PBL基础教学法在实习护生教学中的应用效果分析

薛霞香+张艳萍+赵晨+张宏

[摘要] 目的 探讨实习护生运用基础教学法（PBL）的效果分析。 方法 将2012年9月～2013年4月在我院实习的护生60名，运用随机数字表法分为对照组（30名）和观察组（30名），对照组以传统的教学模式，观察组护生则以PBL基础教学法。比较两组护生的最后考核成绩以及实习过程中发生安全隐患和护理差错的次数。 结果 实习结束后观察组护生的整体考核成绩高于对照组（均P<0.05），观察组安全隐患事件和护理差错的发生次数明显少于对照组（P<0.05）。 结论 运用PBL教学方法增强实习护生自主学习的能力，降低护理安全隐患事件和护理差错的发生率，值得推广。

[关键词] PBL；实习护生；安全隐患；护理差错

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-107-03

PBL（problem-based learning）教学法，是一种以探究问题的形式、把学生作为教学中心、教师以培养学生的自主学习能力为目的的教学模式。与传统的教学模式相比，PBL教学法的主体是学生以“发展知识的运用能力”为目标，旨在培养学生的创新能力，提高解决问题能力及发掘自身创造潜能[1]。实习是护生学习和工作发生角色转换的时期，如何才能将理论知识与临床实践结合起来是阶段的主要任务，在实习过程中，为更好的让学生掌握临床知识和技能，减少护生实习期间安全隐患和护理差错的发生，对2012年9月～ 2013年4月在我院实习的60名护生，采用PBL基础教学法和传统教学模式两种不同的方式教学，现将两组护生实习结束后考核成绩以及实习期间发生的护理差错进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年9月～2013年4月，在我院实习的60名护生，均专科学历女性，平均年龄（21.6±0.3）岁。随机数字表法分为观察组与对照组各30名。观察组以PBL教学法，对照组以传统教学模式。两组护生的性别、学历、年龄等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护生以传统教学模式。由带教老师依据教学大纲，予以相应的教学内容，实习结束后对护士进行考核。

1.2.2 观察组 观察组护生则运用PBL教学法。（1）课前问题准备。带教老师提取教学大纲上需要掌握的知识点，提前向护生布置相关知识点的问题，让学生课前通过自行查阅相关资料自主学习。（2）精选病例分析。带教老师随机将每5人分为一组。围绕病例组织学生分组进行交流讨论，分别讨论出病例的相关诊断和措施等内容，并做好讨论过程的问题记录，以及讨论过程中所遇到的疑难问题。（3）总结归纳，带教老师将每组学生的讨论结果进行汇总，分析并总结学生在分组讨论学习过程中提出的问题，给予相关问题的意见，归纳得出讨论经验和结果。

1.3 评价方法

实习结束后，对两组护生进行相同评分标准的考核。考题满分为100分，分成理论部分和临床实践部分，教师按《福建省技能考核评分标准》进行考核，分数客观有效[2]。同时随时记录两组护生在实习期间护理安全隐患事件和护理差错事故的发生次数，比较两组的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以（）表示，组间比较用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩分数比较

观察组护生通过PBL教学法理论考核以及实际操作的分数均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 两组护生实习过程中护理不良事件比较

两组比较，观察组的各类护理安全事故的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实习过程中所出现的差错情况均未导致医疗纠纷，对照组中用错药物患者为口服药物，不良反应观察不及时均在10min内及时处理。见表2。

3 讨论

传统教学模式往往不能很好的调动学生学习的积极性和主动性，教学形式都以灌输知识为主，不注重师生之间的互动，这种教学模式，会导致学生学习的理论知识大大脱离了临床实际情况，造成护生在应对和解决临床实际问题时缺乏相应的实际经验。与传统的教学模式不同，PBL教学的特点有：（1）以培养学生学习的主动性和独立性为主、着重提高学生分析和解决问题的能力，最大程度激发学生的创新潜能[3-4]。心理学上认为，好奇心和欲望是兴趣产生的动力，有了学习的欲望和解决问题的好奇心才萌发学生的学习动机，也就相应提高了学生学习的注意力和兴趣。（2）锻炼学生自主解决问题的能力。PBL 教学法不同于传统模式，以学生分组学习的形式，讨论和实践相结合，提高学生学习综合分析问题的能力。在特定的疾病诊断情景中，具体的护理诊断和护理问题推理能力，启发学生积极的思维。根据病例提出相应问题，运用科学的推理方法，自主探究问题的答案。（3）团队协作能力。与人协作，在与他人的合作中完成学习相关的技能及知识，在护理事业的发展中护理人员的团队合作能力是现在护理发展中的重要内容，而在PBL教学的实施过程中尤为突出，在让学生掌握护理理论知识、专业技能的同时还着重体现合作的重要性。比如在搜索资料、归纳讨论这一环合怍式的小组学习环节中，就是利用学生团结协作和与他人合作的能力来完成的。

护生在校期间所学的理论知识不同于实际临床，对于临床实际情况的应对往往缺乏相关经验，在进入实习阶段时，难免会发生一些护理差错，比如药物配置差错、护嘱核对差错等。PBL教学法可以改善护生在实习过程中这些情况的发生。分析原因，护生通过PBL教学法 [5-7]，可更好的提高安全意识，增强理论联系实际的能力；通过每次分组学习讨论，护生也可积极参与研究实习中可能会发生的安全隐患问题，对于如何才能防止安全隐患事件和护理差错事件的发生，有更加清楚的认识。从思想和行动重视起来，也起到了防患于未然的作用。从两组护生安全隐患和差错事件的统计结果来看，两组中观察组的护理事故的发生率均明显低于对照组（P<0.05），因此，PBL教学降低了安全隐患的发生[8-9]。在临床实习中，带教老师往往是护生的依赖对象，很多护生都存在依赖思想，这种思想的形成会降低对于工作的认真程度，这也是导致护生出现护理差错事件重要原因。加上护生对于护理差错所带来的危害性的认识缺乏，没有防范和应对护理差错的经验，护理差错发生后无法采取及时有效的应对措施，从而加重护理差错的程度。

尽管PBL在激发学生自主学习的积极性的教学效果明显优于传统教学模式，但并不代表传统教学模式就无优点可言。带教老师只有结合实际教学情况，在带教过程中运用两种教学方法的优点，才能更好的提高教学质量。

[参考文献]

[1] 李美圆，孙小琴，李伟丽.护生差错危险行为的现状调查[J].护理学杂志，2011，26（11）：76-78.

[2] 石新娣，周清.新大纲指导下助产专业产科技能培养的改进[J].卫生职业教育，2011，29（4）：34-36.

[3] Sorra JS，Dyer N.Multilevel psychometric properties of the AHRQ Hospital survey on patient safety culture[J].BMC Health Serv Res，2010，8（10）：199.

[4] 刘书琳.临床护理教学中护生法律意识的培养策略[J].护理学杂志，2012，27（9）：74-76.

[5] 陈刘莺，林梅，任金萍.在校护理本科生对护理安全知识认知的现状调查[J].护士进修杂志，2010（17）：1597-1599.

[6] Gaal S，Verstappen W，Wensing M. What do primary care physicians and researchers consider the most important patient safety improvement strategies[J]. BMC Health Services，2011，11（1）：102.

[7] 万文洁，孙晓，施雁.护理不良事件原因分析方法的研究现状[J].中华护理杂志，2012，47（6）：565-567

[8] 钟竹青.护理安全管理课程设置及应用[J].中华护理杂志，2013，48（6）：524-527.

[9] 李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（15）：67-69.

（收稿日期：2014-08-01）endprint

[摘要] 目的 探讨实习护生运用基础教学法（PBL）的效果分析。 方法 将2012年9月～2013年4月在我院实习的护生60名，运用随机数字表法分为对照组（30名）和观察组（30名），对照组以传统的教学模式，观察组护生则以PBL基础教学法。比较两组护生的最后考核成绩以及实习过程中发生安全隐患和护理差错的次数。 结果 实习结束后观察组护生的整体考核成绩高于对照组（均P<0.05），观察组安全隐患事件和护理差错的发生次数明显少于对照组（P<0.05）。 结论 运用PBL教学方法增强实习护生自主学习的能力，降低护理安全隐患事件和护理差错的发生率，值得推广。

[关键词] PBL；实习护生；安全隐患；护理差错

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-107-03

PBL（problem-based learning）教学法，是一种以探究问题的形式、把学生作为教学中心、教师以培养学生的自主学习能力为目的的教学模式。与传统的教学模式相比，PBL教学法的主体是学生以“发展知识的运用能力”为目标，旨在培养学生的创新能力，提高解决问题能力及发掘自身创造潜能[1]。实习是护生学习和工作发生角色转换的时期，如何才能将理论知识与临床实践结合起来是阶段的主要任务，在实习过程中，为更好的让学生掌握临床知识和技能，减少护生实习期间安全隐患和护理差错的发生，对2012年9月～ 2013年4月在我院实习的60名护生，采用PBL基础教学法和传统教学模式两种不同的方式教学，现将两组护生实习结束后考核成绩以及实习期间发生的护理差错进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年9月～2013年4月，在我院实习的60名护生，均专科学历女性，平均年龄（21.6±0.3）岁。随机数字表法分为观察组与对照组各30名。观察组以PBL教学法，对照组以传统教学模式。两组护生的性别、学历、年龄等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护生以传统教学模式。由带教老师依据教学大纲，予以相应的教学内容，实习结束后对护士进行考核。

1.2.2 观察组 观察组护生则运用PBL教学法。（1）课前问题准备。带教老师提取教学大纲上需要掌握的知识点，提前向护生布置相关知识点的问题，让学生课前通过自行查阅相关资料自主学习。（2）精选病例分析。带教老师随机将每5人分为一组。围绕病例组织学生分组进行交流讨论，分别讨论出病例的相关诊断和措施等内容，并做好讨论过程的问题记录，以及讨论过程中所遇到的疑难问题。（3）总结归纳，带教老师将每组学生的讨论结果进行汇总，分析并总结学生在分组讨论学习过程中提出的问题，给予相关问题的意见，归纳得出讨论经验和结果。

1.3 评价方法

实习结束后，对两组护生进行相同评分标准的考核。考题满分为100分，分成理论部分和临床实践部分，教师按《福建省技能考核评分标准》进行考核，分数客观有效[2]。同时随时记录两组护生在实习期间护理安全隐患事件和护理差错事故的发生次数，比较两组的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以（）表示，组间比较用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩分数比较

观察组护生通过PBL教学法理论考核以及实际操作的分数均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 两组护生实习过程中护理不良事件比较

两组比较，观察组的各类护理安全事故的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实习过程中所出现的差错情况均未导致医疗纠纷，对照组中用错药物患者为口服药物，不良反应观察不及时均在10min内及时处理。见表2。

3 讨论

传统教学模式往往不能很好的调动学生学习的积极性和主动性，教学形式都以灌输知识为主，不注重师生之间的互动，这种教学模式，会导致学生学习的理论知识大大脱离了临床实际情况，造成护生在应对和解决临床实际问题时缺乏相应的实际经验。与传统的教学模式不同，PBL教学的特点有：（1）以培养学生学习的主动性和独立性为主、着重提高学生分析和解决问题的能力，最大程度激发学生的创新潜能[3-4]。心理学上认为，好奇心和欲望是兴趣产生的动力，有了学习的欲望和解决问题的好奇心才萌发学生的学习动机，也就相应提高了学生学习的注意力和兴趣。（2）锻炼学生自主解决问题的能力。PBL 教学法不同于传统模式，以学生分组学习的形式，讨论和实践相结合，提高学生学习综合分析问题的能力。在特定的疾病诊断情景中，具体的护理诊断和护理问题推理能力，启发学生积极的思维。根据病例提出相应问题，运用科学的推理方法，自主探究问题的答案。（3）团队协作能力。与人协作，在与他人的合作中完成学习相关的技能及知识，在护理事业的发展中护理人员的团队合作能力是现在护理发展中的重要内容，而在PBL教学的实施过程中尤为突出，在让学生掌握护理理论知识、专业技能的同时还着重体现合作的重要性。比如在搜索资料、归纳讨论这一环合怍式的小组学习环节中，就是利用学生团结协作和与他人合作的能力来完成的。

护生在校期间所学的理论知识不同于实际临床，对于临床实际情况的应对往往缺乏相关经验，在进入实习阶段时，难免会发生一些护理差错，比如药物配置差错、护嘱核对差错等。PBL教学法可以改善护生在实习过程中这些情况的发生。分析原因，护生通过PBL教学法 [5-7]，可更好的提高安全意识，增强理论联系实际的能力；通过每次分组学习讨论，护生也可积极参与研究实习中可能会发生的安全隐患问题，对于如何才能防止安全隐患事件和护理差错事件的发生，有更加清楚的认识。从思想和行动重视起来，也起到了防患于未然的作用。从两组护生安全隐患和差错事件的统计结果来看，两组中观察组的护理事故的发生率均明显低于对照组（P<0.05），因此，PBL教学降低了安全隐患的发生[8-9]。在临床实习中，带教老师往往是护生的依赖对象，很多护生都存在依赖思想，这种思想的形成会降低对于工作的认真程度，这也是导致护生出现护理差错事件重要原因。加上护生对于护理差错所带来的危害性的认识缺乏，没有防范和应对护理差错的经验，护理差错发生后无法采取及时有效的应对措施，从而加重护理差错的程度。

尽管PBL在激发学生自主学习的积极性的教学效果明显优于传统教学模式，但并不代表传统教学模式就无优点可言。带教老师只有结合实际教学情况，在带教过程中运用两种教学方法的优点，才能更好的提高教学质量。

[参考文献]

[1] 李美圆，孙小琴，李伟丽.护生差错危险行为的现状调查[J].护理学杂志，2011，26（11）：76-78.

[2] 石新娣，周清.新大纲指导下助产专业产科技能培养的改进[J].卫生职业教育，2011，29（4）：34-36.

[3] Sorra JS，Dyer N.Multilevel psychometric properties of the AHRQ Hospital survey on patient safety culture[J].BMC Health Serv Res，2010，8（10）：199.

[4] 刘书琳.临床护理教学中护生法律意识的培养策略[J].护理学杂志，2012，27（9）：74-76.

[5] 陈刘莺，林梅，任金萍.在校护理本科生对护理安全知识认知的现状调查[J].护士进修杂志，2010（17）：1597-1599.

[6] Gaal S，Verstappen W，Wensing M. What do primary care physicians and researchers consider the most important patient safety improvement strategies[J]. BMC Health Services，2011，11（1）：102.

[7] 万文洁，孙晓，施雁.护理不良事件原因分析方法的研究现状[J].中华护理杂志，2012，47（6）：565-567

[8] 钟竹青.护理安全管理课程设置及应用[J].中华护理杂志，2013，48（6）：524-527.

[9] 李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（15）：67-69.

（收稿日期：2014-08-01）endprint

[摘要] 目的 探讨实习护生运用基础教学法（PBL）的效果分析。 方法 将2012年9月～2013年4月在我院实习的护生60名，运用随机数字表法分为对照组（30名）和观察组（30名），对照组以传统的教学模式，观察组护生则以PBL基础教学法。比较两组护生的最后考核成绩以及实习过程中发生安全隐患和护理差错的次数。 结果 实习结束后观察组护生的整体考核成绩高于对照组（均P<0.05），观察组安全隐患事件和护理差错的发生次数明显少于对照组（P<0.05）。 结论 运用PBL教学方法增强实习护生自主学习的能力，降低护理安全隐患事件和护理差错的发生率，值得推广。

[关键词] PBL；实习护生；安全隐患；护理差错

[中图分类号] G642 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-107-03

PBL（problem-based learning）教学法，是一种以探究问题的形式、把学生作为教学中心、教师以培养学生的自主学习能力为目的的教学模式。与传统的教学模式相比，PBL教学法的主体是学生以“发展知识的运用能力”为目标，旨在培养学生的创新能力，提高解决问题能力及发掘自身创造潜能[1]。实习是护生学习和工作发生角色转换的时期，如何才能将理论知识与临床实践结合起来是阶段的主要任务，在实习过程中，为更好的让学生掌握临床知识和技能，减少护生实习期间安全隐患和护理差错的发生，对2012年9月～ 2013年4月在我院实习的60名护生，采用PBL基础教学法和传统教学模式两种不同的方式教学，现将两组护生实习结束后考核成绩以及实习期间发生的护理差错进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年9月～2013年4月，在我院实习的60名护生，均专科学历女性，平均年龄（21.6±0.3）岁。随机数字表法分为观察组与对照组各30名。观察组以PBL教学法，对照组以传统教学模式。两组护生的性别、学历、年龄等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护生以传统教学模式。由带教老师依据教学大纲，予以相应的教学内容，实习结束后对护士进行考核。

1.2.2 观察组 观察组护生则运用PBL教学法。（1）课前问题准备。带教老师提取教学大纲上需要掌握的知识点，提前向护生布置相关知识点的问题，让学生课前通过自行查阅相关资料自主学习。（2）精选病例分析。带教老师随机将每5人分为一组。围绕病例组织学生分组进行交流讨论，分别讨论出病例的相关诊断和措施等内容，并做好讨论过程的问题记录，以及讨论过程中所遇到的疑难问题。（3）总结归纳，带教老师将每组学生的讨论结果进行汇总，分析并总结学生在分组讨论学习过程中提出的问题，给予相关问题的意见，归纳得出讨论经验和结果。

1.3 评价方法

实习结束后，对两组护生进行相同评分标准的考核。考题满分为100分，分成理论部分和临床实践部分，教师按《福建省技能考核评分标准》进行考核，分数客观有效[2]。同时随时记录两组护生在实习期间护理安全隐患事件和护理差错事故的发生次数，比较两组的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS12.0对实验数据进行分析，计量资料数据以（）表示，组间比较用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩分数比较

观察组护生通过PBL教学法理论考核以及实际操作的分数均显著高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 两组护生实习过程中护理不良事件比较

两组比较，观察组的各类护理安全事故的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实习过程中所出现的差错情况均未导致医疗纠纷，对照组中用错药物患者为口服药物，不良反应观察不及时均在10min内及时处理。见表2。

3 讨论

传统教学模式往往不能很好的调动学生学习的积极性和主动性，教学形式都以灌输知识为主，不注重师生之间的互动，这种教学模式，会导致学生学习的理论知识大大脱离了临床实际情况，造成护生在应对和解决临床实际问题时缺乏相应的实际经验。与传统的教学模式不同，PBL教学的特点有：（1）以培养学生学习的主动性和独立性为主、着重提高学生分析和解决问题的能力，最大程度激发学生的创新潜能[3-4]。心理学上认为，好奇心和欲望是兴趣产生的动力，有了学习的欲望和解决问题的好奇心才萌发学生的学习动机，也就相应提高了学生学习的注意力和兴趣。（2）锻炼学生自主解决问题的能力。PBL 教学法不同于传统模式，以学生分组学习的形式，讨论和实践相结合，提高学生学习综合分析问题的能力。在特定的疾病诊断情景中，具体的护理诊断和护理问题推理能力，启发学生积极的思维。根据病例提出相应问题，运用科学的推理方法，自主探究问题的答案。（3）团队协作能力。与人协作，在与他人的合作中完成学习相关的技能及知识，在护理事业的发展中护理人员的团队合作能力是现在护理发展中的重要内容，而在PBL教学的实施过程中尤为突出，在让学生掌握护理理论知识、专业技能的同时还着重体现合作的重要性。比如在搜索资料、归纳讨论这一环合怍式的小组学习环节中，就是利用学生团结协作和与他人合作的能力来完成的。

护生在校期间所学的理论知识不同于实际临床，对于临床实际情况的应对往往缺乏相关经验，在进入实习阶段时，难免会发生一些护理差错，比如药物配置差错、护嘱核对差错等。PBL教学法可以改善护生在实习过程中这些情况的发生。分析原因，护生通过PBL教学法 [5-7]，可更好的提高安全意识，增强理论联系实际的能力；通过每次分组学习讨论，护生也可积极参与研究实习中可能会发生的安全隐患问题，对于如何才能防止安全隐患事件和护理差错事件的发生，有更加清楚的认识。从思想和行动重视起来，也起到了防患于未然的作用。从两组护生安全隐患和差错事件的统计结果来看，两组中观察组的护理事故的发生率均明显低于对照组（P<0.05），因此，PBL教学降低了安全隐患的发生[8-9]。在临床实习中，带教老师往往是护生的依赖对象，很多护生都存在依赖思想，这种思想的形成会降低对于工作的认真程度，这也是导致护生出现护理差错事件重要原因。加上护生对于护理差错所带来的危害性的认识缺乏，没有防范和应对护理差错的经验，护理差错发生后无法采取及时有效的应对措施，从而加重护理差错的程度。

尽管PBL在激发学生自主学习的积极性的教学效果明显优于传统教学模式，但并不代表传统教学模式就无优点可言。带教老师只有结合实际教学情况，在带教过程中运用两种教学方法的优点，才能更好的提高教学质量。

[参考文献]

[1] 李美圆，孙小琴，李伟丽.护生差错危险行为的现状调查[J].护理学杂志，2011，26（11）：76-78.

[2] 石新娣，周清.新大纲指导下助产专业产科技能培养的改进[J].卫生职业教育，2011，29（4）：34-36.

[3] Sorra JS，Dyer N.Multilevel psychometric properties of the AHRQ Hospital survey on patient safety culture[J].BMC Health Serv Res，2010，8（10）：199.

[4] 刘书琳.临床护理教学中护生法律意识的培养策略[J].护理学杂志，2012，27（9）：74-76.

[5] 陈刘莺，林梅，任金萍.在校护理本科生对护理安全知识认知的现状调查[J].护士进修杂志，2010（17）：1597-1599.

[6] Gaal S，Verstappen W，Wensing M. What do primary care physicians and researchers consider the most important patient safety improvement strategies[J]. BMC Health Services，2011，11（1）：102.

[7] 万文洁，孙晓，施雁.护理不良事件原因分析方法的研究现状[J].中华护理杂志，2012，47（6）：565-567

[8] 钟竹青.护理安全管理课程设置及应用[J].中华护理杂志，2013，48（6）：524-527.

[9] 李毅勤.PBL教学法在手术室护生护理安全教学中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（15）：67-69.

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