2002～2013年苏州市无偿献血者HIV感染情况分析

董丽+曹谊+张辉+汤龙海+江妮娜+王明元+金一鸣

[摘要] 目的 分析苏州市无偿献血者HIV感染的流行病学特征，为招募合适的无偿献血者提供合理的应对措施。方法 回顾性分析2002～2013年苏州市无偿献血者的HIV感染情况和人群特征。 结果 2002～2013年无偿献血者共计755 643人次，其中HIV感染者51例，阳性率为6.75/10万。其中2013年的检出率最高，为23.25/10万；其次是2012年，为9.71/10万；2006年较低，为1.66/10万。各年间比较差异有统计学意义（χ2=37.96，P<0.01）。51例HIV感染者中男性42例，女性9例，男女性别比例接近5：1；年龄以18～30岁为主，为60.79%；未婚为主，为62.75%；职业以职员为主，为56.86%；文化程度以高中、中专及以下为主，为50.98%；个人献血者占70.59%。结论 苏州市无偿献血人群中HIV感染率近年来呈逐年上升趋势，采血机构应加强无偿献血者特别是青壮年人群的献血前的健康咨询，严格进行HIV筛查，为临床安全输血提供保障。

[关键词] 无偿献血者； HIV； 感染率

[中图分类号] R181.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0106-03

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的重大传染病。目前，全球范围内艾滋病的传播速度惊人，HIV感染已从高危人群逐渐地向一般人群传播，我国HIV感染已呈增长趋势[1-3]。HIV的传播途径多样，血液输注是其感染的重要途径之一[4，5]。当前，HIV抗体筛查是初步诊断HIV感染的主要依据，有利于艾滋病感染的防范[6，7]。本文对苏州市2002～2013年无偿献血人群中HIV感染情况进行分析，为制定有效的招募无偿献血者的应对策略提供帮助，降低经输血途径传播HIV的风险，提高临床输血安全。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2002年1月～2013年12月苏州市无偿献血者及血液筛查中确诊的51例HIV感染者为研究对象。献血者年龄18～55岁。根据卫计委《献血者健康检查要求》对所有献血者体检合格后采集血液。

1.2 仪器与试剂

仪器：采用TECAN RSP 全自动加样仪器（瑞士TECAN公司生产），全自动酶联免疫分析系统（瑞士Hamilton FAME公司生产）。试剂：HIV-1/2硒标试剂（美国雅培公司生产），HIV-1/2酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂由北京万泰生物药业股份公司和INC英科新创（厦门）科技有限公司生产。试剂均在有效期内使用，并由国家食品药品监督管理局批检合格。实验操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 检测方法

根据《全国艾滋病检测技术规范（2009年版）》要求[8]，对初筛阳性样本采用两种及以上试剂进行复核。复检阳性的患者样本送苏州市疾病预防控制中心采用蛋白免疫印迹法（WB）进行HIV结果确证。

1.4 统计学分析

采用EXCEL2003软件进行数据整理，应用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间分布

2002～2013年苏州市无偿献血者中HIV感染率为（1.66～23.25）/10万，平均为6.75/10万。其中2013年的感染率最高，为23.25/10万，其次2012年，为9.71/10万，2006年较低，为1.66/10万。各年间比较差异有统计学意义（χ2=37.96，P<0.01），见表1。

2.2 HIV感染人群特征

51例HIV感染者中男 42例，女 9例，男女性别比接近5：1；年龄以l8～30岁为主，为60.79%；未婚为主，为62.75%；职业以职员为主，为56.86%；文化程度以高中、中专及以下为主，为50.98%；个人献血者占70.59%。见表2。

3 讨论

安全的血液输注挽救了成千上万人的生命，但不安全的血液特别是血液中携带的病原（如HIV等）对人类的生命安全带来极大的危害。HIV的传播途径主要包括性传播、母婴传播及血液传播等[1，2]。由于HIV病毒感染人体后存在一个“窗口期”，因此无偿献血前或输血前进行HIV检测不能完全排除“窗口期”的HIV感染者，因此高度敏感且特异性较高的检测技术有助于HIV的筛查和确诊[4-6]。本研究通过不同方法的HIV筛查和确认实验，回顾性分析2002～2013年苏州市无偿献血人群的HIV感染情况和流行特征，有助于针对无偿献血者制定有效的HIV应对措施，降低HIV的感染和传播，提高临床输血安全。

近年来，随着无偿献血知识的宣传和普及，无偿献血人数呈增长趋势，苏州市由2002年的49 691人次增加到2013年68 825人次，为挽救临床病人的生命提供了大量的帮助。2002～2013年苏州市无偿献血人群平均HIV感染率为6.75/10万，其中2002～2011年苏州市无偿献血人群HIV感染率为1.66/10万～9.03/10万，而2012年和2013年分别达到9.71/10万和23.25/10万，表明近两年苏州市HIV感染有增高的趋势，HIV感染由高危人群向一般人群传播，提示苏州市采供血机构面临的血液采集与输注的风险正在增大，形势比较严峻。近年来，我国人群感染率约为0.058%，HIV感染人数持续增加，HIV感染从高危人群向普通人群传播易造成无偿献血人群中HIV感染者增加，给临床安全用血带来隐患[2-5]。但与其他城市比较，2012年苏州市无偿献血HIV感染率低于2012年深圳的43.61/10万、东莞的51/10万及雅安的35.30/10万，2013年的苏州市无偿献血HIV感染率低于2013年雅安的33.91/10万、表明苏州地区无偿献血人群中HIV的感染相对于国内其他地区仍然呈低流行趋势[9-11]。endprint

苏州市无偿献血人群HIV感染者以18～30岁的年龄段最多，其次是31～40岁年龄段的人群，感染以男性为主，未婚为主，职员居多，教育程度偏低者（高中、中专及以下）为主，且以个人献血形式的HIV感染者居多等特征，与我国其他地区无偿献血者HIV感染的流行特征基本一致[2， 9-12]。2011年我国艾滋病疫情报告提示，我国男性占71.4%，女性占28.6%，而经既往有偿采血、输血或使用血制品传播占6.6%[3]。我们的结果提示，18～30岁的年龄段的人群（特别是男性）是性活跃人群；较低的文化教育水平影响了部分人群全面了解HIV感染的防治知识，对输血感染HIV的风险意识不够；未婚人群因其无家庭（即固定性伴侣）等因素的约束，不洁的性行为可能较多，增加了感染HIV的风险；快节奏的生活和较强的工作压力是引起职员感染HIV的一个不可忽视的因素，与我国其他地区和国外的研究结果基本一致[4-6， 9-13]。值得重视的是，我们发现有3例HIV感染者为学生，可能跟学生性观念的开放、HIV的防范意识淡薄有关，这告诫我们在学校加强开展HIV防治知识和血液安全知识的宣传教育工作尤其重要。

为了有效预防经输血传播HIV，根据苏州市无偿献血人群HIV感染特征，拟提出以下几点建议：①结合HIV感染与防治知识，加强无偿献血知识的宣传，提高无偿献血人群的自我保护意识；②加强在普通人群（特别是大学生）招募无偿献血者，提高血液采集的安全；③不断有效地改进和提高血液HIV筛查技术，减少HIV “窗口期”漏检，降低甚至杜绝经输血传播HIV的风险；④针对临床用血，加强科学用血、合理用血等知识的宣传，节约宝贵的血液资源；⑤提高中心血站工作人员的沟通技巧和甄别高危人群能力，提高血液采集的安全性；⑥进一步加强信息网络系统管理，坚决屏蔽HIV确认阳性者参与献血。通过以上措施，有助于招募安全的无偿献血者，降低经输血途径导致的HIV感染和传播，提高血液采集和临床输血安全性。

[参考文献]

[1] Buseri FI，Muhibi MA，Jeremiah ZA. Sero-epidemiology of transfusion-transmissible infectious disease among blood donors in Osogbo，South West Nigeria[J]. Blood Transfuse，2009，7（4）： 293-299.

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（收稿日期：2014-11-11）endprint

苏州市无偿献血人群HIV感染者以18～30岁的年龄段最多，其次是31～40岁年龄段的人群，感染以男性为主，未婚为主，职员居多，教育程度偏低者（高中、中专及以下）为主，且以个人献血形式的HIV感染者居多等特征，与我国其他地区无偿献血者HIV感染的流行特征基本一致[2， 9-12]。2011年我国艾滋病疫情报告提示，我国男性占71.4%，女性占28.6%，而经既往有偿采血、输血或使用血制品传播占6.6%[3]。我们的结果提示，18～30岁的年龄段的人群（特别是男性）是性活跃人群；较低的文化教育水平影响了部分人群全面了解HIV感染的防治知识，对输血感染HIV的风险意识不够；未婚人群因其无家庭（即固定性伴侣）等因素的约束，不洁的性行为可能较多，增加了感染HIV的风险；快节奏的生活和较强的工作压力是引起职员感染HIV的一个不可忽视的因素，与我国其他地区和国外的研究结果基本一致[4-6， 9-13]。值得重视的是，我们发现有3例HIV感染者为学生，可能跟学生性观念的开放、HIV的防范意识淡薄有关，这告诫我们在学校加强开展HIV防治知识和血液安全知识的宣传教育工作尤其重要。

为了有效预防经输血传播HIV，根据苏州市无偿献血人群HIV感染特征，拟提出以下几点建议：①结合HIV感染与防治知识，加强无偿献血知识的宣传，提高无偿献血人群的自我保护意识；②加强在普通人群（特别是大学生）招募无偿献血者，提高血液采集的安全；③不断有效地改进和提高血液HIV筛查技术，减少HIV “窗口期”漏检，降低甚至杜绝经输血传播HIV的风险；④针对临床用血，加强科学用血、合理用血等知识的宣传，节约宝贵的血液资源；⑤提高中心血站工作人员的沟通技巧和甄别高危人群能力，提高血液采集的安全性；⑥进一步加强信息网络系统管理，坚决屏蔽HIV确认阳性者参与献血。通过以上措施，有助于招募安全的无偿献血者，降低经输血途径导致的HIV感染和传播，提高血液采集和临床输血安全性。

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苏州市无偿献血人群HIV感染者以18～30岁的年龄段最多，其次是31～40岁年龄段的人群，感染以男性为主，未婚为主，职员居多，教育程度偏低者（高中、中专及以下）为主，且以个人献血形式的HIV感染者居多等特征，与我国其他地区无偿献血者HIV感染的流行特征基本一致[2， 9-12]。2011年我国艾滋病疫情报告提示，我国男性占71.4%，女性占28.6%，而经既往有偿采血、输血或使用血制品传播占6.6%[3]。我们的结果提示，18～30岁的年龄段的人群（特别是男性）是性活跃人群；较低的文化教育水平影响了部分人群全面了解HIV感染的防治知识，对输血感染HIV的风险意识不够；未婚人群因其无家庭（即固定性伴侣）等因素的约束，不洁的性行为可能较多，增加了感染HIV的风险；快节奏的生活和较强的工作压力是引起职员感染HIV的一个不可忽视的因素，与我国其他地区和国外的研究结果基本一致[4-6， 9-13]。值得重视的是，我们发现有3例HIV感染者为学生，可能跟学生性观念的开放、HIV的防范意识淡薄有关，这告诫我们在学校加强开展HIV防治知识和血液安全知识的宣传教育工作尤其重要。

为了有效预防经输血传播HIV，根据苏州市无偿献血人群HIV感染特征，拟提出以下几点建议：①结合HIV感染与防治知识，加强无偿献血知识的宣传，提高无偿献血人群的自我保护意识；②加强在普通人群（特别是大学生）招募无偿献血者，提高血液采集的安全；③不断有效地改进和提高血液HIV筛查技术，减少HIV “窗口期”漏检，降低甚至杜绝经输血传播HIV的风险；④针对临床用血，加强科学用血、合理用血等知识的宣传，节约宝贵的血液资源；⑤提高中心血站工作人员的沟通技巧和甄别高危人群能力，提高血液采集的安全性；⑥进一步加强信息网络系统管理，坚决屏蔽HIV确认阳性者参与献血。通过以上措施，有助于招募安全的无偿献血者，降低经输血途径导致的HIV感染和传播，提高血液采集和临床输血安全性。

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