急性心肌梗死溶栓治疗中全程护理的效果

贾凤仟，宋玉法（日照市莒县夏庄卫生院，山东 日照 276514）

急性心肌梗死溶栓治疗中全程护理的效果

贾凤仟，宋玉法
（日照市莒县夏庄卫生院，山东 日照 276514）

目的 分析急性心肌梗死溶栓治疗中全程护理的效果。方法 选取我院2013年4月～2014年4月收治的行溶栓治疗的急性心肌梗死患者50例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取溶栓全程护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组溶栓治疗时间、住院时间分别为（21.21±9.12）min、（11.63±4.78）天；对照组分别为（58.46±17.32）min、（19.42±8.15）天，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组冠状动脉再通率为76.00%，对照组为40.00%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程护理是急性心肌梗死患者成功溶栓治疗的关键。

急性心肌梗死；溶栓治疗；护理分析

相关研究发现，在心血管疾病中急性心肌梗死（AMI）具有较高的发病率与死亡率高[1-3]。目前，溶栓治疗是较为有效的方法，但是溶栓会使纤维活性增加，容易导致心律失常或者出血，所以需加强临床护理。本文主要分析AMI溶栓治疗中全程护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2014年4月收治的行溶栓治疗的AMI患者50例为研究对象，其中女20例，男30例，年龄36～77岁，平均年龄（61.32±9.56）岁；梗死部位：右室3例，下壁17例，前壁30例；合并高血压21例，合并糖尿病9例。将其随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男14例，女11例，年龄36～77岁，平均年龄（61.32±9.56）岁，观察组男16例，女9例，年龄32～75岁，平均年龄（58.26±8.12）；所有患者均符合AMI相关诊断标准[4]。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取心电监护、吸氧等常规护理：观察组在常规护理基础上采取溶栓全程护理。

溶栓前护理：监测血氧饱和度、血压，建立静脉通道，观察给药途径是否通畅；检查纤维蛋白原、凝血酶原时间、血常规、同工酶以及心肌酶谱等；尽量避免肌肉注射，避免发生注射部位出血；向患者说明溶栓治疗的效果与必要性，取得患者与家属的积极配合。

溶栓期间护理：详细观察并记录患者胸痛部位、程度、性质以及持续时间等；对患者心率、心律以及血压等情况进行严密观察，如果出现心律失常、心率变化以及血压降低，及时向医生报告，并采取处理措施；治疗期间，患者需卧床休息，取头高脚低位，患者胸痛症状消失前禁食，并给予半流质或流质食物，循序渐进。

溶栓后护理：①病情观察。AMI患者如出现心源性休克，容易导致死亡，所以要加强护理，并纠正休克症状；对患者低氧血症、血流动力学异常及心律失常等症状进行严密观察，并注意患者有无出血倾向，观察皮肤黏膜、便色以及神志情况，如果出血症状威胁患者生命，需要做好输血准备，通知溶栓。②心理护理。大部分AMI患者均伴有一定程度心理障碍，有效的心理干预十分重要，其中适当心理疏导可对患者远期治疗与近期预后产生直接影响。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间、溶栓治疗时间，并对比两组冠状动脉再通率。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间、溶栓治疗时间比较

观察组溶栓治疗时间、住院时间分别为（21.21±9.12）min、（11.63±4.78）天；对照组分别为（58.46±17.32）min、（19.42±8.15）天，观察组明显短于对照组（t=8.510、3.687，P＜0.05）。

2.2 两组患者冠状动脉再通率比较

观察组冠状动脉再通率为76.00%（19/25），对照组为40.00%（10/25），观察组明显高于对照组（x2=6.650，P＜0.05）。

3 讨 论

AMI主要是指冠状动脉并发粥样斑块破裂出血，血管腔形成血栓，从而造成冠状动脉闭塞引起严重坏死症状与心肌缺血[5]。现代医学治疗AMI主要是针对患者的发病机制，可在发病3～6 h之内采取早期溶栓治疗，并在动脉血栓溶解状态下，促进心肌再灌注，使心肌坏死范围缩小，以其改善患者远期预后的同时提升患者生活质量。随着溶栓技术的普遍应用，对临床护理的要求也越来越高，这是保证溶栓治疗成功的关键。AMI患者在入院以后，不仅要严格遵医嘱，同时要做好溶栓前、溶栓期间、溶栓后的护理，并完善抢救准备，缩短溶栓治疗时间，提高治疗成功率。本文主要对行溶栓治疗的AMI患者采取全程护理，结果显示，观察组溶栓治疗时间、住院时间分别为（21.21±9.12）min、（11.63±4.78）天；对照组分别为（58.46±17.32）min、（19.42±8.15）天，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。观察组冠状动脉再通率为76.00%，对照组冠状动脉再通率为40.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。这说明在溶栓治疗中采取全程护理，能明显缩短溶栓治疗与住院时间，提高冠状动脉再通率，具有临床应用价值。

[1] 郝巨英.急性ST段抬高型心肌梗死早期溶栓的护理体会[J].基层医学论坛,2013,09(27):34-37.

[2] 冯红兵.急性前壁心肌梗死溶栓后无症状低血压状态无干预处理的效果观察[J].中国医药指南,2013,08(07):46-49.

[3] 何文姬,鲁闻燕.急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理[J].中华护理杂志,2013,48(01):90-93.

[4] 何爱萍.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的循证护理[J].中国当代医药,2012,19(19):78-82.

[5] 刘四清,段红真.静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效评价[J].基层医学论坛,2013,09(23):40-47.

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ISSN.2095-6681.2015.011.177.02