早期康复训练对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响

俞孝勇，郑娟芬，周瑾

2011年7月～2013年7月我院胫骨平台骨折术后患者40例，随机分为2组各20例，①康复组，男13例，女7例；年龄(45.5±8.2)岁；病程(6.1±2.7)d。②对照组，男14例，女6例；年龄(46.2±8.0)岁；病程(6.3±3.1)d。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组患者均给予抗感染、促骨愈合药物治疗。康复组则在此基础上进行早期康复训练：术后即进行股四头肌、腘绳肌等肌肉多点等长收缩训练，相邻关节被动活动，膝关节无痛范围内活动度训练，髌骨松动术；术后1周患肢不负重下扶拐步行训练，术后8周电动直立床监测下患肢逐渐负重，12周佩戴支具双拐辅助下负重站立。每日1次，每次45min。

治疗6个月后，采用特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，HSS)进行评分[1]，康复组与对照组评分均明显高于治疗前(75.65±6.72，18.60±3.93与65.60±5.66，18.40±3.62；P<0.05)，且康复组更高于对照组(P<0.05)。

胫骨平台骨折属于复杂的关节内骨折，仅用石膏制动超过2～3周可造成不可接受的膝关节僵硬[2]。而术后短期内，关节粘连及挛缩并不牢固，关节显现较大的弹性。如早期进行髌骨松动术、无痛范围内膝关节被动活动度训练，能有效阻止关节内粘连形成，改善关节活动度。术后肌肉多点等长训练，能够促进下肢血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩，促进肌力恢复。骨的形成和生长与骨的受力状态密切有关，周期性应力作用可同时刺激骨形成和骨吸收。本研究采用电动直立床调节角度，检测患肢负重情况，逐渐使患者提高下肢负重能力。本研究表明，胫骨平台骨折术后早期康复训练对膝关节功能恢复有重要意义。

[1] 王亦璁. 骨与关节损伤[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2007，736-737.

[2] 田伟. 积水潭实用骨科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2008，470-470.