皮穿刺造瘘术在肾积水治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，11（9）：198-198.

[3] 奚晶，郭训伟，钟赟.肾积水患者中超声引导下经皮穿刺造瘘术的 临床应用观察[J].当代医学，2017，23（31）：148-149.

[4] 张龙云，高洋，郭明.侧腰腹部途径经皮穿刺肾造瘘置入球囊导尿管在恶性肾积水中的初步应用[J].中国超声医学杂志，2016，32（7）：626-628.

[5] 赵庆勇.超声引导下经皮穿刺造瘘术治疗肾积水的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2734-2735.

[6] 朱莉敏，程荣，王亚娟.超声引导下经皮肾穿刺造瘘联合脉络宁对梗阻性肾积水患者预后及TGF-β1、α-SMA的影响分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：123-125.

[7] 盛建国，刁宗平，赵璐璐.超声引导下经皮肾造瘘术对肾积水患肾功能改善的评价[J].临床超声医学杂志，2017，19（7）：465-467.