中西医结合护理预防肛瘘术后患者便秘的观察

宋淑兰（黑龙江省塔河县人民医院，黑龙江 大兴安岭 165200）

中西医结合护理预防肛瘘术后患者便秘的观察

宋淑兰
（黑龙江省塔河县人民医院，黑龙江 大兴安岭 165200）

目的 探讨中西医结合护理在预防肛瘘术后便秘中的效果。方法 选取本院2014年2月～2015年2月收治的肛瘘术后患者74例，随机分为对照组和观察组，各37例，对照组给予常规护理，观察组患者采用中西医结合护理，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果 观察组患者护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肛瘘预后患者，给予中西医结合护理，能够促进患者排便，减少便秘症状的发生，值得借鉴。

中西医结合护理；肛瘘；便秘；效果

肛瘘在临床上属于一种常见的肛肠疾病，临床治疗该病普遍采用手术疗法，但是患者术后极有可能出现便秘症状，进而影响手术疗效。本次选取2014年2月～2015年2月我院收治的肛瘘术后患者74例，作为探讨中西医结合护理在预防肛瘘术后便秘中的效果的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的肛瘘术后患者74例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄21～67岁，平均年龄（44.2±18.5）岁，病程6～60个月，平均病程（38.3±14.7）个月；观察组男22例，女5例，年龄22～68岁，平均年龄（44.5±18.7）岁，病程8～61年，平均病程（38.6±15.0）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：医护人员给予患者常规护理措施：第一，患者术后6 h可以进食，医护人员需要为患者制定科学的饮食方案，让患者食用面条、稀饭等无渣半流质食物，切勿让患者食用牛奶等食物，以免引起胃肠胀气。患者术后2天后可以食用新鲜的蔬菜瓜果。第二，医护人员每天血药观察患者愈合情况，用1：5000高锰酸钾溶液让患者坐浴，及时给创面进行换药。第三，针对术后疼痛情况，医护人员应该温柔安抚患者，如果患者疼痛剧烈，医护人员可以给予适量的止痛剂。第四，医护人员注意术后并发症的发生，及时给予对症治疗。

观察组：医护人员给予患者中西医结合护理措施：首先，帮助患者调理情志。医护人员要密切观察患者的情绪变化，采用释疑法和移情法，消除患者对疾病的误解，减少心理压力。其次，辩证的为患者制定膳食方案。针对湿热下注患者，医护人员应该让患者食用绿豆、赤小豆等食物；气阴两虚的患者体质较弱，创面愈合需要较长的时间，医护人员应该为患者准备上排汤、鲈鱼等高营养的食物。患者早晚饭后都应该服用中药汤剂，其中汤剂配方为：火麻仁、郁李仁各15 g，杏仁、瓜蒌仁、柏子仁各12 g［1］。同时辅以穴位按摩疗法，取合谷穴、天枢穴、足三里穴，采用指揉法顺时针按揉上述穴位，每穴按揉1 min，2次/d。再次，给予患者排便、坐浴护理。医护人员叮嘱患者诉后2天内尽量不要排便，以免牵拉伤口。针对有便秘症状的患者，医护人员需要让患者睡前冲服福松，患者排便时间应该控制在5 min内。排便之后，患者需要用中药熏洗、坐浴，每次熏洗时间为15～20 min。坐浴药物有马齿苋30 g，大黄、芒硝、明矾、威灵仙各20 g，鱼腥草15 g［2］。诸药合用能够消肿止痛，促进创面愈合。

1.3 效果判断标准

显效：患者2天内至少排便一次，排便通畅；有效：患者3天内至少排便一次，排便欠畅，出现伴随症状；无效：患者出现便秘症状［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学的方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组显效13例，有效16例，无效8例，护理总有效率为78.38%；观察组显效21例、有效14例、无效2例，护理总有效率为94.59%（x2=4.163，P＜0.05）。

3 讨 论

肛瘘的病程较长，发病机制为：湿热下注，肛周气血运行不畅，进而形成脓肿，脓肿破溃后疮口暂时愈合逐渐化脓破溃，反复发作形成肛瘘。治疗该病临床普遍采用手术疗法，患者由于切口疼痛，畏惧排便，加之饮食结构不科学，导致粪便长时间停滞于肠道内，粪便中的水分充分吸收引发便秘［4］。便秘对伤口愈合具有重要的影响，所以术后对患者实施有效的护理措施是十分有必要的。

中西医结合护理能够有效解决术后便秘问题。医护人员联合应用中医辩证施护原理和西医药物原理，能够有效预防便秘，促进患者痊愈。情志护理能够消除患者的不良情绪，增强患者的依从性。膳食护理主要是为患者制定个体化饮食方案，促进通便。坐浴能够清热利湿，促进创面愈合。需要注意的是，医护人员在换药过程中，应该注意伤口清洁消毒，注意探针深入的角度，以免器械触碰到创口造成疼痛［5］。

在本院此次研究中，对照组患者采用常规护理措施，观察患者实施的是中西医结合护理。在护理人员的精心照料下，两组患者临床症状均得到不同程度的改善。其中，观察组患者护理效果显著优于对照组，这提示中医结合护理在肛瘘术后便秘预防中具有重要的作用。综上所述，在肛瘘术后护理中，中西医结合护理具有较高的临床价值，值得大力推荐。

［1］ 于 玲.穴位按摩加腹部按揉预防肛瘘术后便秘的效果观察［J］.内蒙古中医药,2014,33（15）：62.

［2］ 孙 瑾.有效预防便秘对肛瘘术后患者的影响［J］.中国保健营养（中旬刊）,2013,（7）：183-183.

［3］ 王亚琼,伍树明.有效预防便秘对肛瘘术后患者的效果观察［J］.中外医学研究,2012,10（8）：90-91.

［4］ 杨 昆,杨 燕,彭晓霞,等.护理干预在预防肛瘘患者术后便秘中的作用［J］.医药前沿,2012,02（23）：244.

［5］ 王新华.有关肛肠术后患者肛周护理临床探索［J］.大家健康（中旬版）,2015,31（6）：262-262.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.032.133.02