显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨

赵玉琦

（河南省南阳市中医院神经外科，河南 南阳 473000）

显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的治疗探讨

赵玉琦

（河南省南阳市中医院神经外科，河南 南阳 473000）

目的 对显微神经外科手术在小脑血管网状细胞瘤的疗效进行探讨与分析。方法 选取我院2008年5月～2014年5月收治的100例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用传统手术方法治疗，观察组采用显微神经外科手术方法治疗，对比两组患者的疗效。结果 在治疗后，观察组总有效率高于对照组。观察组总有效率为96%，对照组总有效率为80%；所有患者治疗后没有死亡病例，术后随访8个月，观察组患者的恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小脑血管网状细胞瘤患者采用显微神经外科手术疗效显著，安全有效，值得在临床上推广使用。

显微神经外科手术；小脑；血管网状细胞瘤

血管网状细胞瘤是指因中胚叶细胞的胚胎残余组织而发生的颅内真性血管性肿瘤，是一种良性肿瘤，在临床上又被称为脑血管母细胞瘤[1]。在临床治疗上，确诊后尽快手术切除则可治愈，但以往手术治疗中因为复发率高而影响了手术治疗，因此本文选取我院收治的50例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象，采用显微神经外科手术疗效显著，安全有效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年5月～2014年5月收治的100例小脑血管网状细胞瘤患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50例。100例小脑血管网状细胞瘤患者，年龄20～50岁，平均年龄（31.25±5.28）岁。其中男58例，女42例，病程2周～7年，平均病程（1.85±0.55）年。对照组年龄20～45岁，其中男28例，女22例，病程2周～5年；观察组年龄25～50岁，其中男30例，女20例，病程5周～7年。肿瘤类型：囊腔结节型35例、囊腔型31例，结节实质型34例。观察组和对照组在年龄、病程、性别等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用传统的手术方法治疗：治疗选择在患者的枕下正中入路，切开前行脑室后角硬膜并设置外部引流，采用“Y”型方法将硬膜切开，先对囊肿采用穿刺针穿刺，然后放出囊肿中的一部分囊液，将囊壁切开后进入囊腔，将所有的的囊液吸除，找到肿瘤部分将其全部切除。手术后需要引流3～5天，复查CT，进行腰穿，在脑脊液循环恢复通畅后拔除引流管。

观察组患者采用显微神经外科手术方法治疗：对所有患者均进行气管内插管全身麻醉，将患者安置成俯卧位，将患者头部偏向在病变对侧，所有患者采取直切口，切口长度在8 cm左右，将患者颅窝正中入路沿着白线切开，在沿着颅窝旁正中入路的过程中，切断枕部的肌肉切，将骨膜剥离开来，将枕骨暴露出来，并且应用钻孔将枕骨咬除并将骨窗口直径扩大为4～6 cm，然后应用显微镜下摘除实体肿瘤，仔细的寻找肿瘤的供血动脉，再完整的将围绕在肿瘤周围的肿瘤切除。对于囊性肿瘤，打开囊壁，将囊壁分离凯，寻找到肿瘤结节完整切除，最后严密的缝合硬膜、肌肉，皮下和皮肤。囊性血管网状细胞瘤只需将小的肿瘤结进行切除，不用切除囊壁。

1.3 统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，组间率对比采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗结束后，观察组总有效率高于对照组。观察组显效35例（70%），有效13例（26%），无效2例（4%）总有效率为96%，对照组显效15例（30%），有效25例（50%），无效10例（20%）总有效率为80%；所有患者治疗后没有死亡病例，在术后两周神经功能都得到了改善。

术后随访8个月，观察组患者恢复情况明显优于对照组，观察组中恢复正常工作的40例，恢复轻度体力活8例，生活基本自理的为2例；对照组中恢复正常工作的21例，恢复轻度体力活19例，生活基本自理的为10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血管网状细胞瘤多发于小脑，发生概率为65%～85%，根据调查研究显示该肿瘤占颅内肿瘤的1.3%～2%[2]。患者主要的临床表现为有恶心呕吐、视力减退、头痛和步态不稳，部分患者会出现乳头水肿、眼球震颤、、一侧肢体肌力等情况[3]。在临床上多采用手术治疗，传统的手术治疗因为一些结节过小而不能彻底切除，极易造成术后复发。而采用显微手术则可以将小结节放大，能够在手术的过程中全部切除，提高了全切率[4-5]。而对于一些实体性的肿瘤于血管组成比较的丰富，所以不能分块切除，会导致术中出血的情况，因此采用显微神经外科手术切除能达到较好的疗效。

在本次研究中则对观察组患者采用了显微神经外科手术治疗的方法，总有效率为96%，高于对照组的80%，且经过随访了解到术后恢复情况较好，证实了该方法的有效性。

综上所述，对小脑血管网状细胞瘤患者采用显微神经外科手术治疗疗效显著，安全有效，降低了术后复发率，值得在临床上推广使用。

[1] 于 洋.显微神经外科手术治疗小脑血管网状细胞瘤28例[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2012,(9):122.

[2] 李义游.小脑血管网状细胞瘤的临床诊治分析[J].吉林医学,2014,(12):2581-2582.

[3] 李 俊,许晓明,冯 乐,等.45例小脑血管网状细胞瘤临床研究与观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):556.

[4] 杨 晏.小脑血管网状细胞瘤的临床诊治分析[J].中国医药指南,2011,09(17):94-95.

[5] 康忠炽,肖 霄,曾志青,等.小脑血管网状细胞瘤的显微手术治疗[J].南华大学学报(医学版),2010,38(2):281-282,286.

R739.4

A

ISSN.2095-6681.2015.01.044.02