金乌骨通胶囊联合热矿泥治疗腰椎间盘突出症疗效观察

张兆捷

金乌骨通胶囊联合热矿泥治疗腰椎间盘突出症疗效观察

张兆捷

目的观察金乌骨通胶囊联合热矿泥治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取鞍山市汤岗子医院收治的56例腰椎间盘突出症患者，给予3次/d口服金乌骨通胶囊，1次/d热矿泥包敷法治疗，4周为一疗程。结果经治疗后总有效率为94.64%，疗效显著。结论金乌骨通胶囊联合汤岗子热矿泥治疗腰椎间盘突出症疗效显著，具有操作简便、无痛苦、费用低等优点，患者易于接受。

金乌骨通胶囊；热矿泥；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属于祖国医学的“痹证”“腰腿痛”范畴，是临床常见病、多发病，其发病率近年来呈现上升趋势，发病年龄也逐渐趋于年轻化，对患者的日常生活质量造成了严重影响[1]。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。中医辨证与肝肾亏虚、劳损及风寒湿侵袭有关。本病本虚标实，在治疗时可根据标本缓急施治，宜祛风散寒通络调补肝肾同用。所以本科室选用祛风除湿，活血通络，滋补肝肾的金乌骨通胶囊联合汤岗子热矿泥治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料56例患者均为汤岗子医院2013-03—2014-12住院的国内外患者，其中男22例，女34例；年龄最小的21岁，最大的68岁，平均年龄41.2岁；病程最短者1周，最长者15年；其中有9例曾有腰椎间盘突出症手术史。患者已排除严重的心脑血管疾病、肾功能衰竭、月经期、妊娠期或严重贫血及血液疾病。

1.2 诊断标准和病例选择标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]关于腰椎间盘突出症的诊断标准：西医诊断标准①腰痛和或坐骨神经分布区域疼痛，咳嗽打喷嚏或用力诱使疼痛加重。②受累棘突间旁侧明显压痛，常伴患侧下肢放射痛。③直腿抬高试验，加强试验阳性。④患侧下肢存在感觉障碍，跟腱及膝反射减弱或消失，趾肌缩力减退。⑤腰部生理曲度改变，可见腰部僵直，腰段脊柱侧弯，腰椎活动受限。⑥X线正侧位片提示腰椎侧弯，生理前凸减少或消失，椎间隙变窄等。⑦CT、MRI检查提示有椎间盘突出。其中①、②、③、⑦项为诊断本病的必备条件，余为参考项。需要说明的是，应排除以下几种情况：破裂型或游离型突出症、巨大的中央型突出症、伴有严重的椎管和侧隐窝狭窄、髓核钙化和后纵韧带骨化者，应及时行手术治疗，不作为观察对象。中医辨证标准，风寒型：腰腿冷痛重着，遇寒重得温轻，虽静卧亦不稍轻或反加重，舌淡，苔白腻，脉沉而迟缓。肾虚型：腰腿酸痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧侧减轻，偏阳虚者则少腹拘急，面色苍白，手足温舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则口燥咽干，面色汗腺红，手足心热，舌红，脉弦细数。

1.3 治疗方法56例患者均给予金乌骨通胶囊(贵州盛世龙方制药有限公司，0.35 g/粒)3粒/次，3次/d，连服4周。同时给予天然汤岗子热矿泥，取仰卧位，采用包敷法腰部及双下肢，泥膜厚度4～6 cm，泥温48～52℃，1次/d，20 min/次，4周为一疗程。

2 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。临床治愈:腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验＞70°，能恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验＞70°，基本恢复原工作，但有时感腰腿痛；有效：腰腿痛基本消失，或腰腿痛明显减轻，直腿抬高试验＜70°，基本恢复工作，但停药后复发；无效：经治疗后症状体征无明显改善。

3 治疗结果

经治疗1～2个疗程后，痊愈25例，显效18例，有效10例，无效3例，总有效率为94.64%，其中20例患者随访半年，大部分无任何不适，仅有2例因过度劳累后感腰部酸痛。

4 讨论

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变后，受到相应的损伤(包括扭伤、负重)，慢性劳损或“着凉受寒”都可使韧带和肌肉紧张，导致椎间盘纤维环或骨板破裂，当髓核突出到椎管或椎间孔内时，就会刺激或压迫腰脊神经根，引起一系列的腰腿痛症状。《素问·脉要精微论篇第十七》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”明代医家王肯堂认为本病“有风、有湿、有寒、有热、有闪拙、有瘀血、有滞气、有痰积、皆标也，肾虚其本也。”“现代药理学研究表明，补肾药物具有调节机体代谢，增强机体免疫功能的作用，改善骨关节退化趋向。此药可使病变部位的肿胀消退，松解粘连，并能解除肌肉和血管的挛缩，从而使腰椎间盘突出部分逐渐回纳，病变组织得以恢复。

金乌骨通胶囊是苗族经典配方，是以肾主骨，腰为肾之府的中医理论为基础的[4]，由金毛狗脊、乌梢蛇、补骨脂、淫羊藿、威灵仙、姜黄、土党参、土牛膝、木瓜、葛根等10余味中药组成，具有滋补肝肾、祛风除湿，活血通络之功效，其中金毛狗脊为君药，味甘、苦，归肝、肾经，功用补肝肾，强腰脊，祛风湿，乌梢蛇祛风，通络，止痉，用于风湿顽痹，麻木拘挛，是治疗风湿顽痹的要药。补骨脂入肾经，功善补肾助阳，主治腰膝冷痛，《药性论》曰其逐诸冷顽痹。现代医学表明其含有的补骨脂素具有明显的活血作用，促进局部组织的血液循环，改善周围神经血管的牵张，促进血肿吸收和抑制神经根及其周围水肿，从而改善神经根的缺血缺氧状态，防止神经根粘连，促进神经纤维的恢复，缓解疼痛和神经受压症状。淫羊藿则为补肾壮阳，祛风除湿之首选药，威灵仙祛风除湿，通络止痛，用于风寒痹痛，四肢麻木、筋脉拘挛，屈伸不利。以上五味药合用，共奏祛风通络、活血止痛之功效。姜黄具有破血行气：通经止痛之效，可治疗血瘀气滞诸证，对于风湿痹痛，跌打损伤具有良好的治疗作用。土党参为健脾胃，补肺气之良药；土牛膝逐瘀除痹，可治疗风湿痹痛；木瓜祛湿舒筋可治湿痹；葛根升阳解肌，所含大量黄酮具有明显的解痉功效，以上诸药配伍，既滋补肝肾，强身健体，又祛风除湿，活血止痛，快速有效缓解症状，减轻疼痛，达到标本兼顾的治疗效果。

汤岗子热矿泥是一种自然物理因子具有机械压力作用、温热作用和镇痛作用[5-6]，它是由汤岗子温泉水多年滋养浸泡而成，含有20多种人体必需的微量活性元素和矿物质。温热作用：温热的矿泥能够引起胆碱能效应，兴奋副交感神经，扩张毛细血管，增强血液和淋巴循环，加快血流速度，从而改善组织微循环，增加氧和营养物质的供给，促进组织代谢。镇痛作用：热矿泥作用可以降低感觉神经的兴奋性，干扰痛觉冲动的传导，同时可以促进致痛产物的排泄，改善缺血性疼痛，缓解肌痉挛，减轻疼痛。

腰椎间盘突出症给病人带来了痛苦，治愈后容易复发，该病的治疗方法很多，疗效不尽相同。本研究应用金乌骨通胶囊联合汤岗子热矿泥治疗腰椎间盘突出症取得明显的疗效，中药联合物理因子治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、操作简便、无痛苦、费用低等优点，患者易于接受，值得临床推广使用。

[1]任天平.脊柱保健操联合椎间孔电针刺激治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35(6)：473-474.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则试行[S].北京：中国医药科技出版社，2002：115-119，349-353.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社，2012：202.

[4]李立强，田伟明，柴仪.金乌骨通胶囊配合中药离子导入多功能治疗腰椎间盘突出症62例[J].中国中医骨伤科杂志，2010(11)：44-45.

[5]陈景藻.现代物理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：175-179，364-367.

[6]魏瑞华.热矿泥治疗纤维肌痛综合征的临床分析[J].中国疗养医学，2011，20(2)：99-100.

2015-06-01)

1005-619X(2015)10-1055-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.016

114048鞍山市汤岗子医院